腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的效果分析

辽宁省瓦房店市中心医院妇科 （辽宁 瓦房店 116300）

内容提要： 目的：探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的效果。方法：收集100例本院2016年2月～2019年2月早期子宫颈癌患者，采用随机法将患者平均分为对照组和观察组。对照组患者采取开腹手术治疗方案，观察组采取腹腔镜根治术治疗方案。分析手术时间、手术失血量、卧床时间、第一次排气的时间、术后恢复时间、住院时间；治疗前后早期子宫颈癌患者生活质量水平，近远期并发症。结果：腹腔镜下早期子宫颈癌根治术组患者生活质量水平、手术时间、失血量、卧床时间、第一次排气的时间、并发症和开腹手术组比较有优势，P＜0.05。结论：早期子宫颈癌患者实施腹腔镜下根治术效果确切。

近年来，宫颈癌的发病率逐年升高，并有发病年轻化的趋势，一旦确诊为早期子宫颈癌，需要及时进行手术治疗。传统手术方式是以开腹手术为主，手术切口多数要长达15～20cm，手术中根据病情和病种，进行全子宫切除、广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫，但是这种手术方法具有大的切口，这给早期子宫颈癌患者带来了很大的创伤并且恢复时间长[1,2]。近年来，随着腹腔镜技术的不断进步和成熟，腹腔镜手术已逐渐应用于早期子宫颈癌的临床治疗，已经成为主流趋势，具有微创手术，手术风险低，术中出血少，术后恢复时间短等优点[3,4]。本研究收集100例源于本院2016年2月～2019年2月早期子宫颈癌患者，采用随机法将患者平均分为对照组和观察组。对照组患者采取开腹手术治疗方案，观察组采取腹腔镜根治术治疗方案。分析了腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集100例源于本院2016年2月～2019年2月早期子宫颈癌患者，随机分组。腹腔镜下早期子宫颈癌根治术组50例，年龄42～60岁，平均（51.68±2.21）岁。有生育史者47例，无生育史者3例；病理分类：鳞癌38例，腺癌12例。分期：Ⅰa期15例，Ⅰb期35例；

开腹手术组50例，年龄42～60岁，平均（51.11±2.02）岁。有生育史者46例，无生育史者4例；病理分类：鳞癌37例，腺癌13例。分期：Ⅰa期15例，Ⅰb期35例；两组一般资料有可比性。

1.2 手术方法

对照组：采取开腹手术方案，先麻醉后做下腹切口18～20cm，处理圆韧带，剪开腹膜反折，游离膀胱侧窝、输尿管和主韧带，有效游离和切断预切除的宫颈阴道部分，处理周全后细致清扫盆腔淋巴结。

对照组：腹腔镜下早期子宫颈癌根治术。四孔方法操作，两个5mm手术操作孔和两个10mm手术操作孔，维持气腹压力在12～15mmHg，探查腹腔脏器，若需要保留卵巢功能，先游离，后游离输尿管和切除淋巴结，游离输尿管到膀胱部位，再从阴道部位开始进行切除，最后做其他处理。

1.3 观察指标

分析手术切除早期子宫颈癌的手术时间、手术失血量、卧床时间、第一次排气的时间、术后恢复时间、住院时间；治疗前后早期子宫颈癌患者生活质量水平，近远期并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件，χ2检验处理计数指标，t检验分析处理计量指标，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 治疗前后生活质量水平分析对比

治疗前两组生活质量水平比较，P＞0.05；治疗后腹腔镜下早期子宫颈癌根治术组生活质量水平优于开腹手术组，P＜0.05。治疗前开腹手术组情感生活质量分、社会功能评分、生理功能评分分别是（50.21±5.42）分、（56.57±2.51）分、（52.47±2.45）分，治疗后分别是（84.68±6.13）分、（77.21±3.57）分、（80.51±2.62）分。而治疗前腹腔镜下早期子宫颈癌根治术组情感生活质量分、社会功能评分、生理功能评分分别是（50.21±5.42）分、（56.57±2.21）分、（52.11±2.45）分，治疗后分别是（90.21±6.12）分、（90.25±3.21）分、（90.55±2.89）分。

2.2 两组手术切除子宫颈癌的手术时间、失血量、卧床时间、第一次排气的时间分析对比

腹腔镜下早期子宫颈癌根治术手术时间、手术失血量、卧床时间、第一次排气的时间、术后恢复时间及住院时间优于开腹手术组，P＜0.05，腹腔镜下早期子宫颈癌根治术组手术时间、手术失血量、卧床时间、第一次排气的时间、术后恢复时间及住院时间分别是（73.57±10.21）min、（65.21±2.21）mL、（23.61±2.81）h、（25.79±1.22）h、（5±0.8）d，而开腹手术组分别是（89.21±20.11）min、（102.61±10.91）mL、（34.68±3.14）h、（30.69±4.21）h、（7±1.4）d。

2.3 两组并发症分析对比

腹腔镜下早期子宫颈癌根治术组并发症低于开腹手术组，P＜0.05，腹腔镜下早期子宫颈癌根治术组并发症中，1例出现尿潴留，总发生1例，发生率是2%。开腹手术组并发症中，3例出现尿潴留，4例出现疼痛，有1例感染，总发生8例，发生率是16%。

3.讨论

随着医学的不断发展，腹腔镜技术的长足进步，腹腔镜手术在早期子宫颈癌的治疗中得到越来越广泛的应用，腹腔镜具有手术切口小，住院时间短，恢复快，视野清晰，术中出血少，术后伤口感染、肠梗阻和疝气发病率低，术后止痛药应用少等优势；由于手术技巧的不断成熟，血管分离变得更容易，超声刀在腹腔镜手术中的应用使其对周围组织的热损伤减小，小分支血管和淋巴管的处理变得更稳妥，大大的预防和减少了术中术后出血和术后的淋巴漏，使患者能快速安全地进入术后辅助治疗[5-8]。

本研究中，对照组患者采取开腹手术治疗方案，观察组采取腹腔镜根治术治疗方案。结果显示，对照组腹腔镜下早期子宫颈癌根治术组生活质量水平、手术时间、手术失血量、卧床时间、第一次排气的时间、并发症和开腹手术组比较有优势，P＜0.05。

综上所述，早期子宫颈癌患者实施腹腔镜下早期子宫颈癌根治术效果确切。