CT与MRI在急性脑梗死患者诊断中的应用价值

叶喜开

上饶市婺源县中医院放射科 (江西婺源 333200)

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，通常不同患者的发病症状存在差异，有些患者症状轻微，不易被发现，进而延误疾病治疗，严重影响患者的生命安全[1]。急性脑梗死患者主要因大脑缺氧或缺血而导致脑组织软化、坏死，进而导致发病，该病病死率及危险性均较高，若未及时发现并采取有效的干预措施将造成严重的后果[2]，如果可在短时间内对疾病进行确诊，则能及时给予患者有效的治疗，进而减轻脑水肿，挽救缺血半暗带，保证患者生命安全[3]，因此，对急性脑梗死患者进行早期诊断非常重要。本研究旨在探讨CT与MRI在急性脑梗死患者诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月我院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，其中50例进行CT检查，其余50例进行MRI检查。CT检查男28例，女22例；年龄50～80岁，平均(66.82±1.17)岁，MRI检查男27例，女23例；年龄51～80岁，平均(67.41±1.23)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者家属知情并签署知情同意书；排除携带心脏起搏器、身体有金属物，血液系统疾病，恶性肿瘤，心、肝、肾等疾病患者。

1.2 方法

患者均进行CT、MRI检查。(1)CT检查：美国GE公司生产的Prospeed AI型螺旋CT，连续扫描整个头颅，平扫参数为轴位断层逐层扫描或螺旋扫描头颅，设置电压为120 kV，电流为150 mA，层厚为5 mm，层间距为5 mm。(2)MRI检查：美国GE公司生产的Signa EXCITE 0.35T磁共振扫描仪,全脑扫描，层间距为1.5 mm，层厚为5～7 mm，FOV为230 mm。具体扫描程序：T1WI为自旋回波T1，参数设置TR/TE 500/7.8 ms，256×256，收集数据时分为2次收集，flimpms，448×336，收集数据时分4次收集，flip角为150°，液体衰减反转恢复后行flair,参数设置TR/TE 900/109 ms，T12500,256×256,采集1次后fiip角为150°，DWI弥散成像参数TR/TE 2900/84 ms,128×128，采集数据时分2次采集，b值分别为0、100、500。

1.3 临床评价

比较两种检查方式的检出率及检出病灶直径。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 检出率

MRI检出率高于CT，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两种检查方式的检出率比较

2.2 检出病灶直径

CT检查检出病灶直径0.7～11.2 cm，平均(6.0±1.7)cm；MRI检查检出病灶直径0.3～15.6 cm，平均(7.6±2.2)cm；两种检查方式检出病灶直径比较，差异有统计学意义(t=4.0692，P=0.0001)。

3 讨论

随着人口老龄化趋势的加剧，老年脑血管疾病的发病率不断升高，且该病的致残率与病死率均较高，严重影响患者的身体健康及生命质量。在脑梗死早期诊断中，CT及MRI检查应用较为广泛，可防止梗死范围扩大，对脑功能起到保护作用，进而改善患者预后[4]。急性脑梗死的主要患病人群为中老年人，该病急性发作，对患者生命安全影响较大，且治愈难度大，患者预后较差，该病的最佳治疗时机为发病后6 h内[5]，因此，临床必须采取有效的诊断方式对疾病进行早期诊断，以保证后续治疗的有效开展。

本研究结果显示，CT检出率低于MRI，检出病灶直径小于MRI，差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死又称为缺血性脑卒中，包括脑栓塞、腔隙性梗死等类型，且发病率呈不断上升趋势，已经成为我国人口死亡的一个重要原因。针对急性脑梗死患者，如果不能进行及时有效的诊断与治疗，患者大脑严重受损，可导致死亡，因此，必须对患者进行及时、准确的诊断，以便及时采取治疗措施，提高治疗效果。临床常采用CT和MRI等影像学方式诊断急性脑梗死患者，其中CT检查具有操作简单、快捷、方便、价格低等特点，可有效排除脑出血患者[6]。急性脑梗死患者早期会出现脑部水肿，但程度较轻，占位效应不显著，CT主要通过占位效应进行检查，因此，对于水肿不明显的患者，CT检查并不能取得准确的诊断结果；MRI检查主要对患者脑组织中含水量进行检查，在患者发病6 h内，该检查方式能检测患者细胞毒性脑水肿，由于大脑局部梗死，病灶含水量增加，可延长核磁信号，进而提高诊断准确率。MRI通过颅脑扫描并对相关数据进行处理后，可较好地将梗死位置、血管狭窄程度等显示出来，并能反映侧支血管血液供应情况，还能反映梗死病灶内部供血血管狭窄、闭塞、畸形等情况，检测出患者早期大脑内部局部脑血流灌注情况，为临床治疗提供依据[7]。

综上所述，急性脑梗死患者采用MRI检查的检出率较高，可为临床治疗提供参考依据。