探讨2型糖尿病患者内脏型肥胖与胰岛素抵抗的相关性

华文芳

【摘 要】目的：本次研究的主要目的，是为了探讨2型糖尿病患者内脏型肥胖与胰岛素抵抗的相性。方法：本次的研究，主要是从2018年4月到2019年7月这个区间之内，在我院进行过确诊的2型糖尿病人，随机选取其中60例为研究对象，运用CT影像学检查的方法，对他们进行内脏脂肪测定。再采用高胰岛素-正血糖钳夹，来进行胰岛素抵抗试验。根据有内脏型肥胖的有无，将研究对象分为内脏肥胖型和非内脏肥胖型。结果：（1）内脏肥胖型小组的内脏脂肪平均值为136.54cm2，非内脏脂肪型小组为72.34cm2;肥胖组的葡萄糖利用率是4.21mg/（kg·min），非肥胖组为9.87mg/（kg·min）。（2）胰岛素抵抗的因子里，内脏脂肪是最高的指数代表。结论：内脏脂肪的肥胖，是2型糖尿病胰岛素抵抗的独立影响因子。

【关键词】2型糖尿病;内脏型肥胖;胰岛素

【中图分类号】R466【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

引言：糖尿病已經成为当今社会一种十分常见的内分泌系统疾病，而所有的糖尿病患者当中，超过九成以上的患者，几乎都的2型糖尿病。其中，很多的临床结果都把胰岛素抵挡的存在，与2型糖尿病患者内脏型肥胖联系在一起，本次研究就是为了探讨2型糖尿病患者内脏型肥胖与胰岛素抵抗的相性，以下是本次研究的具体结果：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次的研究，主要是从2018年4月到2019年7月这个区间之内，在我院进行过确诊的2型糖尿病人，随机选取其中60例为研究对象。年龄在38～67岁之间，其中男32例，女28例，运用CT影像学检查的方法，对他们进行内脏脂肪测定。再采用高胰岛素-正血糖钳夹，来进行胰岛素抵抗试验。根据有内脏型肥胖的有无，将研究对象分为内脏肥胖型（28例）和非内脏肥胖型（32例）。本次研究的具体流程经国医院伦理委员会批准，并获取所选研究对象以及他们家属同意，都签订了知情同意书。纳入标准：在我院确诊的2型糖尿病人;符合时间区间内的;愿意积极配合的。排除标准：合并严重肝肾功能不全的;不愿意配合本次研究的;既往参加过类似研究的;平时使用胰岛素的。

1.2 方法

2.1 所有研究对象在研究开始前一个星期，统一所有饮食，并且在检查前一天晚上禁食十到十二个小时，第二天早上八点进行空腹的血样本抽取。按照WHO的标准测量体重、要为、血压等[1]。

2.2 腹部脂肪测定：采用CT扫描技术，扫描脐部，由CT技术智能计算，测定内脏脂肪和腹部皮下的脂肪值（表1）

2.3 根据CT脂肪测定值和腰围的测定值，将病人分为内脏肥胖型（男性腰围≥85cm，女性≥90cm）和非内脏肥胖型两组[2]。

2.4 正血糖钳夹-高胰岛素试验，在钳夹前十分钟的时候，注入胰岛素，速度为1.25mU/（kg·min）。在这一百二十分钟内，每五分钟要进行一次血糖水平的测量，通过注入不同分量的葡萄糖（20%）溶液，以此使得血糖的数值处于稳定状态，计算出最后三十分钟的稳态葡萄糖利用率[mg/（kg·min）][3]。

2.5 使用放免测量的方法，测量空腹胰岛素、空腹血糖、血脂等数值。

1.3 观察指标 所测得的所有数值（体重、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、葡萄糖利用率;内脏脂肪、皮下脂肪、甘油三酯、收缩压、舒张压）。

1.4 统计学方法 本组数据均经SPSS19.0的软件进行数据处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验，P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2 结果

通过对2组患者实施.......P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

本次研究的结果显示出，内脏脂肪性肥胖与胰岛素抵抗有着密切的相关性，起到尤为关键的作用。2型糖尿病患者与内脏脂肪肝之间，通过胰岛素介导的葡萄糖利用率，会有着非常显著的效果。由图表数据显示，内脏肥胖与血管危险这个因子的关系非常紧密。研究证明，内脏脂肪的肥胖，是2型糖尿病胰岛素抵抗的独立影响因子。

由于近几年，我国的2型糖尿病患者病发数量越来越高，2型糖尿病成为了研究的主要对象，而糖尿病血管并发症，是导致糖尿病患者死亡的重主要原因。因此，2型糖尿病血管并发症的危险因子，是值得深入研究的重要内容，对于我国建立属于本国特色的内脏肥胖标准，具有极其重要的意义。

参考文献：

李伟，张晨鑫，王玲，et al.2型糖尿病合并肥胖患者腹部脂肪分布与胰岛素抵抗的相关性研究[J]. 重庆医学，2017，46（26）：3632-3634.

陈义均，廖基兴，毕如峰，et al. CT测量2型糖尿病内脏脂肪容积与胰岛素抵抗的相关性分析[J]. 心电图杂志（电子版），2018，7（03）：43-45.

卢建文，银孟卓，陈莉. 新诊断2型糖尿病患者腹部内脏脂肪与血清chemerin水平、胰岛素抵抗的相关性研究[J]. 中国医学创新，2019，16（14）：21-25.