国家卫生健康委员会毒品依赖和戒治重点实验室;中国体育科学学会运动医学分会;中华医学会运动医疗分会;中国医师协会运动医学医师分会;中华医学会健康管理分会
毒品是威胁公共卫生和破坏社会生产力的全球性问题。吸毒者不仅自身健康受到极大伤害,还给家庭带来毁灭性打击,甚至引发一系列严重社会问题[1,2],因此寻找科学有效的戒毒方法极其重要。目前国际上治疗药物成瘾最常用的方法是逐渐减少替代药物用量和对症治疗;对强制戒毒人员进行心理康复干预治疗,帮助其改变不良嗜好,消除心理障碍,逐渐恢复健康的心理状态;还通过生物反馈的行为矫治方式,帮助强制戒毒人员减少复吸行为,重塑健康行为模式,逐步实现毒瘾的心理戒断,达到治疗目的[3]。但上述治疗方法应用范围有限、复吸率高、效果不稳定[4,5]。近些年研究发现,在上述治疗方法的基础上,辅以科学、合理的运动方式,可增强体质、预防疾病、改善心理状态,减少毒瘾,促进戒毒人员康复,起到戒毒健身的功效,并增强戒毒效果[6,7]。长期进行规律的有氧运动,有利于戒毒人员的身心康复,对戒毒人员最终摆脱毒品效果显著[8]。
目前运动处方已成为戒毒人员脱毒康复的一种新兴疗法,但运动处方在强制隔离戒毒领域的应用尚处于起步阶段,针对强制戒毒人员这一特殊人群制定科学合理的运动处方及其效果评价尚缺乏统一标准,高效发挥运动处方对戒毒人员的作用尚无规范统一的实施流程,鉴于此,国内相关专家经多次研讨后达成本共识,以供相关戒毒管理人员、运动处方师和康复师参考应用。
运动训练与吸食毒品均会诱导大脑结构与功能的变化,运动训练可强化大脑功能,而吸食毒品则会弱化记忆与认知控制系统,运动训练可改善吸毒者因吸毒而衰弱的大脑记忆和认知控制系统[9,10]。运动训练可提升吸毒者的幸福感、自信及自尊等,进而缓解吸毒者的负面情绪,而吸食毒品会使吸毒者产生抑郁、焦虑、依赖、沮丧、绝望等多种负面情绪,导致吸毒者自我控制、判断、决策、记忆及行为方式受到消极影响;吸食毒品会增强大脑的奖赏系统活性,刺激这一系统使吸毒者产生愉悦兴奋和欣快感,强化和鼓励吸毒者重复那些能够产生欣快感的行为活动,对毒品的摄入需求增加,对毒品产生强烈的依赖性,进而对吸毒者生理、心理及社会功能均造成严重危害[11,12]。运动训练则可提升与优化大脑认知控制功能,增强吸毒者抵御毒品诱惑的能力,从而使吸毒者少吸或者戒断毒品[13]。运动训练会动员吸毒者机体各部位的肌肉和骨骼,使机体呼吸、循环、神经、消化、内分泌等系统受到有效刺激,有利于发挥和提高各器官系统的机能[14,15],从而改善吸毒人员的生理-心理-社会健康[16,17]。
运动训练在戒毒过程中对吸毒者的神经生物学功能具有良好的调节作用并发挥显著疗效,运动训练可通过调控大脑内侧前额叶皮层、海马、纹状体和杏仁核,恢复大脑多巴胺稳态、大脑可塑性和减轻成瘾行为以促进戒毒[18]。毒品成瘾性的关键因素是通过中脑边缘多巴胺(dopamine,DA)奖赏系统产生,导致毒品依赖;为维持一定的欣快感,吸毒者会进一步依赖毒品以弥补DA 释放的减少。运动训练可通过调节中脑边缘多巴胺奖赏系统,恢复大脑多巴胺稳态,有助于缓解戒断症状,包括精神、认知缺陷及记忆障碍,规律的运动训练还可改善吸毒成瘾者的纹状体多巴胺D2/D3受体缺陷[19]。运动训练介入后,由多巴胺参与脑内奖赏和强化的犒赏通路不易被有效激活,多巴胺及其受体的可利用率明显下降,运动训练还可在一定程度上加速多巴胺的分解,并在此后的一段时间内抑制其含量水平,进而达到实现抵抗复吸的效果[20,21]。
