瑜伽运动在老年患者康复治疗中的应用

徐英微

(燕山大学体育学院,河北 秦皇岛 066004)

随着社会发展和生活质量的提高，老年人的保健意识逐渐增强，亚健康人群比例不断提升，心脑血管疾病、骨质疏松及支气管哮喘等慢性疾病影响老年人健康，通过瑜伽练习，可改善老年人的身心健康。本文综述近年来瑜伽运动在生理学、心理学、保健学及体适能等方面的研究，通过文献梳理进一步验证了瑜伽运动可帮助恢复身体，对康复治疗有一定作用。

1 瑜伽运动对老年患者支气管哮喘的影响

瑜伽运动对调节老年患者呼吸有积极作用。支气管哮喘可由变应原等造成，生理和药物等因素引起，导致患者胸闷、气喘及呼吸困难，因支气管哮喘导致心肺功能衰竭是老年患者死亡的主要原因之一〔1〕。通过瑜伽练习可以改善老年患者支气管哮喘和运动耐力，研究表明〔2〕，瑜伽运动有利于改善呼吸及消化、神经等人体各系统的功能，支气管哮喘不仅有呼吸困难、胸闷，咳嗽等症状，肺功能需要恢复到急性发作前水平需要进行适量的体育运动，患者长期坚持瑜伽康复练习，可以帮助控制病情的严重性，有效缓解疾病并发症。支气管哮喘患者需要在科学系统性的运动处方下进行合理、有效的体育锻炼。瑜伽很多动作是扭转、前屈和后弯的体位，可加快体内血液循环、新陈代谢，扩大胸腔容积，并通过肺部呼吸按摩到内脏器官，瑜伽呼吸深长缓慢，利用胸式呼吸和腹式呼吸的结合，改善机体脏腑功能。

2 瑜伽运动对老年患者骨质疏松的改善

骨质疏松在传统治疗方法中都是利用药物手段进行治疗。药物治疗包括激素治疗法、二磷酸盐类、雌激素受体调节剂、降钙素、维生素D和钙、氟化物等，但药物使用都易出现不同的副反应，目前为止并没有研制出治疗骨质疏松的特效药物〔3〕。大部分药物治疗效果较慢，常会导致并发症的出现，在很大程度上给患者带来痛苦和不便，高昂的医药费等因素，临床上难以采用。世界卫生组织(WHO)明确指出治疗骨质疏松有三种方法：补充大量的钙、饮食的调整和合理的运动〔4〕。闭经妇女骨量丢失加速，通过瑜伽运动可以帮助增强骨密度。瑜伽运动对术后老年患者有积极康复功效，可增强身体的柔韧性和灵活性，提高免疫系统功能和身体素质。瑜伽运动可伸展筋膜，肌肉舒展，加强肌腱韧带、骨骼的支撑，增强关节的连接和肌肉力量，可增强身体平衡能力，减少老年患者摔倒、骨折概率，且有助于骨量的修复和维持。在康复治疗中可制定科学的瑜伽运动处方，帮助患者康复〔5〕。

3 瑜伽运动对血糖的调节

65～99岁老年糖尿病患者人数众多〔6，7〕，且目前口服药物疗法对老年人有一定的副作用，老年糖尿病患者95%对胰岛素有依赖性，治疗方法上并没有根除疾病的有效药物。合理的饮食和适量的运动、良好的心态、充足的睡眠是保持血糖稳定的必备条件〔8〕，老年人进行瑜伽运动时应注意不要运动量过大，运动时间过长，应掌握规范的动作体位，且晨练时间不适宜太早，不适合饱腹进行瑜伽健身，过早会影响到心脏疾病，心脑血管疾病的发生〔9〕。

