微波治疗在小儿肺炎治疗中的价值探讨

张利权,李剑玉,徐莉萍

(广东省东莞市厚街医院儿内科,广东 东莞 523945)

临床儿科中较为常见的一种疾病则为小儿肺炎，此疾病多发于婴幼儿人群中，且冬春季高发，也为导致婴幼儿死亡的主要原因之一[1]。肺炎属呼吸系统疾病范畴，病原体感染是诱发该病的主要因素之一，患儿发病后常表现为肺部啰音、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、发热等。临床治疗主要在于稳定内环境、平喘、化痰、止咳、抗病毒、抗感染，并按照患儿状况确定是否需氧疗等。但因使用抗生素不当，细菌耐药性高，所以常规治疗疗效不突出。为提升治疗疗效，已有研究报告指出，微波治疗对小儿肺炎，可提升治疗疗效[2]。为此，本研究共纳入我院2018年收治的80例小儿肺炎患儿分组重点讨论微波治疗仪的优势。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：用随机数字法分组讨论我院2018年收治的80例小儿肺炎患儿。对照组：男19例，女21例，年龄2～10岁，平均为(5.6±1.2)岁，病程时间5～20 d，平均为(13.5±1.2)d；研究组：男18例，女22例，年龄2～11岁，平均为(5.8±1.3)岁，病程时间4～20 d，平均为(13.6±1.1)d。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选标准：①患儿均接受胸部X线片检查得到确诊；②症状表现为咳嗽、发热、肺部湿啰音等；③病历资料齐全；④患儿与其家属均自愿接受此次诊治。排除标准：①合并先天性疾病者，如心脏病；②早产患儿；③呼吸衰竭者；④肝肾功能异常者；⑤其他位置存在炎性反应疾病者；⑥中途脱落研究者。

1.2方法：对照组接受抗菌治疗，入院后给予止咳、化痰、抗感染等治疗。研究组在对照组治疗基础上，接受微波治疗，仪器为深圳ELITE公司提供的微波治疗仪61A4型，局部照射肺腧穴，输出脉冲式微波，根据不同年龄确定功率，控制探头功率<10 W。卧位或坐位，在距离肺腧穴8 cm左右的位置进行垂直照射，15 min/次，1次/d。1个疗程为7 d，两组患儿均持续治疗2个疗程。

1.3指标判定：根据患儿治疗前后体征、症状评估疗效，显效：治疗后接受胸部X线片检查，无病变，体温正常，无气喘、咳嗽等症状，肺部湿啰音、哮鸣音消失；有效：体温降低>30%，气喘、咳嗽得到缓解；无效：体征、症状无改善，或恶化。

记录患儿平均住院时间、气促缓解时间、湿啰音消失时间、发热消退时间、咳嗽消失时间，并比较。

治疗前、治疗后抽取患儿外周静脉血液3 ml，离心处理后，分离血清，用酶联免疫吸附法测定患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平，并比较。

记录不良反应发生状况，如头晕、听力减退、肾损伤、肝损伤等，并比较。

2 结果

2.1两组治疗疗效比较:研究组共38例患者治疗有效(25例显效，13例有效)，2例无效，对照组共25例患者治疗有效(11例显效，14例有效)，15例无效。研究组治疗疗效95.00%高于对照组62.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组症状消失时间、住院时间比较:研究组住院时间、气促缓解时间、湿啰音消失时间、发热消退时间、咳嗽消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状消失时间、住院时间比较

2.3两组不良反应发生情况：研究组共2例患者发生不良反应，包含1例头晕、1例听力减退，对照组共13例患者发生不良反应，包含2例肝肾损伤，5例听力减退，6例头晕。研究组不良反应总发生率5.00%低于对照组32.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4两组血清TNF-α、IL-6比较：比较血清TNF-α、IL-6，治疗前两组数据差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，研究组TNF-α、IL-6低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清TNF-α、IL-6比较

3 讨论

临床治疗小儿肺炎多给予综合疗法，其目的在于改善其通气，控制炎性反应，降低并发症发生率。抗感染方面临床多给予抗生素治疗，但目前存在滥用抗生素的状况。所以，细菌耐药性较大[3-4]，此也为临床治疗小儿肺炎带来了难度。

本研究中共讨论80例小儿肺炎患者，结果显示，研究组总疗效、症状消失时间、住院时间、血清TNF-α和IL-6指标、不良反应等均优于对照组，提示研究组患儿接受的微波治疗方式，疗效更为突出。且有关此点，邓衍圣等学者，也曾在研究中证实了微波辅助治疗支气管肺炎，疗效明显[5]。本研究中研究组治疗疗效95.00%高于对照组62.50%，这一结果与之相符[5]。小儿肺炎疾病采用微波治疗，利用微波治疗仪输出的超短波，发挥消炎功效，微热剂量或小剂量超短波，可增高局部血管活性物质，舒张毛细血管，增加血流量，改善血流动力学，加大局部代谢，增多吞噬细胞数目，增高吞噬指数和吞噬能力。且有研究指出，低功率微波辐射状况下，会降低机体炎性介质，如IL-6、TNF-α等，降低微血管通透性，抑制炎性反应作用。此外，微波还对其他致病微生物蛋白质合成，RNA、DNA合成有抑制作用。因此，在治疗小儿肺炎上作用突出。综上所述，临床治疗小儿肺炎可考虑采用微波治疗仪，操作简单，无创伤性，患儿症状改善更为明显，稳定血清TNF-α、IL-6水平，进而提升疗效。