全面护理配合在宫腔镜子宫黏膜下肌瘤等离子双极电切术患者中的应用效果

王杰洋

江西省妇幼保健院手术室 (江西南昌 330006)

子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔生长的肌瘤，手术为常用治疗方式。近些年，宫腔镜子宫肌瘤手术在临床治疗中逐渐得到推广应用，与此同时，对患者实施有效的护理干预十分重要，有助于改善患者预后[1]。本研究旨在探讨全面护理配合在宫腔镜子宫黏膜下肌瘤等离子双极电切术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月至2018年11月于我院行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤等离子双极电切术治疗的70例患者，按照数字奇偶方法分为两组，将奇数患者纳入对照组，将偶数患者纳入观察组，各35例。对照组年龄24～50岁，平均(41.26±3.15)岁；病程5个月至7年，平均(4.13±0.24)年；单发肌瘤25例，多发肌瘤10例；已生育33例，不孕2例。观察组年龄25～52岁，平均(41.22±3.11)岁；病程6个月至6年，平均(4.14±0.27)年；单发肌瘤23例，多发肌瘤12例；已生育34例，不孕1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准：通过B超检查及纤维宫腔镜确诊存在子宫黏膜下肌瘤，患者存在腰背酸痛症状，其平时月经缺乏规律性，且月经量较多，存在白带增加现象，有贫血表现[2]。纳入标准：(1)患者均无手术禁忌证；(2)患者或家属均已签署知情同意书。排除标准：(1)存在凝血障碍患者；(2)患有精神疾病患者；(3)患有系统性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1手术方法

两组均接受宫腔镜子宫黏膜下肌瘤等离子双极电切术，予以患者持续硬膜外麻醉或静脉复合麻醉，维持膀胱截石位姿势，扩大宫颈到10号，将等离子双极汽化电切镜放入。O型和Ⅰ型肌瘤，对表面血管予以电凝处理，顺肌瘤表面切条且取出，对基底部血管实行电凝止血；Ⅱ型肌瘤，于肌瘤最为突出的位置切开肌瘤周围包膜和内膜，给予20 U催产素静脉滴注，采取环状电极将肌瘤大部分切掉，术中采取等渗盐水灌注，避免低钠血症，采取彩超进行监护，观察切除深度和范围等。

1.2.2护理方法

对照组实行常规护理配合干预措施：做好手术准备工作，密切关注患者生命体征，按照医嘱予以患者用药。

观察组实行全面护理配合干预措施，具体如下。(1)术前护理：患者入院后完善CT诊断项目，明确子宫肌瘤实际部位，了解患者病史、药物治疗史、手术史等状况；指导患者饮食，经常与患者进行沟通交流，对患者及其家属进行健康宣教，为其讲解需要注意的事项，使患者掌握自身护理基本知识，并予以患者心理疏导，缓解患者负面心理，对患者开展人文护理，充分尊重患者，为其列举治疗成功案例，缓解患者对手术治疗的恐惧心理，提升其手术治疗积极性；于患者月经后3～ 7 d进行手术，手术前晚及手术当天早晨采用0.25%聚维酮碘清洗患者阴道1次，术前6 h禁食禁水，并做好手术物品准备，检查器械相关功能且保证仪器运行正常。(2)术中护理：明确手术患者基本信息，将其送至手术室，使患者维持截石姿势，将凝胶垫置于搁脚架上，使患者双腿分开100°，固定其膝盖；建立静脉通道，予以患者全身麻醉，术前软化其宫颈，扩张宫颈管，放入宫腔镜后予以适宜膨宫液；手术医师采取80 W双极电切功率和60 W双极电凝功率实施肌瘤切除，护理人员做好术中物品及器械的及时供给工作，密切关注患者术中生命体征，并予以其术中保温处理，适当遮盖裸露的非手术部位，术中输注液体适当升温保证温度适宜。(3)术后护理：术后予以患者吸痰处理，取出导管，患者意识恢复后送到复苏室观察30 min，如果患者体征无异常则将其送至病房；让患者保持正确卧床姿势，术后2 h定时协助其翻身，予以其适宜肢体按摩，积极预防深静脉血栓；术后4 h指导患者排尿。

1.3 临床评价

比较两组住院时间及并发症(子宫穿孔、水中毒、静脉空气栓塞)情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组住院时间比较

观察组住院时间为(37.14±4.30)d，对照组为(56.80±5.16)d，观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(t=17.316，P<0.05)。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是临床较常见的一种妇科良性肿瘤，发病与女性子宫平滑肌增生有关，好发于30～50岁妇女[3]。以往，临床主要对子宫黏膜下肌瘤患者开展传统子宫切除手术治疗，但是，传统子宫切除手术手术创伤较大，且患者术后失去身体器官及生育功能，影响其心理健康。宫腔镜手术作为微创手术之一，对患者子宫损伤较轻，安全性较高，与此同时，加强患者的护理干预，可减少相关并发症，加快身体恢复[4]。崔雪梅[5]研究显示，宫腔镜子宫肌瘤切除术患者围手术期多存在不良心理，对此类患者开展有效心理护理干预，可以改善其负面心理。

全面护理配合包含多个方面，可以予以患者综合性的护理服务，通过将宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除手术患者收入院后完善项目检查，予以患者心理疏通，改善其不良心理，做好手术前准备工作；术中正确摆放体位，做好术中物品及器械供给工作，协助手术医师手术切除操作，保证手术顺利完成；术后予以患者吸痰护理、体位护理，定时予以翻身和指导其排尿，减少相关并发症，促使其身体康复。本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，体现了全面护理配合干预措施应用于宫腔镜子宫黏膜下肌瘤等离子双极电切术患者中的有效性和可行性。

综上所述，对行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤等离子双极电切术治疗的患者实施全面护理配合干预措施，可缩短患者住院时间，降低并发症发生率。