4 瑜伽运动促进心理健康

良好的心态是去除疾病最好的良药之一，积极的情绪可以调节整个身体的细胞。瑜伽运动强调的是体位与冥想的结合，可释放压力、舒缓心绪，可促进心理健康，摆脱抑郁，消除焦虑，修复受损的细胞，增加血液循环，促进内分泌平衡，使机体得到充足的营养〔10〕。运动可改善腺体的整个神经系统，缓解心理疲劳，在一呼一吸中完全释放内心的不悦，通过缓慢均匀的深呼吸，“调身、调息、调心”三位一体，其中尤为重要的是调息，是对呼吸的控制。呼吸的吐纳要和瑜伽前屈后展体位动作有一定的关联，要求呼吸深而长、缓而慢，在几种呼吸法上配合体式的练习，要求老年人把意识放到呼吸上，并能保持头脑的清醒，精神状态的平静和积极，因为呼吸与支配情绪的自主神经有密切关系，配上优雅缓慢的音乐，能更好地预防和治疗身心相关的疾病〔11〕，最终将呼吸和体位充分融合，对舒缓压力、缓解抑郁情绪、放松心灵具有显著功效。瑜伽可稳定自主神经，避免高焦虑、高恐慌，缓冲压力带给心理的刺激及缓解多种外在不良反应带来的副作用。建立良好的生活方式，降低各种慢性病的发病率，制定和实施瑜伽运动康复方案，保持良好的心态是老年患者康复的有效途径之一。

5 瑜伽运动提高老年患者平衡能力

平衡能力对于老年患者是一项非常重要的能力，在瑜伽运动中有大量的体位和平衡能力有关，如树式、鸟王式、战士三式体位等，从姿态、重心和呼吸的角度来看，有前屈和站立的体位，膝关节太紧会影响到平衡动作，膝关节过度旋转会造成损伤，特别是中级的不对称平衡练习中的鸟王式要固定骶髂关节，会拉伸臀大肌、梨状肌和股方肌。平衡能力的下降可导致老年患者各类疾病的出现，瑜伽运动可改善脑干的前庭神经系统功能〔12〕，使老年人全身肌肉灵活协调，提高骨骼肌肉的弹性，从而提高小脑皮下层的中枢神经更好的协调运动，对于脑血栓后遗症患者也可以更好地协调运动，防止跌倒〔13〕。应根据个人不同的身体状况需求，有针对性地进行康复练习，进行专业指导，打造个人专属课程，完成私人定制计划，完成1对1康复练习，依照医生诊断来完成康复瑜伽课程，通过饮食、睡眠、调息、瑜伽放松等方法针对疾病提出科学有效、简单易行的调理方案，更好地改善老年人的身体状况。

6 瑜伽运动在调节脑卒中康复中的应用

脑卒中是脑血液循环闭塞疾病的一种，在临床上显现一次性或永久性脑功能障碍，一旦发作，将难以恢复正常的身体，肢体的恢复更需要大量的时间。瑜伽康复治疗越来越受老年人的关注，特别是对上肢锻炼有较好的效果〔14〕。研究表明〔15〕，瑜伽运动对脑卒中老年患者有良好的康复作用，与对照组相比，提高了手臂及肩部的灵活性，改善老年患者肩颈的延展性。瑜伽的体式有前屈、后展、平衡、扭转、倒置等动作，涉及人体各部分肌肉、关节和骨骼，要求体位动作舒缓、柔和、左右对称，达到身体的平衡，可根据个人的病情进行合理的体位练习。

7 瑜伽运动对老年患者心血管康复治疗中的应用

研究表明〔16〕，瑜伽运动对改善心血管功能、预防康复有重要作用。对于不同体质和不同身体状况，所完成的运动强度和运动负荷都是不一样的，需要科学合理的制度运动处方，才能得到良好的效果〔17〕。Spielmanns等〔18〕认为心血管运动处方是从器官、功能水平进行治疗的，根据运动生理特点，进行科学有效的指导。研究发现〔19〕，我国高血脂发病率极高，患病人数可达1.6亿，且发病率逐年上升向着年轻化发展，每天不少于1 h的瑜伽运动可使老年心血管患者病死率减少68%，心血管患者锻炼危险时间是清晨6∶00～8∶00，因清晨老年人的血液黏稠度较高，室内和室外的温差较大，易发生心肌梗死或脑梗死。瑜伽方便练习，安全可靠，成为老年患者预防心血管疾病的首选运动。

