125I粒子植入治疗放疗后盆腔复发宫颈癌患者的疗效和不良反应分析

陈淑芹

【摘 要】目的：探讨125I粒子植入挽救性治疗放疗后盆腔复发宫颈癌的疗效。方法：选取我院2018年6月-2019年6月收治的36例放疗后盆腔复发宫颈癌患者，对患者采用125I粒子植入治疗方式。观察患者临床治疗效果与不良反应发生情况。结果：36例患者中存活2例，死亡31例，失访3例。31例死亡患者中分别为局部进展（10例）、远处转移（12例）、非肿瘤原因（9例）。不良反应的发生方面，粒子脱落发生5例，1、2级直肠炎发生3例，1级泌尿系统反应发生2例，疼痛加重发生2例，发热3例，不全肠梗阻1例。结论：在盆腔复发宫颈癌治疗过程中运用采用125I粒子植入治疗方式较为安全、有效，具有良好的治疗效果。

【关键词】125I粒子植入;盆腔复发宫颈癌;粒子脱落;直肠炎;泌尿系统反应

【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

宫颈癌的常规治疗方式之一即是放疗，在放疗之后，患者容易出现20%～40%的照射野内复发率[1]。在放射之后要求加强对患者盆腔复发宫颈癌的治疗，这在放射之后较易出现。盆腔再程放疗中剂量是应当考虑的重点因素之一[2]。125I粒子植入在早期低危前列腺癌的治疗中较为常见，使用中邻近正常组织剂量低、局部剂量高，使用优势明显。本文对我院2018年6月-2019年6月收治的36例放疗后盆腔复发宫颈癌患者进行研究，现报道如下。

1 资料与研究方法

1.1 临床资料

选取我院自2018年6月-2019年6月以来收治的36例放疗后盆腔复发宫颈癌患者，患者年龄在30-79岁之间，平均年龄为44岁，患者分期类型中，Ⅰb期18例，Ⅱa期7例，Ⅱb期5例，Ⅲa期1例，Ⅲb期5例;患者宫颈癌类型中，腺癌4例，鳞状细胞癌32例。

1.2 研究方法

对患者采用125I粒子植入治疗方式。

设备选用LSIRPS一3D、Prowess三维（three.dimensional，3D）v3.02TPS的质量验证系统、治疗计划系统TPS，选择日本Aloka公司的超声诊断仪、国MickRadio Nuclear公司的18G粒子植入针，中国原子能研究院生产的放射性125I粒子。术前对患者进行CT盆腔扫描，设置5mm层厚，观察患者肿瘤靶区，设置粒子活度、数目以及排布方式，判断毗邻器官所受剂量。手术进行中对患者进行局部浸润麻醉，结合CT扫描图像结果对患者进行粒子植入，设置0.5～1.0cm间距，对患者插植一次性粒子植入针。完成粒子植入之后对患者进行CT或者超声检查，观察粒子分布是否均匀。

1.3 观察指标

观察36例患者的临床治疗效果，包括存活、死亡、失访，观察患者PR、SD、PD分布例数，分析死亡患者类型分布情况以及患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方式

采用 SPSS20.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以 表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用检验。P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

2.2 患者不良反应发生情况

36例患者不良反应的发生方面，粒子脱落发生5例，1、2级直肠炎发生3例，1级泌尿系统反应发生2例，疼痛加重发生2例，发热3例，不全肠梗阻1例。

3 讨论

放射性125I粒子可降低周围组织的放射性损伤，使用过程中能够提升肿瘤组织的放射剂量，为盆腔复发宫颈癌的治疗提供了一种新的治疗方式[3]。使用过程中对复发宫颈癌患者设置110～160cGy的匹配周边剂量，使用过程中能够显著患者的疼痛状况，对患者具有良好的近期疗效[4]。25I粒子植入治疗方式可保留患者器官结构与功能，对患者创伤较少，使用较为安全有效，对患者治疗的并发症较少。在放疗后盆壁复发宫颈癌患者治疗中优势更为明显。患者疗效的影响因素有肿瘤体积、复发部位、D90[5]。

本文選取的36例患者中，存活2例，死亡31例，失访3例。31例死亡患者中分别为局部进展（10例）、远处转移（12例）、非肿瘤原因（9例）。36例患者的不良反应情况中，粒子脱落发生5例，1、2级直肠炎发生3例，1级泌尿系统反应发生2例，疼痛加重发生2例，可能是由于穿刺后局部组织出现肿胀，发热3例，不全肠梗阻1例，可能是由于发热导致的。

综上所述，将125I粒子植入治疗方式运于盆腔复发宫颈癌的治疗中效果较为良好，运用中可以同时对患者使用多种影像技术与3D打印模板技术，实现对肿瘤边界的精准确定，从而进行精准治疗，值得在临床上进行推广与应用。

参考文献：

曲昂，彭冉，姜玉良，et al.3D打印共面坐标模板辅助125I放射性粒子植入治疗盆壁复发宫颈癌的剂量学研究[J]. 中华放射医学与防护杂志，2018，38（10）：756-760.

姜伟娟，王俊杰，林蕾，等. 图像引导放射性125I粒子植入治疗复发性软组织肉瘤疗效以及临床预后因素分析[J]. 中华放射医学与防护杂志，2018，38（6）：429-433.

栗国梁，李燕华，张启周，et al. 鸦胆子油动脉灌注联合～（125）I粒子植入治疗复发宫颈癌的临床研究[J]. 光明中医，2018，v.33;No.305（16）：113-116.

周晶，张莹.125I粒子植入术治疗老年复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（A5）：203+206.

董清科，汪代杰，尹雷，et al. CT引导下～（125）I粒子植入治疗脊柱转移癌引起疼痛的近期疗效观察[J]. 现代临床医学，2019，45（01）：31-32+44.