常规超声与超声弹性成像检查在乳腺癌诊断中的应用价值

杜鑫荣

天津市宝坻区人民医院超声科 (天津 301800)

女性乳腺由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成。乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤[1]。该病发病原因与遗传、婚育、电离辐射、不良饮食习惯等有关，患者可出现乳腺肿块、疼痛、乳头溢液、腋窝淋巴结增大等症状[2]。近年来，乳腺癌的发病率及病死率不断升高，对女性的生命安全和生命质量带来极大的影响。早期准确诊断有利于乳腺癌患者的治疗和预后，因此，临床医师应对乳腺癌进行严密筛查、诊断，争取尽早治疗[3]。本研究旨在分析常规超声与超声弹性成像检查诊断乳腺癌的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年1月至2019年1月收治的108例乳腺肿块患者的临床资料，患者均为女性，年龄25～60岁，平均(40.17±8.29)岁；肿块直径0.7～4.3 cm，平均(1.89±0.57)cm；病程2～18个月，平均(6.73±3.81)个月。 纳入标准：伴有乳腺肿块、乳头溢液、乳腺胀痛等症状的患者；采用常规超声与超声弹性成像检查的患者；临床资料完整的患者。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者；存在内分泌系统疾病的患者；合并凝血机制障碍的患者；存在精神、沟通障碍的患者；存在乳腺病史及手术史的患者。

1.2 方法

患者均采用彩色超声仪(西门子，Acuson S2000)进行检查。(1)常规超声检查：患者取对侧斜卧位或仰卧位，并上抬外展检查侧手臂，充分暴露同侧腋窝与乳头；使用高频线阵探头(9L4)，设置探头频率为7～15 MHz，将患侧乳头作为中心，以横向扫查、辐射扫查两种方式进行全面扫查，横向扫查时以自上而下的顺序进行，辐射扫查时以外上、外下、内下、内上象限，最后乳头的顺序进行，依次扫查双乳，并进行包含腋窝区的淋巴结扫查，过程中视情况对仪器参数进行调整，保持图像清晰度，并对病灶的边缘、边界、方向、回声、后方回声、血流信号、钙化情况进行观察。(2)超声弹性成像检查：将仪器模式切换至声触诊组织成像模式，患者屏息，调节压力，至图像稳定，采集并保存图像，根据显示器图像对病灶进行分析。

1.3 临床评价

以病理诊断作为金标准，计算常规超声、超声弹性成像检查、常规超声与超声弹性成像联合检查3种方法诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。最终确诊的乳腺癌患者均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)》[4]中的相关诊断标准，且经病理检查确诊。

2 结果

2.1 诊断结果

病理检查结果显示，108例乳腺肿块患者中，45例恶性，63例良性；常规超声检查结果显示，58例恶性，50例良性；超声弹性成像检查结果显示，58例恶性，50例良性；联合检查结果显示，59例恶性，59例良性，见表1。

表1 不同检查方法的诊断结果比较(例)

2.2 诊断效能

联合检查诊断乳腺癌的准确度、特异度明显高于常规超声检查、超声弹性成像检查，见表2。

表2 不同检查方法的诊断效能比较(%)

3 讨论

乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来其临床发病率逐渐升高，是威胁女性身心健康的常见肿瘤。该病患者常见临床症状包括乳腺肿块、发红肿胀、疼痛、乳头溢液等，若不及时治疗，癌细胞脱落后可通过血液传播到全身，严重威胁患者的生命安全[5]，因此，尽早确诊乳腺癌原发灶十分重要。

目前，临床常规的乳腺检查包括乳腺钼靶X线检查、乳腺磁共振检查、彩超检查。其中，常规超声检查以其无创性、可重复、操作简单等优势广泛应用于乳腺癌诊断中。由于乳腺癌病灶在超声图像中表现出肿块内部血流丰富、后方回声渐衰、边缘毛糙及模糊、形态不规则等特征，因此常规超声可依据乳腺肿块的血流、回声、形态等对肿瘤良恶性进行鉴别。但是，由于常规超声难以鉴别部分无回声或回声较低的肿块微钙化，影响其诊断结果。

超声弹性成像技术是一种新型的诊断方式，是以组织结构为基础进行成像的，即经过组织中弹性差异计算重组成像，继而根据病变组织的硬度辅助诊断，对于乳腺癌的诊断具有一定的价值[6]。由于乳腺癌患者乳腺肿块的病理组织构成不同于良性肿块，其内部含有较多间质玻璃样硬化与纤维化组织，造成肿块硬度增加，通常，恶性肿块的弹性系数更大，良性肿块的弹性系数更小。因此，超声弹性成像技术可弥补常规超声的缺陷，提高诊断的准确度[7]。本研究结果显示，联合检查诊断乳腺癌的准确度、特异度明显高于常规超声检查、超声弹性成像检查，提示在乳腺癌的临床诊断中，应用常规超声与超声弹性成像联合检查，对诊断乳腺癌及其病情具有显著作用，可提高乳腺癌诊断的特异度及准确度。韩利[8]研究结果显示，联合诊断乳腺癌的符合率为91.74%，显著高于常规超声、超声弹性成像单独诊断的81.65%、82.57%，说明联合诊断可提高符合率，本研究结果与其结果相似。

综上所述，常规超声与超声弹性成像联合检查，对诊断乳腺癌及其病情具有显著作用，可提高乳腺癌诊断的特异度及准确度。