长期吸食毒品会对吸毒者的中枢神经系统造成一定损害,引起吸毒者出现行为和人格异常,以及多种心理障碍[22]。吸毒者会出现持续反复头晕、头疼、躯体疼痛、情绪不稳、焦虑抑郁、与他人交流困难,甚至会发生暴力和自杀倾向,对吸毒者身心健康和社会危害极大[23]。运动训练可减轻吸毒者躯体症状、敌对和抑郁等心理状态,促进心理因素发生积极健康的转变[24]。运动训练能提高吸毒者的心理健康水平,改善药物成瘾者的焦虑情绪,促进不良情绪的缓解,运动训练可使戒毒人员提升积极情绪,产生自信、意志力等更好的心理状态和身心体验[25,26]。科学的运动训练使吸毒者的人格特征和心理特征发生积极转变,从而改变吸毒者对生活和毒品的态度,增强其戒毒的意志力和愿望[27]。
运动训练可提高心肌收缩力,增强心脏射血功能,从而改善戒毒人员的心肺功能[28]。心肺耐力是预测发生心血管疾病风险的指标,提高心肺耐力可降低心血管疾病的风险。个性化有氧运动可显著提高心肺耐力,并降低心血管疾病危险因素[29]。有规律的运动可提高血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量,增强机体免疫机能;适度愉快的有氧运动促使大脑分泌生物活性物质,它不仅使人感到愉悦,还可与脑循环中的免疫细胞相结合,使免疫细胞因心理活动而获得更强的免疫活性,增强机体抵抗力[30]。
运动训练可调节吸毒者内分泌系统,参与运动的吸毒者情绪得到调节,体验到愉悦,降低了因毒品产生的沮丧症状,其机制为运动训练提高了去甲肾上腺素和内啡肽水平,从而能够缓解压力、改善情绪。有氧运动训练能够刺激垂体分泌内啡肽,从而产生生理镇静作用,有效缓解毒品依赖者的戒断症状[31]。中等强度运动能够通过有效介入“下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴-皮质醇介导”这一路径,上调去甲肾上腺素合成速率和机体交感神经兴奋水平,实现对药物渴求心理及强制觅药冲动的抑制[32]。运动训练还可促进胆固醇的代谢与分解,同时提高体内脂蛋白酶的活性,加速低密度脂蛋白的分解,降低血脂总量,升高高密度脂蛋白,从而有效预防冠心病等疾病的发生[33]。
运动处方包括运动频率、运动类型、运动强度、运动时间、运动量及进阶,是为不同年龄、不同体质健康水平个体制定的健康促进及慢病防治运动锻炼方案[34]。戒毒人员运动处方是根据戒毒人员体质特点、运动水平、有无合并症或并发症,在进行运动风险评估的基础上,按照系统规范的教学指导、以日常运动训练为重点、以科学监测为依据,以合理运动训练强度及多种运动方式为主要内容,以运动训练为主要形式的综合治疗方案。
科学指导并监督强制戒毒人员运动训练,增强戒毒人员体质、预防疾病、改善心理状态;逐步实现毒瘾的心理戒断,增强吸毒者抵御毒品诱惑的能力;促进戒毒人员减少毒瘾,最终摆脱毒品;促使戒毒人员全面康复,重塑健康行为模式,进而达到实现抵抗复吸的效果。
运动处方核心内容为FITT-VP 原则,包括频率(frequency)、强度(intensity)、时间(time)、方式(type)、总量(volume)及进度(progression)[35]。制定运动处方时应遵循因人而异、有效、安全、全面的原则,针对戒毒人员开具运动处方还应遵循个体化、系统性、循序渐进、医务监督以及安全防护原则。
3.3.1 个体化
针对每位戒毒人员的年龄、体质水平、成瘾状况和健康状况以及是否并发有高血压、骨质疏松症、肥胖症等个体特征制定个体化运动处方。
3.3.2 系统性
在制定戒毒人员运动处方时,应结合戒毒人员生理脱毒期、教育适应期、康复巩固期、回归指导期四个不同时期特点,制定一整套完善的系统性运动训练方案。
3.3.3 循序渐进
进行运动训练时,运动强度、持续时间应根据每位戒毒人员的康复阶段、体能水平、健康状况等方面的改善情况逐步增加。
3.3.4 医务监督
根据戒毒人员健康检查、医学评价及运动测试结果,由体能康复训练师和医务人员等专业人员全程监督戒毒人员运动训练,监督内容包括:戒毒人员的运动训练量、运动训练后的身体反应及各项生理指标。
