二甲双胍联合格列齐特治疗2型糖尿病的效果分析

佟明明

（辽宁省抚顺矿务局总医院药剂科，辽宁 抚顺 113000）

2型糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，也是危害我国中老年人群健康的一种常见慢性病，若血糖控制不理想，极易导致各种并发症，这无疑会给糖尿病患者的家庭带来沉重的负担，因此，寻找有效的降糖药物是2型糖尿病研究的重点[1]。笔者旨在探讨二甲双胍与格列齐特联合治疗2型糖尿病的临床疗效，以期为2型糖尿病用药方案的选择提供临床实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年7月本院收治的110例2型糖尿病患者分到对照组（n=55例）和观察组（n=55例）。观察组中男性患者30例，女性患者25例；年龄61～80岁，平均（65.58±4.46）岁。对照组中男性患者28例，女性患者27例；年龄61～80岁，平均（65.54±4.38）岁。观察组及对照组的一般资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者予以格列齐特治疗，格列齐特（国药准字号为H10910053，由天津华津制药有限公司生产）每次80 mg，每日1次，于餐前30 min口服。

观察组患者予以二甲双胍与格列齐特联合治疗，格列齐特的用法用量与对照组一致，二甲双胍（国药准字号为H20060230，由山东司邦得制药有限公司生产）每次250 mg，每日3次，分别于早、中、晚餐后服用。两组患者的治疗周期均为12周。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的空腹血糖（FPG）水平、餐后2 h血糖（2hPG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、空腹胰岛素（FINS）水平及低血糖反应情况。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

治疗前，观察组及对照组的FPG分别为（8.34±1.18）mmol/L、（8.32±1.21）mmol/L；2hPG分别为（15.46±4.17）mmol/L、（15.41±4.15）mmol/L；HbA1c分别为（8.82±0.56）%、（8.80±0.60）%；FINS分别为（14.68±3.89）mU/L、（14.71±3.86）mU/L；两组比较，P＞0.05。

治疗后，观察组及对照组的FPG分别为（6.23±1.06）mmol/L、（6.31±1.08）mmol/L；2hPG分别为（7.52±1.24）mmol/L、（7.59±1.21）mmol/L；HbA1c分别为（6.81±0.38）%、（6.84±0.35）%；FINS分别为（10.32±2.62）mU/L、（13.24±2.95）mU/L；经t检验，治疗后，观察组及对照组的FPG、2hPG、HbA1c、FINS均明显低于治疗前，P＜0.05；且观察组的FINS明显低于对照组，P＜0.05；但治疗后，观察组及对照组FPG、2hPG、HbA1c比较，P＞0.05。

观察组低血糖反应1例（1.81%），对照组低血压反应5例（9.09%），两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

格列齐特属于第二代中长效磺酰脲类降糖药物的一种，其作用机制主要是通过刺激胰岛 β 细胞，使其释放胰岛素，升高血糖中的胰岛素水平，从而达到降低血糖的效果。此外，格列齐特还可有效降低血小板的聚集性和黏附性，并能促进纤维蛋白的溶解，改善糖尿病患者的血管功能紊乱症状等[2]。

二甲双胍的作用机制主要通过减少肝脏输出葡萄糖，并促使肝脏、脂肪细胞、肌肉细胞从血液中获取更多的葡萄糖而发挥降糖的效果。此外，二甲双胍还能抑制糖原分解、肝糖原输出，同时还能提高靶器官对胰岛素的敏感性，并能机体的脂肪代谢，降低体内低密度脂蛋白和TG水平，可用于单纯饮食控制效果不满意着的治疗[3]。

本研究结果显示，治疗后，观察组及对照组的FPG、2hPG、HbA1c、FINS均明显低于治疗前，且观察组的FINS明显低于对照组，但治疗后，观察组及对照组FPG、2hPG、HbA1c比较无统计学差异；且观察组的低血糖反应发生率明显低于对照组。结果表明，二甲双胍与格列齐特联合治疗在降糖的同时，还能有效机体的胰岛素抵抗作用，能有效减轻机体胰岛 β 细胞的负担，从而延缓继发性磺脲类药物失效的发生。综上所述，二甲双胍与格列齐特联合治疗2型糖尿病在控制血糖方面与单用格列齐特治疗相似，但在减少低血糖反应、改善胰岛素抵抗方面具有一定的优势。