血浆置换联合双重血浆吸附治疗重型肝炎的临床疗效观察

刘宏伟

【摘 要】目的：对血浆置换联合双重血浆胆红素吸附血液净化人工肝技术进行重型肝炎治疗的作用效果进行研究。方法：研究对象为方便选取该院2017年1月—2019年1月收治的60例重型乙肝炎患者，隨机分为观察组和对照组，观察组采用血浆置换联合双重血浆吸附治疗，对照组采用血浆置换治疗。观察对比两组患者的治疗效果及不良反应的影响。结果：观察组治疗后患者病症明显改善，且观察组患者治疗后肝功能指标AST、ALT、TB等改善效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而在不良反应发生率上，观察组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血浆置换联合双重血浆胆红素吸附血液净化人工肝技术在重型肝炎治疗应用中具有较好的作用效果，且不良反应发生率较少，值得临床推广应用。

【关键词】重型肝炎;血浆置换;双重血浆吸附;疗效

【中图分类号】R473.46【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

重型肝炎引起严重的肝功能受损，病死率高，因此开展血浆置换联合双重血浆吸附治疗在重型肝炎中治疗应用价值意义重大。，现将我院2017年1月—2019年1月收治的60例重型肝炎患者作为研究对象，对其临床治疗方法及效果进行研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 方便选取该院收治的60例重型肝炎患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性患者16例，女性患者14例，患者年龄在18～65岁之间，平均为（41.8±1.5）岁，其中临床化验结果显示，甲型肝炎病毒感染患者2例、乙型肝炎感染患者14例、戊型肝炎感染4例，急性药物中毒导致肝衰竭7例、不明原因肝衰竭3例。对照组男性患者18女性患者12患者年龄在19～70岁之间，平均为（40.9±1.1）岁，化验检查结果显示，甲型肝炎病毒感染患者1例、乙型肝炎感染患者13例、戊型肝炎感染4例，急性药物中毒导致肝衰竭7例、不明原因肝衰竭5例。两组患者在年龄、性别以及合并症状等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。

1.2 病例选取标准 所选取患者均符合肝功能衰竭诊治指南有关疾病标准，且为重型肝炎患者，经医院伦理委员会批准。所有患者及家属同意并自愿加入该次研究中，均已签署知情同意书。

1.3 方法 临床中，予两组患者重型肝炎的内科综合治疗，观察组患者采用血浆置换联合双重血浆胆红素吸附血液净化人工肝技术治疗，对照组使用血浆置换治疗。

2 结果

2.1 观察组 18例患者经治疗后病症表现出现不同程度的明显性改善，两组对比差异有统计学意义（=6.274，P<0.05）。

2.2 对比两组肝功能指标变化 治疗前组间数据差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组ALT、AST、TBIL 上均比对照组低 （P<0.05），见表2。

2.3 对比两组不良反应发生率 观察组与对照组临床不良反应率无统计学差异（P>0.05）

3 讨论

临床中重型肝炎的治疗方法效果十分有限，用血浆置换联合双重血浆吸附治疗，一方面通过血浆置换，清除体内中、小分子代谢毒素及免疫复合物等大分子物质，另一方面通过离子交换树脂特异性的吸附胆红素、胆汁酸，当两种方式联用后，能迅速改善患者临床症状，提升患者肝脏功能。在不良反应发生率上，两组无显著差异，表明两种方式联用后并未显著增加不良反应，安全性较高。

参考文献

党志博，党中勤，王宇亮，等.中西医结合治疗乙型肝炎慢加 急性肝功能衰竭临床研究[J].中医学报，2017，32（8）：14911494.

刘菲菲，吴吉圆，张海月，等.慢加急性乙型肝炎肝衰竭临床 特征及血浆置换治疗对其预后的影响[J].实用肝脏病杂 志，2016，19（2）：188-191.

周芸. 无肝素人工肝血浆置换术治疗肝功能衰竭的临床 观察及护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：46-48.

韩海心. 血浆置换联合拉米夫定对慢性重型乙型肝炎患 者肝功能及 HBV -DNA 水平的影响[J].广东医学，2015，36

张乐，岳云璇，夏加伟，等.非生物型人工肝治疗肝衰竭的疗 效 评价[J].昆明医科大学学报，2017，38（1）：82-87. （6）：944-946.

贺碧英，龚作炯.血浆置换治疗在慢性重型乙型肝炎中的 疗效探讨[J].中国血液净化，2015，14（7）：429-432.