3.3.5 安全防护
在制定运动训练计划、运动训练项目及实施运动训练时,应注重安全,避免运动损伤,做好安全防护措施,定期开展运动安全教育。
戒毒人员运动处方常见的运动方式有有氧运动、力量训练、柔韧性训练及平衡性训练四种,制定运动处方时应结合四种运动方式综合应用,还可辅以游戏类运动及传统体育项目[35]。
3.4.1 有氧运动
目前普遍认为有氧运动可显著促进和改善强戒人员康复效果[36]。有氧运动是通过有氧代谢提供能量的低中强度的耐久性运动,如慢跑、室内功率自行车、篮球、乒乓球、跳绳等。有氧运动能改善运动者的心肺功能、代谢和内分泌等系统的功能。有氧运动会刺激垂体分泌内啡肽,从而产生生理镇静作用,有效缓解戒断症状[37]。有氧运动还可改善吸毒成瘾者的焦虑情绪,改善其身心状态,有利于药物依赖康复。有氧运动可根据运动强度分为轻度运动、中等强度运动、剧烈运动,其中多以中等强度运动干预戒毒[38]。
3.4.2 力量训练
力量训练是肌肉克服外来阻力进行的主动运动[35],如举重、负重蹲起和引体向上等。此类运动可改善肌肉力量和耐力以及身体成分,进而改善身体形态和功能[39,40]。
3.4.3 柔韧性训练
柔韧性训练是一种保健运动,有助于放松肌肉,减轻运动伤害和疲劳,可增强身体的柔韧度,增强新陈代谢。柔韧性训练包括瑜伽、太极拳、医疗体操和康复操等。此类运动能有效地释放精神压力,在消除精神疲劳的同时,减轻机体的疲劳程度[35]。瑜伽运动可减轻戒毒者对毒品的依赖程度,瑜伽运动干预后,运动者表现出更加积极的生活态度,自信心显著增强[41]。
3.4.4 平衡性训练
平衡能力是人体在静止、运动或者受到外界干扰时能够自动调节以维持稳定性的能力,平衡训练首先从相对稳定的体位开始,逐步过渡到不稳定的体位,从静态平衡到自动动态平衡,再到他动动态平衡,常用的平衡性训练方式包括:坐位平衡训练如端坐位和长坐位,跪位平衡训练如单膝跪和双膝跪,以及站立和行走中的平衡性训练方法。平衡性训练可以提高训练动作完成的舒适度、增强动作协调性,增强四肢的灵活性,减少扭伤等运动损伤的发生[42]。
3.4.5 游戏类运动及传统体育项目
体育游戏以其竞争性缓解戒毒人员的心理焦虑,改善人际沟通能力,以其娱乐性缓解不良情绪,使戒毒人员性格逐渐变得开朗,促进戒毒人员心理健康发展;合作类体育游戏可提高戒毒人员的团结协作精神,减少心理上的自卑感,对增强人与人之间的信任与被信任、认同感有明显效果,对提高社会适应能力有积极作用;语言表达类游戏可提高戒毒人员的语言表达能力及与他人进行沟通的能力,对戒毒人员的人际交往能力有一定的提升作用[43,44]。此外,很多传统体育项目如太极拳、八段锦等可作为脱毒治疗后稽延性症状的辅助治疗,对改善戒毒人员心理健康具有显著作用,可增强其自信心、自尊心及与他人沟通配合的能力[45,46]。
运动强度是指单位时间内的运动量,是运动处方中的关键因素,是运动处方定量化和科学性的核心问题[35]。由于毒品危害巨大,戒毒人员呼吸系统、神经系统及心血管系统均受到不同程度的伤害,运动处方制定时要密切关注这三个系统的损伤情况,运动强度不宜过大,应循序渐进,逐步增加运动强度[47]。尤其需要关注吸毒成瘾者健康水平和体质差,康复过程中实施运动干预应提前对其身体状况进行合理评估,并在运动过程中密切监控心率变化,运动结束后及时反馈运动训练的干预效果[48]。有氧运动时机体的能量代谢以有氧代谢为主,运动强度一般为最大心率的60%~80%[49]。
运动持续时间是指一段时间内进行运动训练的总时间,即每次运动训练的时间、每天或每周运动训练的时间。运动频率指每周执行运动训练计划的次数,其在运动促进健康/体适能中有着重要作用[35]。推荐戒毒人员每周至少进行3 次,且每次持续时间为30~40 分钟的运动训练。
