责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响

丁 宁

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116000）

冠心病是一种高发于中老年群体，男性多于女性的心血管疾病，且发病趋势呈现年轻化。临床对于该病的诊疗与护理方案众多[1]。近年来医学技术与医疗模式发展迅速，为了配合时代变化，提高冠心病患者的护理质量，临床研究者提出应用责任制护理[2]。为实际验证该护理模式的效果，本研究选择我院接诊的冠心病患者为研究样本开展研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以抽签法将我院2019年1月至2019年12月接诊的86例冠心病患者分为参照组和观测组，其中参照组43例，男性26例，女性17例，年龄50～79岁，平均年龄（62.44±3.17）岁；观测组43例，男性25例，女性18例；年龄52～78岁，平均年龄（62.81±3.40）岁，两组资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 护理方法 参照组行常规护理，对患者进行常规健康教育、用药指导、病房环境护理等等。观测组行责任制护理，综合评定护理人员的性格、工作能力、工作时间、专科知识掌握情况、护理技能熟练程度，按责任包干制成立护理小组，确保各组成员综合能力基本一致，组中评定1位成员为组长，由组长对成员工作进行分配，每日总结当天的工作情况，分析存在的问题并给予解决，具体需要落实的护理措施如下：①心理干预：护理小组成员在患者入院后立即展开行动，通过病例、护患交流、家属主诉等方法了解患者的病情发展情况与心理状态，制定针对性的心理疏导策略，如为患者解释冠心病病理、诱发因素、常规治疗手段与预期疗效、可能出现的并发症等，提高患者认知；帮助患者培养下棋、散步、打太极拳习惯，养成良好心态；介绍坚持抗病的病友案例，为患者建立正面形象，引导其积极配合治疗。②生活管理：护理人员帮助患者塑造良好的生活习惯，如戒烟限酒。指导患者健康饮食，以高维生素、高蛋白质的食物为宜，忌食高盐、高脂、高糖、油炸、烧烤、刺激的食物。适当调节环境温湿度、光线，多通风，叮嘱来往病房的人员小声活动，为患者构建安静舒适的休养环境，以此提高睡眠质量。日常用药时，为患者详细介绍每种药物的药理作用、使用方法、使用剂量、可能产生的不适反应，叮嘱其切勿不可随意更改用量或停药。③运动指导：适当运动一方面可以促进血液循环，避免血流受阻，另一方面可以提高患者抵抗力与免疫力，护理人员应当根据患者个人资料、病情变化、承受能力制订个性化的运动方案，以散步、快走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动为主，运动时间控制在30 min以内，频率为每周3～5次，强度以患者呼吸略微加快，稍微出汗为宜。

1.3 观察指标 ①以自拟的护理质量考察量表评价两组护理质量，包含责任心、沟通能力、应急能力、护理熟练度4个维度内容，总分100分，量表评分越高表示护理质量越好。②以西雅图心绞痛量表（SAQ）及不良心血管事件发生率联合评价两组病情康复情况，其中SAQ量表包括躯体受限、心绞痛发作、心绞痛稳定3个维度，满分100分，得分越低表示病情康复效果越好；不良心血管事件包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭，不良心血管事件发生率越低表示病情康复效果越好。

1.4 统计学方法 以SPSS 24.0软件分析数据，计数资料（不良心血管事件发生率）以[n（%）]表示，组间行χ2检验；计量资料（护理质量考察量表评分、SAQ评分）以（）表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较 观测组责任心得分为（96.22±4.10）分，沟通能力得分为（94.58±4.36）分，应急能力得分为（95.31±4.29）分，护理熟练度得分为（95.80±4.17）分；参照组责任心得分为（82.18±3.95）分，沟通能力得分为（79.54±4.06）分，应急能力得分为（83.11±4.10）分，护理熟练度得分为（80.59±3.99）分。观测组责任心、沟通能力、应急能力、护理熟练度得分为评分均高于参照组（t值分别为16.171、16.554、13.481、17.282，P值分别为0.001、0.001、0.001、0.001），差异具有统计学意义。

2.2 两组SAQ评分比较 观测组躯体受限得分为（80.29±3.13）分，心绞痛发作得分为（91.10±3.56）分，心绞痛稳定得分为（88.73±4.24）分；参照组躯体受限得分为（68.55±3.81）分，心绞痛发作得分为（76.20±3.16）分，心绞痛稳定得分为（81.05±3.22）分。观测组躯体受限、心绞痛发作、心绞痛稳定得分为评分均高于参照组（t值分别为15.613、20.526、9.459，P值分别为0.001、0.001、0.001），差异具有统计学意义。

2.3 两组不良心血管事件发生率比较 观测组中1例发生心绞痛，1例发生心肌梗死，1例发生心力衰竭，不良心血管事件发生率为6.98%（3/43）；参照组中有3例发生心绞痛，2例发生心肌梗死，3例发生心力衰竭，不良心血管事件发生率为18.60%（18/43）。观测组不良心血管事件发生率低于参照组（χ2=6.053，P=0.014），差异具有统计学意义。

3 讨论

冠心病是诱发因素众多且对患者生活构成严重影响的心血管疾病，由于该病病程较长，对冠心病的护理一直是临床关注的焦点问题[3]。随着近年医疗模式的快速更替，有临床研究者[4-5]提出了责任制管理的概念，它是通过科学的职责分配制度，将护理人员分层，形成梯级链，使各个成员在不同层次内发挥最大效用，以此提高护理效果与护理质量。

本研究结果显示，行责任制护理的观测组责任心、沟通能力、应急能力、护理熟练度得分均高于参照组（P＜0.05）。研究指标虽与陆艳芳等[6]研究中制定的指标不同，但所得结果均提示行责任制护理的患者护理质量更高，提示责任制护理通过成立小组，规范了护理人员的行为，明确了工作责任，使得护理服务井然有序。本研究以SAQ评分与不良心血管事件发生率综合评定患者病情康复效果。在万秀娟[7]的研究中，观察组SAQ评分较对照组更高；李微[8]的研究则显示，行责任制护理的患者不良心血管发生率为2.63%，远低于行常规护理的患者的21.05%。本组研究中，观测组躯体受限、心绞痛发作、心绞痛稳定得分均高于参照组，且不良心血管事件发生率低于参照组（P＜0.05），这与上述研究报道结论一致，表明责任制护理根据护理人员的能力进行有效分层与分组，可以确保各组人员在实施心理干预、生活管理、运动指导的过程中，可以充分发挥其作用，提高病情护理效果。

综上所述，责任制护理可有效提高冠心病患者护理质量，纠正临床症状，避免心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等不良心血管事件发生[9-10]，本研究证实责任制护理的可行性，但缺陷在于研究样本过少，关于其推广价值还需进行大样本做进一步研究。