普洱市墨江县哈尼医药发展概述

张龙剑锋 李瑞莹 应 力 杨 铛 张 超

云南中医药大学/云南省傣医药与彝医药重点实验室，云南 昆明 650500

哈尼族是一个历史悠久，文化丰富的跨境民族，东南亚称阿卡族，民族语言为哈尼语，属汉藏语系藏缅语族彝语支[1]，哈尼族人民在与自然灾害和疾病长期斗争过程中，积累了丰富的医药实践经验，逐步形成了具有本民族特色的医药文化，为民族的繁衍生息作出过重大贡献[2]。据不完全统计，云南省有哈尼族民间医生20000多人，一部分医生在哈尼族聚集地的开设专门的诊所，一部分半医半农在，家中从事医疗活动，还有一部分以农为主而临时行医。哈尼族没有文字，哈尼族民间医生，通过家族传承、师徒传承、自学等方式掌握哈尼族传统医药知识[3]。目前已经出版的哈尼族医药书籍中，具有医用价值哈尼族单验方有近2000首。但是，由于多种因素的影响，哈尼医药文化面临着消失的风险，本次研究依托国家重点研发项目“民族医药发掘整理与学术传承研究”课题，深入对普洱市墨江县实地调研，了解哈尼族民族医药在该地区的发展状况，进一步发掘、整理哈尼族医药文化，推动哈尼医药文化的传承与保护。

1 调查目的与方法

1.1 目的 调查普洱市墨江县哈尼医药的发展现状，发现哈尼医药发展中面临的问题，为保护和传承哈尼医药文化提出相应的解决思路。

1.2 方法 采用通过文献查阅、人物访谈、问卷调查的方法的方法，在墨江县开展调查研究。

1.2.1 文献查阅 通过云南中医药大学图书馆及网站查阅书籍、期刊等相关文献资料，收集哈尼医药相关信息，哈尼药哈尼医药发展情况；

1.2.2 人物访谈 访谈墨江县卫健局民族医药方面的相关负责人，了解当地政府制定的民族医药相关政策和哈尼医药在当地的发展情况；访谈墨江县中医院负责人和哈尼医工作室传承人，了解哈尼医特色诊疗模式以及哈尼医药在当地中医院系统的发展情况；拜访民间哈尼医生，观看哈尼医的传统技法。

1.2.3 问卷调查 随机调查30名生活在墨江县的居民和30名接受过哈尼医生治疗的患者，了解墨江县哈尼医药的普及程度及患者对哈尼医药疗效的评价。

2 结果

2.1 墨江县的人文地理环境 墨江哈尼族自治县，位于云南省西南部，隶属于普洱市，因为北回归线横穿县城，又被称为“太阳转身的地方”。据2000年全国第六次人口普查统计显示，墨江哈尼族自治县总人口为360507人，其中，哈尼族有9个支系， 23.5万人，占总人口的61.8%。，占国内哈尼族人口总数的15%，占世界哈尼族人口总数的11%；这是以县为单位，哈尼族人口最集中的地方，也是全国唯一的哈尼族自治县[4]。墨江地处亚热带季风气候，终年温暖湿润，干湿季分明，动植物资源丰富。当地居民患跌打损伤、风湿、类风湿、胃肠消化系统病等疾病较多，哈尼医也以治疗此类病症见长。

2.2 当地政府对哈尼医药的支持 墨江县政府重视哈尼医药的发展，利用少数民族地方自治的地区政策优势，对哈尼医药进行扶持，制定《墨江县扶持和促进中医药民族医药事业发展的实施意见》，将符合条件的中药(民族药)和中医治疗项目按规定纳入医保、新农合报销范围，落实基本药物制度中医药(民族药)扶持政策。并在民间积极号召民间哈尼医生考取“中医药一技之长”，规范民间哈尼医生的医疗行为。

2.3 墨江县中医院应用哈尼医药情况 墨江哈尼族自治县中医医院始建于1983年9月30日，是集“医疗、教学、科研、预防保健、康复”为一体的二级甲等中医医院，承担着全县中医药技术推广、应用、培训及中医药基本医疗服务。墨江县中医院不断挖掘民族民间(哈尼)医药，积极采用中(民族)医药、针灸、推拿、小针刀、中药熏洗、中药敷药等中医特色治疗方法，充分发挥中医中药(民族药)在防病治病中的作用。墨江县中医院成立哈尼医生曹文林全国基层名老中医药专家传承工作室，推广应用哈尼民间药物和哈尼医疗技艺，培养哈尼医生，并且在墨江县中医院使用的哈尼草药有20余种，包括：七叶莲、通关散、麻疙瘩、白金条、飞龙掌血、百花矮陀、九子不离母、掉毛草、金叶子、水红木、山皮条等，均纳入国家医保的范围。

2.4 哈尼医药在墨江县民间的发展情况 使用哈尼医药的民间医生有两类：一是通过家族传授学习掌握哈尼医药知识和技法的哈尼族医生；二是在哈尼族地区生活会应用哈尼医药和特色技法的其他民族的民间医生。这些医生中，有的没有正规的行医资质，在自家行医，通过口碑进行传播，周边的哈尼族居民前来就诊。另一部分哈尼医生，取得了“中医药一技之长”资格证书，有自己的诊所，这些诊所在墨江县城、周边的村落均有分布。