(1)在实施运动处方前,须进行健康检查和体质测试,排除运动禁忌症,按健康分组原则进行针对性的运动训练。
(2)对于体质差、伴有慢性疾病及并发症的戒毒人员,运动训练应个体化实施,采用合适的训练项目,避免运动损伤。
(3)女性戒毒人员月经期间适当减小运动量,避免做剧烈及大强度运动,月经不正常应及时停止训练。
(4)渐进性运动训练必须遵循个体化、特制的、可承受的、有兴趣的运动方式。
(5)在进行力量训练如器械训练时,体能康复训练师和医务人员等专业人员应全程监督。
(6)制定早期运动训练方案时,抗阻力运动之前应先进行有氧运动。
(7)如果戒毒人员患有慢性疾病,无法达到推荐的最小运动量,应尽可能地做些可以耐受的体力活动并避免静坐少动状态[50,51]。
制定戒毒人员运动处方前需对戒毒人员进行健康筛查、运动测试评估,对身体机能达到标准的戒毒人员制定运动处方。
戒毒人员在进行健康相关体适能测试前要进行健康筛查。需采取相应措施保证受试者安全。测试安静心率、血压和身高、体重及身体成分,检查心血管、肺部、代谢及肾脏疾病相关指标,并填写体力活动准备问卷(The physical activity readiness questionnaire ,PAR-Q)[35,52]。
(1)平衡能力测试:闭眼单脚站立测试。
(2)肌肉力量测试:
等长肌力测试方法:采用握力计、背力计等测量握力、背力、臂力、腿部力量等;最大等张力量测试方法:卧推、负重蹲起;肌肉耐力测试方法:以70% 最大负荷(repetition maximum,RM)重量重复练习,并记录练习次数,也可采用仰卧起坐测试;肌肉功率测试方法:立定跳远、纵跳摸高、小球掷远。
(3)心肺耐力测试
心肺耐力测试方式有电动跑台测试、台阶试验、功率自行车测试及场地测试。
(4)柔韧性测试:坐位体前屈测试。
运动测试指标包括:心率、血压、血氧饱和度(oxy⁃hemoglobin saturation ,SPO2),心电图,心肺耐力功能(肺活量及最大摄氧量检测),肌肉力量,平衡能力,柔韧性等。通过相关运动测试指标评估受试者是否存在肺通气或换气功能障碍性疾病以及体内氧代谢的情况,是否伴有心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等疾病以及身体运动功能[35]。
根据运动测试结果,对每位参与运动的戒毒人员的运动能力及水平进行评价[35,53]。
戒毒人员在进行运动测试中,应当在能处理运动测试高危个体紧急情况的健康管理专业人员、护士或内科医生监督下完成测试过程。
根据2018年司法部印发的《关于建立全国统一的司法行政戒毒工作基本模式的意见》,遵循戒毒工作的规律,实行分期分区矫治,结合戒毒人员的特点分为生理脱毒期、教育适应期、康复巩固期及回归指导期四个戒毒阶段,并根据四个阶段的情况分别制定相应的运动处方。
本期戒毒人员通过体能康复训练减轻戒毒痛苦,缓解或消除戒毒初期的生理、心理不适症状;增强免疫力,减少并发症,平稳度过生理脱毒期,逐步恢复身体机能,并培养良好的运动习惯。本期运动处方的原则应以适应性运动为主要运动形式,以有氧运动为主要内容,开展体能消耗少、运动强度低的体能康复训练。
运动方式:慢走、健身气功、医疗体操等项目
运动频率:每周3次
运动强度:50%~60%最大心率/主观疲劳感觉11分
运动时间:30分钟/次
注意事项:过度疲劳的戒毒人员应该从低强度和间歇运动开始,加强医务监督。主观疲劳感觉(rating of perceived exertion,RPE)评分参照Borg 主观疲劳感觉分级表[35]。
本期戒毒人员通过体能康复训练恢复体能,掌握相关运动技能,培养团队意识,养成良好生活习惯,调整身心状态。本期运动处方的原则应以轻量运动为主要运动形式,开展体能消耗较少、运动强度较低的体能康复训练。
5.2.1 有氧运动训练
