火罐集中机械清洗消毒管理实施的效果分析

牛鹏姣

(山西省晋中市第一人民医院,山西 晋中030602)

拔火罐为中医经典治疗方式,主要工具为火罐,拔罐时需要与患者皮肤直接接触,因此在治疗过程中可能存在血液污染,如火罐后续清洗消毒不当可能引发感染。因此医疗产品的清洗及消毒成为控制感染的必要前提[1]。传统火罐清洗使用自来水或一般消毒液清洗,但这种清理方式并不彻底,且管理欠缺。2017年开始晋中市第一人民医院对火罐进行集中管理,统一清洗及消毒,并加大清洗消毒力度,收到良好效果,现报道如下。

1 临床资料

分别选取2016 年12月、2017年1月晋中市第一人民医院中医针灸科使用后的100只火罐分别作为对照组和观察组,火罐材质均为玻璃。两组火罐清洗消毒后,对照组使用患者18例,男性8例,女性10例;年龄23～71岁,平均(45.0±2.6)岁;皮肤疾病1例。观察组使用患者17例,男性9例,女性8例;年龄22～75岁,平均(46.2±2.9)岁;皮肤病1例。两组使用火罐患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 研究方法

2.1 对照组 采取手工清洗方法,使用后的火罐由消毒供应中心人员统一回收清洗,洗涤流程为冲洗-洗涤-漂洗,然后放入整理箱内,使用茂康含氯泡腾消毒片(茂名市消毒用品厂有限公司,粤卫消证字〔2002〕第0003号)500 mg/L,浸泡30 min,浸泡结束后使用自来水漂洗,然后自然晾干。

2.2 观察组 使用机械清洗方法集中处理。将使用后的火罐统一回收,在全效型多酶清洗剂(杭州鲁沃夫货物进出口有限公司,型号PC34521-29,按1∶270比例稀释)中浸泡5 min,然后使用全自动喷淋清洗机(江汉全自动喷淋清洗机,型号QXX-320)预处理-酶洗-冲洗-高温消毒-干燥(消毒过程90℃/5 min,A0值3 000)。消毒后火罐达到《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求,检查洁净效果后降至室温,而后放入整理箱中密封保存,消毒后有效期为7 d。整理箱使用含氯消毒剂消毒,上下午各1次,由消毒供应中心密闭式统一送回科室。整理箱标识清晰,交科室清点后记录备案。

3 效果观察

3.1 观察指标及检测方法 记录两组火罐细菌培养结果及清洗所需时间;临床感染情况判断标准为将以上两组火罐运用于患者,查看患者是否有皮肤及软组织感染,追踪时间为患者使用后48 h内。在环境洁净度为10 000级以下、局部清洁度为100级的单向流空气区域中,分别抽取两组火罐各10只,无菌抽取样本,在火罐内壁由近端向远端擦拭,采样面积为100 cm2,无菌剪刀将手接触的无菌拭子部位剪除,并投入10 m L采样液试管中,然后送检。样本采集使用微生物鉴定系统VITEK 2Compact(法国生物梅里埃公司,型号SSS8),使用革兰氏阴性菌鉴定卡GN 及革兰氏阳性菌鉴定卡GP 鉴定细菌情况。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922及金黄色葡萄球菌ATCC29213(中国微生物菌种保藏中心),培养基为营养琼脂(杭州滨和微生物试剂有限公司)。

3.2 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料用[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)细菌培养结果 观察组火罐未培养出细菌,细菌清除率为100%(100/100);对照组火罐中有18只培养出21株细菌,细菌清除率为82%(82/100)。观察组细菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组培养出的21 株细菌中,革兰氏阴性菌12株(57.1%),革兰氏阳性菌7株(33.3%),真菌2株(9.5%)。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌3株(14.3%),产碱假单胞菌5 株(23.8%),铜绿假单胞菌4 株(19.0%),革兰氏阳性菌中表皮葡萄球菌3 株(14.3%),金黄色葡萄球菌3株(14.3%),链球菌1株(4.8%)。

(2)清洗消毒所用时间及感染发生情况比较 观察组清洗消毒所需时间为(30.5±1.2)min,短于对照组(153.2±7.9)min,差异有统计学意义(P＜0.01)。两组火罐均未发生临床感染情况。

4 讨论

随着国家对中医药事业发展重视度的提升及人们保健意识的提高,中医治疗与保健普遍受到人们的欢迎。火罐使用人数增加的同时也造成中医门诊工作量加大,并增加潜在风险,如发生交叉感染等。此外,由于医院感染已经成为全球面临的公共卫生问题,因此引发的一系列问题受到广泛重视及关注,国家需要建立并完善医院感染质量控制的指标体系、控制标准和评价方法,并加大对感染控制相关知识的普及力度,使从事中医诊疗工作的相关医务人员提升感染控制意识及技能。为了保证火罐的合理应用,本院将中医针灸科火罐纳入消毒供应中心集中清洗消毒的范畴,通过该步骤的实施有效预防了医院交叉感染,且符合国家对医院重复使用诊疗仪器和物品的消毒要求[2]。

对于火罐的清洗消毒,不同场所有不同方法,诊所等使用75%酒精简单擦拭然后自然晾干,医院传统使用含氯制剂浸泡后使用清水冲洗再晾干。本研究结果显示,传统的清洗消毒方法消毒不够彻底,细菌清除率为82%。随着医疗要求提高,目前国家要求火罐需要集中处理。本院从2017年1 月开始使用集中清洗消毒,消毒供应中心采取正确的清洗方法是保证清洗消毒质量的关键,由专门负责清洗的消毒人员操作,并且使用现代化清洗器械使效率更高。观察组使用集中清洗消毒,细菌清除率为100%,且清洗消毒100只火罐所需时间明显少于对照组,说明集中清洗消毒可有效减少人员成本。两组火罐均未发生感染等事件,也提示集中清洗消毒对于控制医院感染具有积极意义。

本研究结果表明,通过医院消毒供应中心集中回收、清洗消毒及供应方式对火罐进行处理,符合《医院消毒供应中心规范》相关要求,可保证患者使用安全性,降低医院感染风险,值得推荐使用。