墨江的哈尼医生保留沿用传统哈尼医药和家传方法，不但为当地居民看病、抓药、接骨，有的还会用神药两解的方法为当地居民“驱灾挡厄”。这些哈尼医生为当地人提供便捷的医疗服务，受到大家敬仰和信赖。例如：墨江县哈尼族民间医生李允锟，现年51岁，是哈尼族腊咪支系子孙，从小跟随爷爷上山采药识药，掌握了哈尼医药的诊疗技法。独立行医26年，并于2016年参加通过了民间医生“中医药一技之长”资格认定考试，取得了资格证书。李允锟医生通过继承家传哈尼医药秘方，经过多年的临床验证，制成降血糖茶、降高血压茶，因疗效好深受患者好评，并应用祖传的哈尼新鲜草药外敷治疗骨折、痹症、痛风、痰饮、结节、软组织损伤，均取得良好疗效。

2.5 哈尼医药传承情况 哈尼族没有文字，墨江大部分的哈尼医生通过家族传承、师徒传承、自学等方式掌握哈尼族传统医知识药，其中，墨江县中医院哈尼医生曹文林全国基层名老中医药专家传承工作室，从2017年成立后，开始承担哈尼医生的传承、培养工作，现有六名传承弟子。

2.6 问卷调查 本次调查共分作两部分进行，第一部分对30名生活在墨江县的居民进行调查，以了解哈尼医药在墨江县当地的普及程度；第二部分对30名接受过哈尼医药治疗的患者经行调查，了解他们对于哈尼医药的治疗效果评价如何。

第一部分哈尼医药在墨江县当地的普及程度调查。随机选择墨江县的4个居民点，发放问卷32份，回收有效问卷30份，对象包括：墨江县当地居民，年龄20～70岁之间，男女比例适中。在该调查中，有67%(20人)接受过哈尼医生的治疗，其中80%(16人)对哈尼医药评价不错，20%(4人)觉得哈尼医药疗效一般，生病还是采取西医的方式治疗，认为西药治疗效果较快；另外有33 %(10人)的居民表示不了解哈尼医生，没有接受过哈尼医生的治疗。

第二部对哈尼医药的治疗效果评价调查。在墨江县中医院，发放问卷34份，回收有效问卷30份，对象包括：墨江县中医院接受过哈尼医生治疗的患者，年龄20～70岁之间，男女比例适中。有65%觉得民间哈尼草药疗效好，但是担心部分草药的毒副作用，76%的患者认为医费用价格适中可以接受。对找哈尼民间医师看病的患者及其家属的随机访谈也得到类似结果：大部分人觉得找哈尼医生看病较为方便，特别是在治疗骨折、外伤等疾病很有效果，价格便宜。

总体上看，墨江县哈尼医药的普及度较高，接受过哈尼医生治疗的人都普遍认可哈尼医药，这部分居民以年长者居多，自己也掌握一些哈尼医药的验方，了解一些民间草药知识；对哈尼医药不了解的人群，年轻人较多，这部分人更愿意接受西医治疗，认为西医更方便快捷。

3 讨论

3.1 加强资金与政策的扶持 当前国家十分重视民族医药的发展，墨江县当地相应政策，加大了对哈尼医药的扶持力度，拨款修建了新中医院，并大力推广哈尼医药的建设，将部分哈尼医药纳入医保，这些都为哈尼医药在当地的发展起到了长远的作用。但是，从总体上看，资金缺乏，管理体制、人才培养机制不健全，仍然制约哈尼医药的发展。因此政府应该加大资金的投入，出台相关的扶持政策，整合资源，保障人才的培养，鼓励相关民族医药产品的开发。

3.2 重视哈尼医药的保护与传承 由于受到外来文化和现代医学的冲击，年轻人对传统哈尼医药知识逐渐失去兴趣，哈尼医生人数逐渐下降，传承减少，当地居民对哈尼医药的认可虽然总体认可度较高，但是哈尼医传统疗法仅仅只是在哈尼族地区施行，使用范围狭小，社会效益不显著，哈尼医药文化应有的作用和价值正在逐渐弱化，很多哈尼医药特色诊疗技法散落在民间，濒临消亡[5]。面对这种状况，应该进一步建立健全哈尼医药人才培养机制，加大政策、资金投入，吸引更多的人才参与到哈尼医的发展建设中来。并且采取多种模式促进人才培养，如师带徒、短期学习形式，也可通过走访民间老哈尼医，学习并收集现行的哈尼医临床、验方的资料，以更好地传承和保护哈尼族医药。

3.3 加大哈尼医药相关产品的开发与宣传 当今社会民众越来越注重“生态与健康”，“天然生态、绿色医药”已成为大众追逐的新趋势，哈尼医药作为传统医药的一部分，具有“绿色、生态”的传统民族医学特色，有着自身独特的价值，符合当今社会医疗所追求的健康要求。作为哈尼传统医药，可以与科研机构企业充分合作，抢救、挖掘有价值的哈尼民间药材。例如，哈尼医李允锟运用哈尼医药秘方制成的降血糖茶、降高血压茶。可以用科研的方法验证其疗效，在验证确有疗效的基础上，将这些具有哈尼医药特色的饮品，开发成药物或者相关保健品，推向市场。同时，对这些相关哈尼医药的产品进行推广与宣传，又可以使更多人了解和认识哈尼医药文化。