运动方式:快走、慢跑、功率自行车等项目
运动频率:每周3次
运动强度:50%~60%最大心率/主观疲劳感觉12分
运动时间:15~30分钟/次
5.2.2 力量训练
运动方式:俯卧撑、仰卧起坐和深蹲,器械抗阻训练等项目
运动频率:每周3次
运动强度:50%~60% 1-RM/主观疲劳感觉12分1~3组,6~8次/组,组间休息1~2分钟
运动时间:15~30分钟/次
训练部位:上肢肌群、下肢肌群、躯干肌群
5.2.3 柔韧性训练
运动方式:静态拉伸、广播体操等项目
运动频率:每周3次
运动强度:主观疲劳感觉11分/关节及韧带拉紧感或轻微不适感
运动时间:每个动作持续10~15秒,5~10分钟/次训练部位:上肢、下肢、躯干关节
5.2.4 平衡性训练
运动方式:踢毽子、走直线
运动频率:每周3次
运动强度:主观疲劳感觉10~12分
运动时间:15~30分钟/次
注意事项:过度疲劳的戒毒人员应该从低强度和间歇运动开始。主观疲劳感觉评分参照Borg主观疲劳感觉分级表[35]。
本期戒毒人员通过体能康复训练,改善体质,增强大脑功能,培养合作精神,磨练意志力,改善情绪状态,提高拒毒能力,实现身心康复。本期运动处方宜开展针对性强、体能消耗大、运动强度中等的体能康复训练。
5.3.1 有氧运动训练
运动方式:跑步、球类运动、健美操、功率自行车等项目
运动频率:每周3次
运动强度:60%~70%最大心率/主观疲劳感觉12分
运动时间:30分钟/次
5.3.2 力量训练
运动方式:器械抗阻训练、划船器训练,反向卷腹等项目
运动频率:每周3次
运动强度:50%~60% 1-RM /主观疲劳感觉13分;1~3组,8~12次/组,组间休息1分钟
运动时间:15~30分钟/次
训练部位:上肢肌群、下肢肌群、躯干肌群
5.3.3 柔韧性训练
运动方式:瑜伽、太极拳、八段锦等项目
运动频率:每周3次
运动强度:主观疲劳感觉12分/关节及韧带拉紧感或轻微不适感
运动时间:每个动作持续10~15秒,5~10分钟/次
训练部位:上肢、下肢、躯干关节
5.3.4 平衡性训练
运动方式:踢毽子、跳绳等项目
运动频率:每周3次
运动强度:主观疲劳感觉12~14分
运动时间:15~30分钟/次
注意事项:注意运动防护,运动前热身,预防运动损伤。主观疲劳感觉评分参照Borg主观疲劳感觉分级表[35]。
本期通过运动处方培养戒毒人员良好的体能康复训练习惯,巩固体能康复训练效果,为回归社会成为身心康复的社会人打下良好基础。本期在康复巩固期运动处方的基础上,可根据个体情况增加运动训练的强度。同时,本期可加入自主性运动和群体性运动等体能消耗较大、运动强度中等的体能康复训练,如球类、操类、舞蹈类以及竞技性的运动项目,从而提高戒毒人员的沟通能力、团结协作精神、社会适应能力,对回归社会具有积极作用。
5.4.1 有氧运动训练
运动方式:跑步、球类、操类、舞蹈类、功率自行车等项目
运动频率:每周3次
运动强度:60%~70%最大心率/主观疲劳感觉12~14分
运动时间:30分钟/次
5.4.2 力量训练
运动方式:器械抗阻训练、划船器训练,反向卷腹,自重深蹲,站姿提踵等项目
运动频率:每周3次
运动强度:60%~70% 1-RM/主观疲劳感觉12~14分;1~3组,10~12次/组,组间休息1分钟
运动时间:15~30分钟/次
训练部位:上肢肌群、下肢肌群、躯干肌群
5.4.3 柔韧性训练
运动方式:静态拉伸、瑜伽、太极拳、八段锦等项目
运动频率:每周3次
运动强度:主观疲劳感觉13分/关节及韧带拉紧感或轻微不适感
运动时间:每个动作持续10~15秒,5~10分钟/次
训练部位:上肢、下肢、躯干关节
5.4.4 平衡性训练
运动方式:踢毽子、跳绳、抛接球等项目
运动频率:每周3次
运动强度:主观疲劳感觉12~14分
运动时间:15~30分钟/次