8 瑜伽运动对老年患者背部疼痛反射区康复中的应用

老年患者背部疼痛与中医脉络和瑜伽体位法的结合，中医经络理疗对老年患者背部疼痛调理主要有内调、按摩、拔罐、推拿、针灸等手法，痛则不通，通则不痛，元气的补充来调整阴阳平衡，瑜伽和中医理疗是密不可分的，只是在疏通经络和手法上有所区别，通过不同的瑜伽体位，如平衡、后展、扭转、前屈、坐姿对老年患者不同穴位和经络疏通，由于不同的经络刺激，对机体内脏有着不同的调理作用，不同的瑜伽体式将会刺激到不同的经络，也将起到不同的调理作用。如胆经是排解积虑的通道，全称“足少阳胆经”〔20〕。沿着经络的刺激可以改善气血的运行，身体的两个侧面，从小腿到上身，再从颈部到头部，扭转类的体式可以刺激到胆经，治疗肝胆病症、神经系统疾病，结合中医的按摩、挤压等手法提高瑜伽的锻炼效果，经络调理过程中需要结合呼吸和冥想，针对经络不畅通、排毒、堵塞、背部疼痛、脏腑器官反射区等症状，进行瑜伽练习，可达到康复治疗的功效〔21〕。

9 老年患者在瑜伽运动中应注意问题

不经常参加体育运动的老年人，运动量过大，会出现腰背疼痛、全身无力，四肢疲劳等不适，会导致运动后的乳酸堆积。研究表明〔22〕，很多老年人进行瑜伽运动会出现腰肌劳损，但又有很多老年人瑜伽运动后逐渐地改善腰肌劳损的状态〔23〕，研究表明，人体骨骼随着年龄的增长不断老化，缺乏更多的肌肉张力和弹性，后弯幅度过大会影响老年人的腰部控制力，特别是脊柱的结构会发生变化，失去正常的姿态，导致腰椎退性病变，出现不可逆的损伤，也可能与瑜伽运动的流派体系、运动时间和运动方式有一定的关系。如流瑜伽和Ashtanga Yoga不适合老年人练习，速度快、力量强，因此，老年人锻炼后会出现疲劳堆积，头晕迷昏，呼吸不畅，一定在运动后进行充分的放松调整，特别要做好瑜伽冥想。由于瑜伽体式动作精准、规范，要求老年人要有老师的指导跟随及辅助工具的配备，有必要选择一套完整适合老年人康复理疗的瑜伽套路去练习。由于初、中、高级拜日式的难度不一样，高级拜日式动作烦琐、幅度较大，难度系数在中级以上，比较适合有瑜伽基础的人，但老年人比较适合初级拜日式的12式，锻炼身体的灵活、柔韧和耐力，这套体式容易掌握，动作相对简单，体位+呼吸的串联更具有科学性，在练习过程中需要循序渐进，老年人需要根据自身情况进行合理的瑜伽运动〔24〕。

综上所述，体育运动与健康的关系是密不可分的，长期坚持瑜伽运动可以调理心肺功能，对老年患者康复治疗有一定的功效。从传统的经验模式向科学有效数据模式转变，但仍有很多问题需要进一步研究，一是瑜伽体系复杂多样，不同的瑜伽体位是否适合老年人练习还需要进一步研究和评定；二是针对不同的疾病状况，不同的方法和手段，瑜伽运动与有氧运动是否存在差别性；三是瑜伽运动最佳时间，需采用科学有效的方法进行分析研究；四是国内外研究现状分析，体医融合和非医疗健康干预，是否推动体医结合疾病管理与健康服务模式；五是瑜伽在专业老师、保健康复医生上的匮乏，瑜伽和康复的专业性结合需要进一步提高，共建医疗保健、养生健体领域的融合发展。