探究MR扩散加权成像早期诊断前列腺癌的临床效果

顾聪

【摘 要】目的：探究在前列腺癌早期诊断中，采用MR扩散加权成像（DWI）临床效果。方法：选2018年1月至2019年7月期间我院前列腺癌患者53例疑似早期前列腺癌患者为研究对象，均开展DWI扫描，以活检或手术病理结果为金标准，对DWI诊断效果进行讨论。结果：病理检查结果中，阳性患者37例、阴性患者16例，DWI扫描检查阳性36例、阴性16例，准确率为98.11%（52/53）、灵敏度为97.30%（36/37）、特异度为100.00%（16/16）;37例阳性患者中，共发现45个病灶，中央腺病灶21个，周围带病灶24个，经DWI扫描检查，中央腺病灶19个、周围病灶23个，检出率为93.33%（42/45）。结论：在对前列腺癌的早期诊断中，采用MR的DWI扫描，可提升前列腺癌诊断准确率、并且可提升病灶检出率，建议临床推广。

【关键词】前列腺癌;MR扩散加权成像;早期诊断

【中图分类号】R979.11【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

前列腺癌为男性常见恶性肿瘤，在男性泌尿系统恶性肿瘤系统中排名第一，多见于中老年人群，发病原因与遗传、性活动等相关。发病后主要临床症状为排尿困难、会阴部疼痛，当肿瘤细胞向膀胱、精囊等部位转移后，可引发血精、血尿等，严重威胁患者生命安全，因此对前列腺癌患者早期诊断及治疗具有重要意义[1-2]。在前列腺癌早期诊断中，MR扩散加权成像为主要影像学诊断方式之一，可通过成像上与周围其他前列腺组织信号进行病灶良恶性质的判断[3]。基于此，本次选取我院53例疑似早期前列腺癌患者为研究对象，并与活检穿刺或手术病理结果为金标准，对MR扩散加权成像扫描结果进行比较，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2018年1月至2019年7月期间我院前列腺癌患者53例疑似早期前列腺癌患者为研究对象。患者年龄45～82岁，平均（69.75±7.51）岁。均伴有明显尿路压迫症状，表现出尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥等症状，部分患者出现大便困难、射精缺乏、会阴疼痛等症状;患者对研究知情同意。

1.3 方法

扫描仪器：德国西门子3.0T扫描仪。

检查前，叮嘱患者减少饮食量，以无渣食品为主。扫描范围包括双侧精囊以及整个前列腺。激发序列横轴扫描20～24层;参数：回波时间143s，重复时间4500ms，扫描视野26*22cm，带宽150MHz，层厚2mm，b值0、100s/mm2以及800s/mm2，矩阵350*256;结束后自动生成表观扩散系数图。测量不同b值时ADC值，取3次测量后平均值。

以Siemens syngo MR B17工作站上进行图像分析，请两位经验丰富的影像学医师进行共同观察，取一致性意见。

诊断标准：阳性：与周围前列腺组织相比，出现明显高信号，肿瘤细胞向周围精囊腺、膀胱转移时呈现高信号;阴性：显示不均匀稍低或稍高信号，基质增生结节部位显示出稍低信号。

1.4 观察指标

以活检穿刺或手术病理结果为金标准，对患者良恶性质进行判断，同时对患者病灶情况检出率进行观察。

1.5 统计学方法

选SPSS24.0软件计算，计量资料（年龄等）用（）表示，t检验，计数资料（准确率、检出率等）用（%）表示，2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1MR扩散加权成像诊断准确

病理检查结果中，阳性患者37例、阴性患者16例，DWI扫描检查阳性36例、阴性16例，准确率为98.11%（52/53）、灵敏度为97.30%（36/37）、特异度为100.00%（16/16）。

2.2 早期前列腺癌病灶检出率

37例阳性患者中，共发现45个病灶，其中中央腺病灶21个，周围带病灶24个，经DWI扫描检查，中央腺病灶19个、周围病灶23个，检出率为93.33%（42/45）。

3 讨论

前列腺癌为临床常见恶性肿瘤，多见于中老年人群，随着我国人口老龄化的加剧，前列腺癌发病率逐年提升，并且随着肿瘤细胞转移，可引发血尿、血精等症状，在前列腺癌细胞远端转移中，骨转移发生率最高，可引发患者病理性骨折、肢体活动障碍等。若发病早期得以有效诊断，可以通过根治性手术进行治疗，但随着病情发展，治疗难度不断提升，使患者措施最佳手术治疗时机，对患者生命安全造成严重威胁。因此提升患者早期诊断效果尤为关键。

MR扩散加权成像为临床常见影像学诊断方式，可利用细胞组织中水分子微观扩散特性进行病灶良恶性质的判断，刘书林[4]在研究中表示，以MR扩散加权成像进行肿瘤性质判断准确性远高于三维超声诊断，说明MR扩散加权成像诊断效果。在本次研究中，与活检穿刺、手术病理结果进行比较，以MR扩散加权成像准确率为98.11%（52/53），仅发生1例误诊，准确率较高。并且在病灶位置检出率的结果中可见，检出率为93.33%（42/45），有3例病灶未被检出，考虑原因为，在检查中高b值DWI影响信噪较低，极易产生磁敏感伪影，影響对结果的诊断效果，因此可出现在对诊断中误诊、病灶漏检的情况。张勇[5]在检查中，对良性前列腺结节及前列腺癌诊断中，前列腺癌患者ADC值较前列腺良性结节低，并且在检查中，ADC值与Gleason评分呈现负相关，可提升早期前列腺癌Gleason评分评估效果，可进一步提升早期前列腺诊断效果。

综上，采用MR扩散加权成像检查，可提升早期前列腺癌诊断准确率及病灶检出率，建议临床推广。

参考文献

杨瑜玲，李鹏. MR扩散加权成像早期诊断前列腺癌的临床应用价值分析[J]. 中国医学装备，2018，v.15;No.166（6）：64-67.

白毓，罗鸣，郝君. MR扩散加权成像联合T_2WI对前列腺疾病诊断研究[J]. 空军医学杂志，2017，33（1）：44-47.

马露，叶慧义，王海屹. 动态增强MRI定量分析在前列腺癌诊断中的应用[J]. 微创泌尿外科杂志，2017，6（2）：119-123.

刘书林，方向军，刘芬. 前列腺癌多参数MRI应用现状及进展[J]. 磁共振成像，2017，8（5）：394-400.

张勇.1.5T MR扩散加权成像对前列腺癌诊断价值及其ADC值与Gleason评分、肿瘤标志物的相关性分析[J]. 广西医科大学学报，2017，34（7）：1037-1040.