注意事项:注意运动防护,运动前热身,预防运动损伤。主观疲劳感觉评分参照Borg主观疲劳感觉分级表[35]。
运动训练能提高戒毒人员的心理健康水平,有效缓解戒毒人员焦虑、抑郁等负面情绪,并可增强其调节情绪和平衡心态的能力,对于提高戒毒人员的集体荣誉感、凝聚力、对他人的信任力,以及改善其人际关系的敏感状况,增强其体魄和自信心具有积极作用[54]。毒品危害生命影响健康,毒瘾对吸毒者来说也是致命的[55,56]。尽管许多戒毒人员能在脱毒后一段时间达到了表面上的生理、心理脱毒,但长期吸毒已使身体受到损害,因此如何促进强制隔离戒毒人员养成良好的运动习惯,受益于运动训练带来的生理和心理的积极效应,培养终身运动的意识,自觉抵制毒品诱惑,这是需要运动康复专业人士及科研工作人员长期系统研究的重要课题。戒毒人员身心康复训练工作应随着体育学、医学特别是运动医学、运动康复学等学科的发展不断革新,不断发挥相关专业和学科优势,针对戒毒人员体质状况完善其“身、心、群”全面康复的康复训练体系,从而不断改善吸毒人员的生理-心理-社会健康。
本共识制定专家团队共67人。各位专家在共识制定过程中坚持了先进性、科学性、实用性和循证医学证据的原则。特向各位专家致以衷心感谢!参与共识讨论及修订的专家名单如下(按姓氏笔划排列):
丁桃(昆明医科大学第一附属医院)、卫小春(山西医科大学第二医院)、习松(云南省第一强制隔离戒毒所)、马云(国家体育总局运动医学研究所)、王正珍(北京体育大学)、王昆华(国家卫生健康委员会毒品依赖和戒治重点实验室)、王洪(华中科技大学同济医学院附属协和医院)、王健全(北京大学第三医院)、王维民(解放军总医院第二医学中心)、王瑜(解放军第910医院)、王鹏(北京大学第三医院)、王福科(昆明医科大学第一附属医院)、王燕(青岛大学附属医院)、尹勇(云南大学附属医院)、孙亮(昆明医科大学第一附属医院)、邢更彦(中国人民解放军总医院第三医学中心)、吕红斌(中南大学湘雅医院)、刘玉杰(中国人民解放军总医院)、刘玉萍(四川省人民医院)、刘宁(郑州市骨科医院)、刘峰(北京市体检中心)、李卫平(中山大学附属第二医院)、李国平(国家体育总局运动医学研究所)、李彦林(昆明医科大学第一附属医院)、李强(《健康体检与管理》杂志编辑部)、李箭(四川大学华西医院)、吴伟晴(深圳市人民医院)、余家阔(北京大学第三医院)、汪敏加(成都体育学院)、宋云奎(云南省戒毒管理局)、宋恩(昆明医科大学第一附属医院)、张颖(云南省戒毒管理局)、张建磊(云南省女子强制隔离戒毒所)、张锡光(云南省玉溪市人民医院)、张群(江苏省人民医院)、张静波(北京市体检中心)、陈欣(云南省戒毒管理局)、陈世益(复旦大学附属华山医院)、陈刚(《健康体检与管理》杂志社)、陈道鹏(云南省第一强制隔离戒毒所)、武强(云南省第五强制隔离戒毒所)、和双江(云南省第五强制隔离戒毒所)、周丘(云南省戒毒管理局)、郑江(西安交通大学附属红会医院)、赵怀宇(云南省戒毒管理局)、赵金忠(上海交通大学附属第六人民医院)、郝跃峰(南京医科大学附属苏州医院)、保文莉(昆明医科大学康复学院)、姜春岩(北京积水潭医院)、洪海鸥(安徽省立医院)、姚黎清(昆明医科大学第二附属医院)、敖英芳(北京大学第三医院)、耿承奎(昆明医科大学附属延安医院)、钱菁华(北京体育大学)、徐卫东(海军军医大学第一附属医院)、徐永胜(内蒙古自治区人民医院)、徐峻华(北京奥美健康研究院)、郭智萍(河南省正骨研究院)、崔国庆(北京大学第三医院)、韩睿(昆明医科大学第一附属医院)、曾强(解放军总医院第二医学中心)、谢敏豪(国家体育总局运动医学研究所)、楚新梅(北京市海淀医院)、詹晖(国家体育总局运动医学研究所)、蔡国锋(昆明医科大学第一附属医院)、蔡道章(南方医科大学第三附属医院)、魏凤玲(云南省女子强制隔离戒毒所)