阿奇霉素序贯疗法联合糖皮质激素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

刘寒冰

（丹东市妇女儿童医院药剂科，辽宁 丹东 118002）

小儿支原体肺炎主要是由于肺炎支原体感染，致使小儿发生呼吸道感染及急性肺炎症状的一种肺部炎症疾病[1]。近几年，支原体肺炎已经成为小儿肺炎的常见类型。抗生素序贯疗法在肺炎治疗的应用比较广泛，本文通过分组对照，将阿奇霉素序贯联合糖皮质激素与单用阿奇霉素进行对比，为临床治疗提供实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年6月本院收治的106例支原体肺炎患儿分到观察组（n=53例）和对照组（n=53例），观察组中男30例，女23例；年龄2～10岁，平均（5.43±1.06）岁；病程3～12 d，平均（8.83±1.05）d。对照组中男31例，女22例；年龄2～10岁，平均（5.42±1.04）岁；病程3～12 d，平均（8.85±1.08）d。观察组及对照组患儿的年龄、性别、病程等基线资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：两组患儿均予以止咳、平喘、化痰、退热等常规治疗，对照组在此基础上予以阿奇霉素序贯疗法治疗，阿奇霉素（国药准字号为H20000426，由东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产）静滴，每日1次，每次10 mg/（kg·d），最大剂量控制在0.5 g/d，持续用药5 d后停药4 d，待患儿的病情稳定后，改为口服阿奇霉素（国药准字号为H10960112，由辉瑞制药有限公司生产），每日1次，每次10 mg/（kg·d），持续口服治疗3 d后停药4 d，连续口服3个周期。观察组在此基础上加以阿奇霉素序贯疗法联合糖皮质激素治疗，阿奇霉素的用法用量与对照组一致，将布地奈德溶液（批准文号为H20140475，由阿斯利 康制药有限公司生产）与0.9%氯化钠溶液混合配制成2 mL溶液，然后采用空气压缩泵进行雾化吸入，每日3次，每次5～10 min，共治疗7 d。同时予以甲强龙（国药准字号为H20123319，由天津金耀药业有限公司生产）静滴，1～2 mg/（kg·d），连续使用5～7 d。若患儿的临床症状未见任何改善，可予以甲波尼龙平（批准文号为H20150245，由意大利Pfizer Italia S.r.l.公司生产）口服，10 mg/（kg·d），每日1次，连续服用3 d。

1.3 观察指标：对比分析两组患儿的临床疗效，同时比较两组患儿的症状消退时间。临床疗效判断标准：①无效：患儿的体温未降至正常，呼吸道表现未见任何改善；②有效：患儿的体温有所降低，肺部CT阴影部位消失，呼吸道症状有所改善；③显效：患儿的体温降至正常，咳嗽表现、肺部啰音完全消失，且肺部CT未见阴影。有效率=（有效+显效）/各组总例数×100%。

1.4 统计学方法：所有数据分析及统计均在SPSS16.0进行，计数资料的组间比较采用卡方检验，计量资料的组件比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的症状改善时间比较：观察组及对照组的发热消失时间分别为（3.83±1.12）d、（5.25±1.45）d；咳嗽消失时间分别为（3.32±0.54）d、（4.69±0.98）d；肺部啰音消失时间分别为（5.18±1.28）d、（7.79±1.67）d；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患儿的临床疗效比较：观察组总有效率为96.23%（51/53），其中无效2例，有效22例，显效29例；对照组总有效率为86.79%（46/53），其中无效7例，有效23例，显效23例；两组比较，P＜0.05。

3 讨论

支原体肺炎可导致间质性肺炎及毛细支气管病变，若合并病毒、细菌等病原体感染，患儿的预后较差。阿奇霉素作为当前临床用于治疗支原体肺炎的常用药，具有耐酸性、吸收效率高、半衰期长等优点，同时阿奇霉素还具有明显的抗菌活性，还能降低吞噬细胞及促炎细胞产生的氧化产物浓度。序贯疗法可避免由于长期静脉输液所致的感染[2]。而联合应用糖皮质激素，可增强阿奇霉素的药效。本研究结果显示，观察组的症状消退时间明显短于对照组，临床总有效率明显优于对照组，分析原因可能是由于糖皮质激素的应用可有效减少炎性因子的释放，从而有效抑制机体的炎性反应，进一步改善率患儿的临床症状[3]。

综上所述，临床应用阿奇霉素序贯疗法时联合小剂量激素疗效显著，未见明显不良反应，值得临床推广。