不同引流袋携带方式对胆道镜术后胆道外引流的影响

陈昊昊

天津市南开医院 (天津 300100)

胆道镜手术后患者常留置引流管并配有引流袋，目前临床护理过程中多关注于改进引流管固定装置，可降低引流管松脱发生率，但对于引流袋携带方面关注较少。患者下床时多采用S钩将引流袋外挂于衣角或选择手提引流袋方式，存在诸多不便，且携带方式错误时易造成逆行感染、引流袋脱落、引流不畅等不良事件[1-2]。为解决上述问题，本研究采用改良式引流袋携带方法干预胆道镜手术后放置胆道外引流管的患者。本研究旨在进一步观察改良式引流袋携带方法的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月至2019年3月于我院接受胆道镜手术后放置胆道外引流管的患者(84例)的临床资料，视其引流袋携带方式的不同给予分组，分别为对照组(S钩外挂引流袋，42例)与观察组(改良式引流袋携带方式，42例)。对照组男25例，女17例；年龄59～78岁，平均年龄(67.83±5.26)岁；受教育年限5～16年，平均(9.46±2.32)年。观察组男24例，女18例；年龄58～79岁，平均(68.15±5.37)岁；受教育年限5～15年，平均(9.31±2.24)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。(1)纳入标准：①胆道镜术后胆道外引流者；②年龄不超过80岁；③临床资料均完整者。(2)排除标准：①合并感染性疾病或免疫系统疾病；②术前体温异常；③合并恶性肿瘤或其他重症疾病；④严重心、肝、肾器官衰竭；⑤认知障碍或精神疾病；⑥凝血功能障碍；⑦胆汁培养为阳性。

1.2 方法

对照组采用常规S钩外挂引流袋，即通过S钩或别针将引流袋固定于衣角。观察组给予改良式引流袋携带方式，采用具有储物功能的改良式储物袋装置，该装置包含储存引流袋的本体及固定带，固定带可环绕于腰部起到固定作用，贴合人体一侧选用棉质带有弹性的材料以便贴合腰部，并可根据患者具体情况调整大小，另一侧选用硬质透明材料以便观察引流液，固定带两端缝制魔术贴便于连接。具体使用方法如下：指导患者将引流液倾倒干净，以减轻负重，将固定带系于腰间，将引流袋拉平置于储物袋内，而后将外衣覆盖储袋器便可正常活动。

1.3 评价指标

(1)出院前，通过我院自制带管活动满意度调查表(Cronbach′sα系数为0.87，重测效度为0.88),对两组带管活动满意度进行调查，0～100分，90分以上为非常满意，80～89分为比较满意，80分以下为不满意。满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。(2)记录两组不良事件发生情况，包括逆行感染、脱管、引流不畅。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

观察组带管活动满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组带管活动满意度比较

2.2 不良事件

观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良事件发生情况比较[例(%)]

3 讨论

胆道外引流通常在置管穿刺处给予固定器固定导管，长期受皮肤分泌的油脂或汗液影响，易使固定器松脱，尤其下床活动时进一步增加脱落风险[3]。目前针对管道固定问题多以改进固定装置为主，配备的引流固定装置可减少引流管松脱情况，但对于引流袋携带问题并没有解决。现阶段，患者下床活动时多通过S钩或别针将引流袋挂于衣角，固定式易造成针刺伤，增加感染风险，或选择手提方式携带引流袋，将引流袋直接暴露在外，不利于保护患者隐私[4]。

改良式引流袋携带方式将具有储物功能的改良式储物袋装置系于腰间并将引流袋置于储物袋内，使引流袋离床携带更加方便[5]。本研究将改良式引流袋携带方式应用于胆道镜手术后放置胆道外引流管的患者中，结果显示，患者不良事件发生率明显降低，带管活动满意度明显提升。究其原因为，改良式储物袋装置包含储存引流袋的本体及固定带，固定带贴合人体一侧选用棉质带有弹性的材料，大大提升人体舒适度，同时能够贴合腰部并可根据患者腰围调整大小，固定带两端缝制魔术贴便于连接，另一侧采用硬质透明材料，可固定形状，避免引流液漏出，同时利于引流袋放入及取出。除此之外，使用透明材料便于医务人员、患者或家属对引流液情况进行观察，可以减少引流袋错误携带方式造成的逆行感染、引流管脱落等不良事件[6]。使用时指导患者将引流液倾倒干净，以减轻负重，将固定带系于腰间，并将引流袋拉平置于储物袋内，而后将外衣覆盖储袋器便可正常活动。改良式引流袋携带装置具有结构简单、价格低廉、方便实用、佩戴舒适等优势，且通过外衣遮盖可维护患者隐私，增加患者满意度。

综上所述，改良式引流袋携带方式可提升胆道镜手术后放置胆道外引流管的患者导管护理质量，解决引流袋离床携带问题，减少不良事件发生率，提高带管活动满意度。