胎心监护仪预防不良母婴结局的应用价值分析

鹰潭市余江区中医院妇产科 （江西 鹰潭 335200）

内容提要：目的：探讨胎心监护仪预防不良母婴结局的应用价值。方法：从2019年1月～2020年6月收治的单胎足月孕产妇中选取200例入组研究。采用随机数字表法分为等容量两组，分别记为对照组和观察组，每组各100例。对照组采用常规监护，观察组应用胎心监护仪进行监护。对比两组孕产妇分娩方式和不良母婴结局发生率。结果：观察组剖宫产率27.00%，明显低于对照组的40.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组母婴不良结局发生率4.00%，明显低于对照组的12.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胎心监护仪在妇产科临床中应用价值较高，可及时发现妊娠异常，从而有助于医护人员结合监护结果采取预见性措施干预以避免不良母婴结局。

胎心监护仪是现阶段临床中较为常用的妇产科监护仪器，其可通过监听胎儿胎心音来评估胎儿在宫内发育情况，从而帮助产科医生、助产士制定相应的干预方案，以降低临床不良妊娠结局发生率，从而提高新生儿存活率、促进优生优育目标的实现[1,2]。本研究共选取200例单胎足月孕产妇入组研究，主要就胎心监护仪对不良母婴结局的预测效果展开探究，以明确胎心监护仪在妇产科临床中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院妇产科2019年1月～2020年1月收治的孕产妇中选取200例入组研究，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组样本容量一致，均为100例。其中对照组年龄22～35岁，平均（27.1±3.2）岁，孕周36～42周，平均（38.8±1.1）周，初产妇75例，经产妇25例，首胎顺产19例，首胎剖宫产6例；观察组年龄22～34岁，平均（27.7±3.6）岁，孕周36～42周，平均（39.1±1.0）周，初产妇73例，经产妇27例，首胎顺产20例，首胎剖宫产7例；两组孕产妇年龄、孕周、妊娠史等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

①入组孕产妇均为单胎足月孕产妇且为正常育龄女性，排除年龄大于35岁高龄孕产妇；②排除合并乙肝感染、HIV感染等需行母婴阻断孕产妇；③排除合并恶性肿瘤疾病孕产妇；④排除合并严重器质性、系统性疾病患者；⑤排除合并精神疾病、意识障碍等无有效沟通孕产妇；⑥入组孕产妇及其家属知晓研究内容，签署知情同意书。

1.3 方法

两组孕产妇入院就诊后即刻建立患者档案，综合评估产妇妊娠情况和基本体征，在此基础上妥善安置孕产妇并进行常规监护，包括血常规检查、血压监测、心跳监测等，同时安排经验丰富的助产士、护士指导产妇进行体位调整、呼吸训练、心理干预、饮食指导等。观察组在此基础上应用胎心监护仪。胎心监护仪由深圳市金科威实业有限公司生产；设备型号：UT3000A；注册号：粤食药监械（准）字2012第2230548号。孕产妇宫口打开约4cm时，让孕产妇卧床并应用胎心监护仪进行监护。在腹部胎心音最强处固定监护仪探头，并确保探头始终处于最佳监测位置。若孕产妇发生宫缩，可将监护仪探头深入到宫底正中部位。腹带的松紧程度应当根据产妇的具体情况进行调整，避免给产妇造成困扰。连接胎心监护仪电源，启动设备，胎心监护仪监测记录则采取流水纸打印记录。密切关注宫缩压力曲线和胎心率曲线变化情况，对胎心监护结果进行评价，若发现异常立即采取相应救护措施。

1.4 评价指标

（1）对两组产妇分娩方式进行评价，主要就两组孕产妇剖宫产率进行评价和对比。是否采用剖宫产则根据胎心监护监测结果进行评价，以妇产联盟公布的胎心监护规则为标准解读胎心监护结果，共划分10个等级，8级及以上为胎心正常，5～7级为存在异常胎心音，4级及以下则提示存在宫内窘迫症状，若连续3d解读结果为4级及以下则安排产妇进行剖宫产，以确保母婴安全。

（2）对两组孕产妇母婴不良结局发生率进行统计。其中新生儿窒息以Apgar评分为标准，低于7分为窒息，低于3分为重度窒息；此外还包括羊水污染、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿脐带异常等。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 两组孕产妇分娩情况

观察组100例孕产妇中，最终73例阴道分娩，27例剖宫产，剖宫产率27.00%；对照组100例孕产妇中，最终60例阴道分娩，40例剖宫产，剖宫产率40.00%；观察组剖宫产率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=3.7931，P＜0.05）。

2.2 两组孕产妇不良妊娠结局发生情况

观察组100例孕产妇中，1例新生儿肺炎，3例新生儿窘迫，无其他不良妊娠结局，共4例发生不良妊娠结局，不良妊娠结局发生率4.00%。对照组100例孕产妇中，3例新生儿肺炎，5例新生儿窘迫，2例脐带异常，2例羊水污染，共12例发生不良妊娠结局，不良妊娠结局发生率12.00%；；观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.3478，P＜0.05）。

3.讨论

当妊娠到一定阶段后，胎儿的心脏开始发育，此时就会出现胎心音，并且胎心音会随着胎儿发育逐渐增强，因此如无异常可在临盆前一段时间持续监测到正常胎心音，若监测到胎心音异常则提示胎儿发育异常或存在宫内窘迫现象[3,4]。宫内窘迫是较为严重的胎儿发育异常，严重的宫内窘迫会引起胎儿机械性窒息，从而造成胎儿死亡。而胎儿死亡的影响无论是对孕产妇还是其家庭都有着重大影响，产妇会因此承担巨大的生理负担和心理压力，严重时可成为家庭破裂的诱因，此外死胎若无法清除干净还会诱发一系列的产科疾病，给患者带来巨大痛苦[5,6]。

随着医疗技术的不断发展，胎心监护技术越来越成熟，自动化的胎心监护仪已在妇产科临床中广泛应用，孕妇在怀孕以后是可以准备一个家用的胎心监护仪，能够帮助孕妈妈更好地随时了解胎儿的胎心发育情况，但是要注意区分胎心仪和胎心监护仪，二者之间存在着一些区别，关于胎心监护仪的具体使用方法还是要根据说明书的要求。胎心监护仪的探针能够有效定位并监测胎心音并形成流水记录，从而帮助产科医护人员评价胎儿发育情况，有利于医护人员及时做出干预方案调整，从而降低宫内窘迫的发生率，最终有利于妊娠结局的改善。此外，最新的胎心监护仪还搭载有宫缩监护、胎动监护，从而能够更有效地通过分析宫缩、胎动和胎心之间的关联性，更加准确地评价胎儿的发育情况，及时发现异常状态、保障母婴安全。

在本组研究中，共选取200例单胎足月孕产妇入组研究，就胎心监护仪对分娩方式和妊娠结局的影响展开探究，结果发现应用胎心监护仪后产妇剖宫产发生率显著提高，但不良妊娠结局的发生率显著降低，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示通过胎心监护仪可有效评价胎儿发育情况，及时发现异常情况，从而便于医护人员人工介入或终止妊娠，以避免不良妊娠结局的发生。

综上所述，胎心监护仪在妇产科临床中有较高的应用价值，可持续动态监测胎儿发育情况，从而及时发现妊娠异常，有助于医护人员及时做出干预以避免不良妊娠结局的发生。