自体鼻中隔软骨及自体耳软骨联合膨体隆鼻在鼻整形美容中的应用

石 涛

（辽宁省沈阳市伊美尔整形医院，辽宁 沈阳 110000）

随着人们生活水平的提高，对美的需求也在不断增加，整形美容手术逐渐受到推崇。作为面部最为突出的部分，鼻尖美观程度决定着鼻部乃至整个面部的美观性，而部分人群由于鼻尖存在长度不足、突出不足等缺陷导致面部欠美观，往往会产生自卑、自闭等心理问题[1]。鼻整形在整形美容手术中极为常见，主要通过假体填充来调整和改善鼻部外在形态，整形效果较好[2]。近年来，自体鼻中隔软骨以及自体耳软骨因具备触感真实、成活率高、排异反应小等优点在国内逐渐推广应用。本研究旨在探讨膨体隆鼻与自体联合膨体隆鼻在鼻整形美容中的效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集整理2015年8月至2019年8月期间在我院接受治疗的50例鼻整形患者临床资料，根据手术方案将其划分为2组展开回顾性分析。22例患者采用膨体填充隆鼻，设为对照组，其中男性5例、女性17例，年龄20～38岁，平均（26.4±5.3）岁，鼻尖扁平9例、鼻尖低垂7例、鼻尖上旋4例、低鼻畸形2例；28例患者采用自体联合膨体填充隆鼻，设为观察组，其中男性7例、女性21例，年龄20～39岁，平均（27.0±5.7）岁，鼻尖扁平11例、鼻尖低垂9例、鼻尖上旋5例、低鼻畸形3例。经统计学分析，两组患者性别构成、平均年龄及鼻缺陷类型差异均无统计学意义、可比（P＞0.05）。入组患者均符合鼻整形美容手术指征，且自愿签署手术及研究知情同意书；我院批准研究开展。

1.2 研究方法：所有患者均采用经口气管插管全身麻醉。对照组：于右侧鼻前庭皮肤与黏膜交界位置做弧形切口，广泛剥离筋膜，将特定膨体置入鼻背筋膜下的腔隙，处理鼻小柱并调整假体和鼻尖部形态，达到手术目标后常规缝合。观察组：从患者耳后入路顺着耳甲腔获取适量自体耳软骨，保存于生理盐水纱布中，根据手术需求进行雕刻并存放于碘伏中；于两侧鼻孔内侧缘鼻小柱位置做倒V形切口，鼻翼软骨至鼻骨向上分离，鼻翼软骨至鼻尖向下分离，广泛剥离鼻中隔，获取适量鼻中隔软骨进行雕刻；将雕刻后的长条形鼻中隔软骨置于双侧鼻翼软骨內脚间支撑鼻小柱，将特定膨体置入腔隙内，反复调整鼻背形态；将雕刻后的耳软骨置于鼻中隔软骨之上，呈帽状覆盖；根据患者实际需求完成形态调整和缝合。术后使用纱布填充患者鼻腔24 h，外部包扎固定7 d，给予相应的抗生素抗感染治疗，术后7 d即可拆线。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者术后鼻部形态指标：鼻尖宽、鼻尖角、鼻尖高度以及鼻长。满意度调查使用本院自制调查表，患者自行填写，满分100分，＜60分即不满意，60～80分即一般满意，≥80分即非常满意。总满意率为非常满意与一般满意率之和。

1.4 统计学方法：应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料以百分率（%）表示，分别采用t、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后鼻部形态指标比较：观察组与对照组患者术后鼻尖宽分别为（5.58±0.31）mm、（6.09±0.42）mm，t=4.942、P=0.000；鼻尖角分别为（85.57±2.45）°、（91.56±2.33）°，t=8.767、P=0.000；鼻尖高度分别为（22.47±1.86）mm、（19.72±1.73）mm，t=5.350、P=0.000；鼻长分别为（46.75±4.22）mm、（42.50±3.45）mm，t=3.823、P=0.000。各指标比较均有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者对鼻形态总满意率比较：观察组中非常满意16例，一般满意11例，总满意率为96.43%（27/28）；对照组非常满意9例，一般满意8例，总满意率为77.27%（17/22）。组间差异存在明显统计学意义（χ2=16.072、P=0.000）。

3 讨 论

鼻尖是鼻部的制高点，鼻部形态直接影响着鼻部及面部的整体美观性。鼻整形手术在整形美容中极为常见，既往主要采用膨体假体作为隆鼻填充材料，其本质为聚四氯乙烯，化学性质较为稳定，且具备较高的柔韧性、可塑性和组织相容性[3]。随着自体隆鼻的发展和应用，鼻中隔软骨及耳软骨因取材方便、存活率高、组织相容性好等特性受到临床广泛认可。切取患者自体鼻中隔软骨及耳软骨作为填充物进行隆鼻，毕竟能够有效保护鼻尖皮肤，增加鼻长度，还有利于改善鼻尖突出度，在鼻部形态塑造方面效果良好[4]。同时自体填充与患者组织相容性强，极大地避免了假体移位、脱落等现象的发生，且触感更真实，结构不易改变。

本研究中观察组患者应用自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体隆鼻，其中鼻中隔软骨移向前端，可使鼻形态向前延伸，而耳软骨雕刻成帽状覆盖又有效避免了鼻中隔切取后的塌陷，鼻中腔隙内填充膨体假体，耳软骨覆盖避免了皮下组织受到假体刺激，还有利于改善局部循环功能。数据显示，观察组患者术后鼻部形态各指标均优于对照组，对鼻整形总满意率高于对照组，可见自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体隆鼻效果更佳，受到患者广泛认可。

综上所述，在鼻整形手术中使用自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体填充，隆鼻效果明显优于膨体假体，可增加患者满意度。