针刀配合针灸治疗肩周炎的疗效观察

王 垚

（辽宁奉天中医院针灸科，辽宁 沈阳 110000）

肩周炎是常见骨科疾病，肩周炎的发生是肩部关节的软组织、关节囊等发生一定范围的无菌性的炎症，造成患者肩关节的肿胀、疼痛，活动受限等情况，对患者的健康、生活质量都造成严重影响[1]。临床对于肩周炎的治疗方式较多，包括药物、关节腔内注射等，本文主要观察分析针刀配合针灸治疗肩周炎疗效，研究筛选2016年10月至2018年6月收治的肩周炎治疗的患者134例为研究对象，现将资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究筛选2016年10月至2018年6月份收治的肩周炎治疗的患者134例为研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，每组67例；对照组男性占37例，女性占30例；年龄29～77岁，平均年龄是（59.11±3.82）岁；病程3个月～5年，平均病程是（1.88±0.79）年。联合组男性占35例，女性占32例；年龄28～76岁，平均年龄是（59.11±3.82）岁；病程3个月～5年，平均病程是（1.88±0.79）年。两组基本信息比较不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床筛选标准。纳入标准：无严重心、肝、肾等疾病者；无精神状态异常者；所有患者均知情且同意。排除标准：合并其他肩关节损伤；有治疗禁忌。

1.3 方法：对照组患者采用针刀治疗，首先对患者的肩关节情况进行检查，对患者的痛点进行检查并做好标记；患者取坐位，患肢向外展开30°，将肘关节及下臂平放在治疗床上，对皮肤进行全面消毒，施术者严格按照无菌操作，做好手部的消毒杀菌并套戴无菌手套进行操作；疼痛点由深到浅将1～2 mL 1%利多卡因注射，一次性针刀的针刀刀口线与局部神经血管分布一致，在治疗点垂直于皮肤快速进刀至皮下，根据压痛部位病变部位深浅，刺入10～30 mm深，触及病变部位，行纵行疏通切割3～4次，出针刀，创可贴外敷治疗点，手扶患者肘关节进行被动前屈、后伸、内旋、外展等各方向运动。

联合组在此基础上联合中医针灸治疗，针灸穴位选择主要为手三阳经穴，肩髃、肩髎、肩前、臂臑、肩贞、阿是穴、条口、阳陵泉穴；随着加穴位，针灸手法采用平补平泻法，每天1次，每次留针20 min；患者进行5 d的针灸后实施针刀治疗，间隔两天进入下个疗程。

1.4 临床指标观察：对两组患者进行3个月的跟踪随访，治疗前后肩关节功能评分（Neer）变化及治疗效果进行统计比较。

1.5 指标判定：患者跟踪随访3个月，治愈：临床症状全部消失，肩部功能恢复正常，判定为治愈；临床症状基本消失，肩部功能基本恢复正常，判定为显效，临床症状部分消失，肩部功能部分恢复正常，偶有疼痛，判定为有效，临床症状无改善，肩部功能未恢复正常，疼痛严重，判定为无效。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肩关节Neer总评分变化比较：两组患者接受治疗前肩关节Neer评分联合组（61.09±2.55）分VS对照组（61.12±2.73）分，比较差异不具备统计学意义（P＞0.05）。跟踪随访治疗后，两组肩关节Neer评分均有不同程度的改善，联合组（88.11±4.57）分VS对照组（72.93±4.91）分，评分差异比较具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果两组比较：联合组67例患者，治疗效果治愈39例，显效20例，有效7例，无效1例，总有效率98.51%（66/67）；对照组67例患者，治疗效果治愈23例，显效22例，有效11例，无效11例，总有效率83.58%（56/67）；治疗效果有差异，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

肩周炎属于慢性疾病，老年人群为多发人群，这与老年患者年龄较大，骨质疏松严重有一定的关系[2-3]。肩周炎临床表现主要为肩部疼痛、肿胀，肩关节功能障碍，活动受限，手指发麻等；同时肩周炎具有反复性，对患者的身体状况、生活质量均造成严重影响。临床常规西医治疗采用关节腔注射玻璃酸钠起到润滑等作用，只有一定的缓解作用，效果并不理想。

我国中医药在对肩周炎的治疗有独到的见解，肩周炎在中医中属于“痹症”范畴，多因人年龄增长，存在气血不足且脏器渐亏，其肌肉筋骨也因此失其濡养，加之有湿邪风寒乘虚而入，在肌肉筋骨之间溜滞，导致经络闭阻、气血凝滞所致。所以治疗应以活血通络、温阳行气为主[4]。针刀具有切割、疏通、剥离功能；联合组在此基础上联合针灸治疗加强对穴位的刺激，同时具有镇痛、缓解痉挛、消除局部无菌性炎症等作用；联合治疗达到较好的效果。

本次研究结果充分说明肩周炎采用针刀配合针灸治疗效果显著，有效改善患者的肩关节功能情况，安全可靠，值得临床推广[5]。