温胆汤联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症患者的疗效

金学敏

辽宁省朝阳市康宁医院 (辽宁朝阳 122000)

难治性精神分裂症患者认知功能低，部分患者还会出现自杀倾向，不但会对其自身生命安全构成威胁，同时还会给患者家庭及社会带来沉重的负担。中医药治疗难治性精神分裂症患者的疗效确切，且安全性高，在广大患者中具有较高的认可度和接受度[1]。本研究旨在探讨温胆汤联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

对于既往未接受精神药物治疗或精神药物治疗间断14 d以上患者可直接用药，对于正在接受抗精神病药物治疗的患者实施安慰剂治疗，用药14 d[4]。对照组采用氨磺必利(齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20113231)治疗，初始剂量200 mg/次，每日服用1次，用药后2周内逐渐增加用药剂量至每日800～1 200 mg，4周为一个疗程，持续用药3个疗程[5]。

试验组采用氨磺必利联合温胆汤治疗，氨磺必利用药剂量及方法同对照组。温胆汤组方如下：茯苓30 g，竹茹6 g，甘草6 g，陈皮10 g，酸枣仁10 g，生姜6 g，半夏10 g，枳实10 g，加水浸泡30 min后煎煮并取汁400 ml，分别于早晚各服用1次，4周为一个疗程，持续用药3个疗程[6]。

1.3 临床评价

(1)比较两组的临床疗效。疗效判定：治愈，用药后PANSS总分减分率不低于用药前的75%；显著进步，用药后PANSS总分减分率为用药前的50%～74%；进步，用药后PANSS总分减分率为用药前的25%～49%；无效，PANSS总分减分率低于用药前的25%[7]。总有效率=(治愈例数+显著进步例数+进步例数)/总例数×100%。(2)比较两组用药前及用药12周后的PANSS评分，评估内容包括一般病理症状、阴性症状、阳性症状及总分。(3)比较两组患者用药后的不良反应发生情况，包括恶心、呕吐，震颤，口干，便秘，视物模糊，失眠，静坐不能。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治愈13例，显著进步12例，进步9例，无效4例，总有效率为89.5%；对照组治愈7例，显著进步10例，进步13例，无效8例，总有效率为78.95%。两组治疗效果比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组PANSS评分比较

两组治疗前一般病理症状评分、阴性症状评分、阳性症状评分以及PANSS评分总分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗12周后两组各观察指标评分均较治疗前下降，且试验组各项目评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组用药前后PANSS评分比较(分，

2.3 两组不良反应发生情况比较

试验组发生恶心、呕吐3例，震颤3例，口干4例，便秘4例，视物模糊4例，失眠4例，静坐不能2例；对照组发生恶心、呕吐4例，震颤7例，口干5例，便秘6例，视物模糊8例，失眠5例，静坐不能9例。试验组震颤、视物模糊及静坐不能的不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；其余并发症发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。

3 讨论

难治性精神分裂症具有复发率高、治疗难度大及迁延难愈等特点，常规西药治疗病情改善效果不理想[8]。氨磺必利为苯甲酰胺衍生物，对额叶皮质多巴胺能活动可产生抑制作用，能够显著减少多巴胺释放量，有助于改善患者幻觉、谵妄等认知障碍[9]。

中医认为，精神分裂症属于“癫狂”范畴，发病原因为气机不畅、脏腑功能失调等造成水湿津液代谢障碍并形成无形之痰或有形之痰，进而引发体液等代谢异常及神经内分泌异常。温胆汤以半夏为君药，以陈皮为臣药，方中枳实行痰下气，竹茹开郁涤痰，生姜和胃祛痰，陈皮化痰理湿，半夏祛痰燥湿，甘草具有调和诸药的功效，诸药合用可显著提升化痰清热的治疗效，有利于恢复胆腑少阳温和之气[10]。

本研究结果显示，试验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后两组各观察指标评分均较治疗前下降，且试验组各项目评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组震颤、视物模糊及静坐不能的不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；其余并发症发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。

综上所述，应用温胆汤联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症患者疗效确切，患者的病情控制和改善效果好，临床用药安全性高。