临床护理联合居家自我护理在小儿哮喘中的应用

靳奉玲

新汶矿业集团莱芜中心医院护理部，山东济南 271103

小儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病， 表现为反复发作性的咳嗽，喘鸣和呼吸困难等症状，严重影响了患儿的日常生活[1]。 该文针对 2016 年 3 月—2018 年 3 月该院收治的50 例支原体肺炎患儿为对象展开此次研究， 总结并归纳临床护理联合居家自我护理在小儿哮喘中的应用。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文在该院所收的哮喘患儿中随机选取76 例患儿。 将支原体肺炎患儿数据及该研究基本内容提交，得到该院伦理委员会的批准， 患儿家属均知情且自愿参与研究。 采用随机分组法将患者分组，分为对照组和探究组，每组38 例。 观察组：男女患儿之比为21:17；年龄4～12 岁，平均（8.28±2.24）岁；病程 1～3 年，平均（2.08±0.74）d。对照组：男女患儿之比为 23:15；年龄 4～13 岁，平均（8.21±2.27）岁；病程 1～3 年，平均（2.04±0.75）年。 样本数据在年龄、性别、病程等资料信息上分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准

纳入标准：确诊为哮喘的小儿[2]；年龄不超过14 岁者；有一定沟通能力者。

排除标准：存在先心病的患儿；有先天残疾、先天畸形的患儿；合并肺结核或气道存在异物的患儿[3]。

1.3 方法

由临床护理方案干预对照组患儿， 包括①健康宣教：向患儿家属宣教，讲解哮喘知识，指导患儿家属合理安排患儿饮食、避免日常生活中发生过敏，避免患儿接触尘土较多的环境，避免患儿接触划分等过敏原；②心理护理：患儿年龄较小，可通过与患儿玩耍、游戏等方式对其进行适当的心理疏导可避免患儿出现暴躁、焦虑等负性情绪，保持较高的配合度；③运动护理：根据患儿个体情况制定人性化、个性化运动方案，安排运动时间，增强患儿体质。

由临床护理联合居家自我护理方案干预探究组患儿，包括①患儿出院时，发放哮喘防治指南，提高患儿家属对哮喘的认识和居家自我护理的了解； ②指导患儿家属遵医嘱正确用药，保证药物有效吸入；③告知患儿家属监督患儿坚持肺功能持续锻炼，加强日常联系，并记录患儿哮喘发作情况及患儿每日症状； ④每月召开康复交流会，了解患儿康复情况并给予针对性意见。

整理两组数据，比较两组护理后多项指标（包括患儿哮喘症状评分， 生活质量评分和患儿家属满意率等多项内容）

1.4 判定标准

哮喘症状评分标准如下，白天：无明显症状为0分；有轻微症状为1 分；症状相对频繁为2 分；症状频繁发作影响患儿生活为3 分； 症状严重影响患儿学习和生活为 4 分。 夜间：无明显症状为 0 分；憋醒 1 次为 1 分；憋醒≥2 次为2 分；症状持续发作，但患儿勉强能入睡为3 分；症状严重影响患儿睡眠，无法入睡为4 分。 总分=白天评分+夜间评分[4]。

生活质量用SGRQ 评分 （圣乔治呼吸问卷）： 共3部分，每部分满分100 分，分值与生活质量成反比[5]。

1.5 统计方法

数据应用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，其中计数资料用百分比（%）表示，行 χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后哮喘症状评分

探究组患儿白天、 夜间和哮喘症状总评分均远低于对照组， 组间比较差异有统计学意义 （t=4.719，P=0.000＜0.05），见表1。

2.2 生活质量评分

护理后观察两组患儿SGRQ 评分， 探究组数据为（127.68±7.24）分，明显低于对照组的（242.17±12.39）分， 组间比较差异有统计学意义 （t=31.813，P=0.000＜0.05）。

2.3 患儿家属满意率

护理后观察两组患儿家属满意率， 探究组非常满意者 17 例（44.74%），满意者 11 例（28.95%），一般者 6例（15.79%），不满意者 4 例（10.53%），满意率为 89.47%（34/38）；对照组非常满意者 9 例（23.68%），满意者 7 例（18.42%）， 一般者 11 例 （28.95%）， 不满意者 11 例（28.95%），满意率为 71.05%（27/38）。 数据显示：护理后，探究组患儿家属满意率为89.47%（34/38），明显高于对照组的71.05%（27/38），组间比较，差异有统计学意义（χ2=4.069，P=0.043＜0.05）。

3 讨论

临床多项研究认为，小儿哮喘的发作与遗传基因，年龄，居住地的地理位置，气候，环境，种族，工业化，城市化，室内装修，生活水平，饮食习惯等多重因素有关[6-8]。年长儿起病往往较突然，常以阵咳开始，继而出现喘息、呼吸困难等[9]。 对于入院诊疗的患儿，应详细了解其发病诱因、发病的次数、每次发作的持续时间、发作的时间规律及季节性、 既往治疗措施及对治疗反应等具体临床资料[10]。

王红蕊[11]的研究结果显示，采用居家自我护理的哮喘患儿与采用常规护理的哮喘患儿相比， 其哮喘症状明显减轻， 生命质量明显提高。 其中观察组护理后SGRQ 评分为（130.85±6.16）分，与对照组的（239.68±4.86）分比较，观察组明显较低。表明与常规临床护理方案比较，居家自我护理更有利于患儿出院后的康复。 此项试验中，探究组患儿白天、夜间和哮喘症状总评分均远低于对照组。 表明居家自我护理与临床护理联合，可显著改善患儿日常症状。 该研究结果还显示，护理后观察两组患儿SGRQ 评分，探究组数据为（127.68±7.24）分，明显低于对照组的（242.17±12.39）分；探究组患儿家属满意率为89.47%（34/38）， 明显高于对照组的71.05%（27/38）。根据上述材料，表明在哮喘患儿的护理中，临床护理联合居家自我护理的方案可用性较高，可提升患儿生活质量，提高患者家属的满意率，效果远优于临床护理的效果，更有助于哮喘患儿的日常生活，与皮志月等[12]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者护理效率。

表1 两组患者治疗前后哮喘症状评分的比较[（±s），分]

组别白天护理前 护理后夜间护理前 护理后总评分护理前 护理后探究组（n=38）对照组（n=38）t 值P 值3.14±0.29 3.12±0.24 0.052 0.391 1.58±0.29 2.75±0.36 3.910 0.000 2.86±0.33 2.84±0.35 0.029 0.614 1.21±0.28 2.17±0.34 4.076 0.000 5.98±0.59 5.92±0.61 0.031 0.439 2.69±0.58 4.88±0.72 4.719 0.000

综上所述， 临床护理联合居家自我护理是哮喘患儿适用性较高的一种有效护理方案， 可显著改善患儿临床症状，缓解患儿不良情绪，提升患儿生活质量，提高患儿家属满意率，值得广泛应用。