超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像技术在低体质量指数患者中的应用

孟建超

（辽宁省盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

CT诊断是临床较常见的影像学诊断方法，但需要注意的是，常规CT诊断的辐射剂量较大，会对临床诊断造成影响[1]。因此低剂量的前瞻性冠状动脉CTA成像开始得到了较多关注。本研究分析了超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像技术在低体质量指数患者中的应用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院在2017年1月至2018年1月内收治的冠心病患者，数量50例。其中男31例，女19例，年龄47～78岁，平均（62.5±15.5）岁。所有患者均可被确诊为冠心病。同时需收集我院在同期接收体检的健康志愿者50例。志愿者中男30例，女20例，年龄47～76岁，平均（61.5±14.5）岁。志愿者和患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对所有研究对象均需实施常规CT成像以及超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像检查。在常规CT成像时，需按照常规CT诊断的要求对其进行临床检查。在进行超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像检查时，使用SOMATOM双源CT（DSCT）扫描仪（西门子医疗解决方案）。在临床检查时，需检查前输入60～80 mL碘海醇，剂量370 mg/mL，经肘静脉输入。管电压设置为80 kV，注射速度设置为4.5 mL/s。使用bolus tracking技术检查，将兴趣区设置为主动脉根部，触发阈值设置为80 Hu，延迟时间5 s。最后需在在西门子DSCT SyGo工作站上对图像进行后期处理。

1.3 观察指标：需比较常规CT和超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像的诊断效果，即特异率、敏感率。特异率=真阴性/（假阳性+真阴性），敏感率=真阳性/（真阳性+假阴性）。同时需对两种方法的辐射剂量ED进行对比。

1.4 统计学分析：使用SPSS20.0软件分析数据，计量资料使用t和“均数+标准差”表示，计数资料使用%和卡方表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

常规CT的诊断特异率96%和超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像的诊断特异率98%差异不显著（χ2=0.687，P=0.407）。常规CT的诊断敏感率94%和超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像的诊断敏感率98%差异不显著（χ2=2.083，P=0.149）。常规CT的ED值（4.03±1.06）mSv和超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像的ED值（7.65±3.69）mSv差异有统计学意义（t=6.667，P=0.000）。

3 讨 论

当前在对冠心病患者实施临床诊断时，影像学方法是较常见的诊断方法，同时在实际的诊断中，应用影像学方法也能够取得较好效果[2]。但需要注意的是，在实际的影像学诊断中往往会有较大辐射的出现，而大剂量的辐射会影响到临床诊断，也会对患者身体造成影响。因此低剂量的CTA成像开始得到了较多关注。在以往的研究中，已经开始关注到了如何降低在CT诊断中的辐射剂量。例如使用ECG管电流自动调制技术等，可取得较好效果。这一技术是根据扫描开始前探测到的心率值来选择剂量曝光的时间，从而减少剂量曝光时间，在客观上能够减少辐射剂量[3]。尤其是随着对减少CT辐射剂量研究的不断深入，更多方法开始得到了发现，并且应用于超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像中。

超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像在实际的诊断中，能够明显降低诊断时的剂量。尤其是当前使用的超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像技术，能够通过自动管电流调制技术、ECG管电流自动调制技术和螺距-心率自动匹配激素等诸多手段降低辐射剂量[4]。尤其是通过这些方法，在降低了辐射剂量后，仍可保证到CT诊断效果，并不会影响到诊断效果，因此通过这种方法对冠心病患者诊断有重要意义[5]。

本研究也显示，通过使用超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像进行诊断[6]，能够取得和常规CT类似的诊断效果。同时超低剂量前瞻性冠状动脉CTA成像可明显减少辐射剂量，因此可明显提升诊断安全性，在临床诊断中有较高使用价值。