支原体感染致不孕不育对美满霉素及常规抗菌药耐药性探究

黎建红

(萍乡市上栗县人民医院药剂科，江西 萍乡 337009)

支原体是导致不孕不育的主要病原体之一，超过半数的不育不孕均与感染支原体有关，引起不孕不育的支原体有解脲支原体和人形支原体[1]。对于女性，支原体主要定植在女性阴道、宫颈、输卵管各处，通过黏附作用，使子宫输卵管充血肿胀，输卵管增粗，官腔变窄阻碍精子通过，引起不孕；或者引起生殖道炎性反应，导致流产死胎，对男性的影响主要是降低精子质量，使精子活动度降低，导致女性无法受孕。

1 资料与方法

1.1一般资料：从我院2018年1月～2018年5月收入的不孕不育患者中选取200例符合要求的支原体感染阳性者。其中男78例，女122例，年龄20～50岁。

1.2方法：在所有研究对象消毒结束后，男性取尿道分泌物，女性取宫颈分泌物。放无菌容器内及时送检。按照药敏试剂使用说明严格操作，将标本接种到液体培养基和药敏试剂盒。

1.3观察指标：液体培养基内12～24 h内变红色且不混浊说明有支原体生长；药敏试剂孔内颜色变红说明支原体对该试剂耐药，不变色说明对该抗菌药敏感[2]。观察统计培养基生长情况以及支原体对不同抗菌药物敏感性。

2 结果

2.1支原体感染状况比较分析：检查结果显示，解脲支原体(Uu)阳性141例(占比70.5%)，人形支原体(Mh)阳性21例(占比10.5%)，混合感染的有38例(占比19.0%)。其中女性单一Uu感染率高于男性，差异具有统计学意义(P<0.05)；男性Mh感染率高于女性，差异有统计学意义(P<0.01)；Uu和Mh混合感染男女比例差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2药敏结果状况分析：药敏结果显示，Uu感染者对美满霉素和强力霉素的敏感性达到了100%，对环丙沙星的耐药性最强(41.8%)，对红霉素的耐药性为30.5%；Mh对美满霉素敏感性为100%，对强力霉素敏感性高(81.0%)，对红霉素的耐药性为52.4%；Uu+Mh混合感染的患者，对美满霉素的敏感性为78.9%，对强力霉素的敏感性为68.4%，对红霉素、罗红霉素和环丙沙星的耐药性高，最高的红霉素耐药性达到78.9%。见表2。

表1 200例不孕不育患者支原体感染类型状况分析[例(%)]

表2 不同支原体感染对各类抗菌药的敏感性检测状况[个(%)]

3 讨论

支原体有众多分支，其中与不孕不育呈高度相关的是Un和Mh。支原体作用机制可能有：①就男性而言，支原体感染可能降低精子活动度及生命力，破坏生殖细胞，引起男性不育[3]。②就女性而言，支原体能引起生殖道炎性反应，影响精子前进，与卵细胞结合；扰乱女性体内免疫系统，产生抗体，直接杀灭精子，造成女性不孕[4]。根据本次结果显示，女性感染率偏高，其中缘由可能与女性外阴暴露，且阴道短而直，生殖道内环境有利于支原体定居有关。

本次药敏结果以美满霉素(98%)、强力霉素(97%)、交沙霉素(90.5%)效果好；而环丙沙星(57%)、红霉素(58%)、罗红霉素(78.5%)等效果较差。

综上所述，支原体(包括Un、Mh、Un+Mh)对美满霉素和强力霉素敏感性较高，临床治疗可作为首选用药；而对红霉素、罗红霉素、环丙沙星耐药性较高，临床用药应注意避免。