不同剂量阿托伐他汀对心肌梗死合并无症状心力衰竭的效果对比

田明玉，过 晶，陈彩萍，高长征，过云峰，张 静，王 芬

[江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)心内科，江苏 无锡 214000]

无症状心力衰竭多指已有左室肥厚、左室功能(LVEF)<50%等左心室功能障碍(客观)，但未出现胸痛、胸闷、气急及乏力等心力衰竭症状(主观)。一般而言，患者出现心肌梗死疾病后会由于自身心肌收缩不协调、顺应性降低及心肌收缩力减弱等情况导致其心脏结构发生变化[1]，无症状心力衰竭病发率相应上调，一方面此类患者缺乏典型临床表现，容易忽视；另一方面心力衰竭指南指出心力衰竭患者重在早期预防管理，及时、合理的干预可减少症状心力衰竭的发生。阿托伐他汀是降脂、稳定斑块的常用药物，可减少心血管不良事件的发生，本文探讨了不同剂量阿托伐他汀药物对心肌梗死合并无症状心力衰竭患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选定2016年1月～2018年6月期间本院收治的心肌梗死合并无症状心力衰竭患者，总计60例，随机分为两组各30例，采用高剂量阿托伐他汀方法的为观察组，使用低剂量阿托伐他汀方法的为对照组。观察组患者女13例，男17例，对照组患者女14例，男16例；观察组年龄54～80岁，平均为(67.39±7.67)岁，对照组55～82岁，平均为(67.73±7.34)岁；观察组病程2～9年，平均为(5.34±0.64)年，对照组2～10年，平均为(5.56±0.61)年；观察组合并疾病：高血压13例、糖尿病9例、血脂异常8例。对照组高血压12例、糖尿病9例、血脂异常9例。比较以上一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①60例患者据临床病理学诊断，均符合心肌梗死合并无症状心力衰竭病况；②60例患者自愿签署知情同意书。排除标准：①中途退出研究者；②本次研究药物使用过敏者；③严重癫痫、脑器质性疾病或心理障碍者。

1.2方法：对照组予以患者20 mg/d的阿托伐他汀作相应口服治疗，(物批准文号为H20051408，生产厂家为辉瑞制药有限公司)，持续用药6个月。观察组予以患者40 mg/d的阿托伐他汀作相应口服治疗，持续用药6个月。其他同对照组。

1.3观察指标：观察测评两组心肌梗死合并无症状心力衰竭患者的N端前脑钠肽(NT-proBNP)、LVEF、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张期内径(LVEDD)及心指数(CI)指标数据。

2 结果

2.1两组心肌梗死合并无症状心力衰竭患者NT-proBNP指标比较：诊治前两组心肌梗死合并无症状心力衰竭患者在NT-proBNP指标上无统计学差异(P>0.05)；诊治后两组心肌梗死合并无症状心力衰竭患者在NT-proBNP指标上低于诊治前且差异具有统计学意义(P<0.05)；诊治后观察组心肌梗死合并无症状心力衰竭患者在NT-proBNP指标上低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心肌梗死合并无症状心力衰竭患者NT-proBNP指标

2.2两组心肌梗死合并无症状心力衰竭患者心功能指标比较：诊治前两组心肌梗死合并无症状心力衰竭患者在LVEF、LVESD、LVEDD及CI指标上差异较小且无统计学意义(P>0.05)；诊治后两组心肌梗死合并无症状心力衰竭患者在LVEF、LVESD、LVEDD及CI指标上优于诊治前且差异具有统计学意义(P<0.05)；诊治后观察组心肌梗死合并无症状心力衰竭患者在LVEF、LVESD、LVEDD及CI指标上优于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心肌梗死合并无症状心力衰竭患者心功能指标比较

3 讨论

阿托伐他汀是一种具有理想调脂作用、抗氧化应激、抑制心肌肥厚、调节神经内分泌、改善心肌重构、抗血小板聚集及提升患者内皮功能的临床常见还原酶抑制剂类药物[2-3]，临床应用效果较佳。改善心功能机制包括：①可重塑患者血管、缓解患者心肌功能、抑制患者平滑肌细胞增生、保护患者内皮细胞与心肌细胞，且可帮助患者清除自身氧自由基[4]；②可降低血管紧张素对患者心肌的毒性影响，并能一定程度上抑制RAAS系统；③可阻滞α1、β1与β2三种受体，阻滞α1可帮助患者延缓心力衰竭、缓解心脏负荷及扩张血管，阻滞β1可舒张患者左心室舒长功，减少患者能量消耗[5]，改善患者心肌收缩及心率功能；④可提升患者心脏自主神经调节能力，避免儿茶酚胺对该症患者的刺激影响[6]。总体上，该药物治疗效果较佳，可有效改善患者心功能。本研究显示，观察组治疗后NT-proBNP指标为(322.19±31.18)mg/L、LVEF指标为(53.12±5.68)%、LVESD为(49.24±7.61)mm、LVEDD为(35.23±1.10)mm、CI为(3.22±0.87)L/m2min，各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过结果对比亦能证明阿托伐他汀药物治疗方法在心肌梗死合并无症状心力衰竭患者治疗中的效果，且高剂量疗效优于低剂量[7]。

综上所述，在心肌梗死合并无症状心力衰竭患者的治疗过程中应用高剂量阿托伐他汀药物，可有效改善患者心功能[8]，提升患者临床治疗效果，具有一定应用价值。