中西结合对家畜心脏衰弱证的对症施治

何树明，马正文（通讯作者），韩全有（执笔人）

（1.甘肃省积石山县农业农村局，731700；2.甘肃省积石山县银川乡畜牧兽医站，731704）

心脏衰弱是指心肌收缩力减弱，心排血量减少所引起的一系列综合病理过程。 心脏轻度衰弱，可为心脏代偿机能所补偿，一旦代偿机能失调，招致心机能和全身血液循环的严重障碍，则称心力衰竭。 心脏衰弱往往作为多种疾病过程中的一组症状出现，各种家畜均见发生。

1 病因病机

原发性急性心脏衰弱主要由于急性过劳引起。 如过度使役，急剧奔跑等，特别是长期休闲，突然剧役时，最易引起发病。 继发性心脏衰弱，见于多种传染病、中毒病、热性病以及重病后期的经过中。 慢性心脏衰弱除由长期服役过重、心力逐渐耗损而引起外，多继发于障碍血液循环的慢性病，如心脏瓣膜病、慢性肺泡气肿及慢性肾炎等。 心肌疾病(如白肌病等)也是心脏衰弱的诱因。心脏衰弱的初期，机体一般由以下方式代偿。 加快心跳速度以维持必须的排血量，心脏肥大与扩张，使心脏容血量增多、心肌收缩力加强、心排血量增多；机体内水分的排出少，以增加循环血量，使静脉向心脏的回流量增多，以及一般血管收缩而心、脑等血管扩张，以增加重要器官血液和氧的供应。 但上述各种代偿机能如果超过一定限度，就会转化为代偿失调而陷于心力衰竭。

2 症状

按照心脏衰弱的不同程度，临床上有以下几种情况。

轻度的急性心脏衰弱：呈现精神沉郁，容易疲劳和出汗，呼吸增快，粘膜瘀血，第一心音和心搏动增强，体表小静脉充盈，往往出现心节律不齐，脉搏细弱。

重度的急性心脏衰弱：精神高度沉郁，粘膜高度瘀血呈蓝紫色(发绀)，体表静脉怒张。 四肢末梢发凉，很易出汗，呼吸急促，由于发生肺水肿而听诊常现湿性啰音。 心悸亢进，第一心音高朗，第二心音微弱甚至消失，脉搏疾速、细弱甚至不易触知。

慢性心脏衰弱：病程比较缓慢，心功能代偿期内，症状常不明显。 代偿失调时，呈现精神沉郁，食欲减少，不愿活动，不耐劳役，容易疲劳岀汗，时现气喘。 粘膜瘀血，胸、腹下及四肢下部常出现浮肿。 有时，由于胃肠瘀血而现消化不良症状；肺瘀血而现慢性支气管炎症状；肾瘀血而现少尿、蛋白尿等。

3 诊断

本病的主征为心跳次数增多，第一心音高朗而第二心音逐渐减弱，脉数增快而脉性微弱，粘膜瘀血，容易疲劳、出汗等。 临床上应注意分析是原发性还是继发性，以便根据情况，采取相应措施。

4 洽疗

心脏衰弱的治疗原则： 主要是减轻心脏负担，增强心脏收缩力和增加排血量。 为此可采取以下措施。 当急性心脏衰弱时，为减轻心脏负担，改善血液循环，排除血内有毒物质，可根据患畜体质强弱、静脉瘀血程度、心脏衰弱轻重酌情放血(大家畜100-200m1)。 然后静脉缓慢注入25%葡萄糖液500-1000ml(大家畜)，葡萄糖对增强心肌营养，维护心脏机能有良好作用。 应用强心剂可选择以下几种：咖啡因：咖啡因能兴奋中枢神经和心肌，扩张冠状血管以增强心肌营养，又能扩张置动脉而兼有利尿作用。 急慢性心脏衰弱均可应用。临床上常用其制剂苯甲酸钠咖啡因(安钠咖)。 如 10%安钠咖注射液，牛、马 20-30ml；猪、羊5-10ml，肌肉注射。 樟脑：樟脑能兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，并能直接兴奋心肌，在急性传染病、中毒病等经过中常用其制剂。 如10%樟脑磺酸钠注射液，牛、马 10-20ml 猪、羊 5-10ml，皮下、肌肉或静脉注射。 氧化樟脑注射液，牛、马10-20ml；猪、羊 5-10m1，皮下、肌肉或静脉注射。强尔心注射液，牛、马 10-20ml；猪、羊 5-10ml，皮下、肌肉注射。 对心力急剧衰竭的病畜可立即用0.1%肾上腺素液3-5m1(牛、马)皮下注射，并同时皮下注射0.2%硝酸士的宁液5-10m1。此外，还应根据引起心力衰竭的原发性原因，采取输液、给氧、中和酸中毒等相应的措施。

中药：用《牛经备要医方》载的归芪益母汤加味：炙黄芪 90g、炙益母草 60g、当归 50g、熟地黄45g、阿胶 60g、党参 50g、柴胡 45g、砂仁 40g、糯米120g，混合后水煎30 分钟，温后取渣一次缓慢灌服，早晚各服一次，连用5天为一疗程。

4 体会

4.1 应平时注意加强家畜的运动锻炼，以增强心脏的代偿机能。

4.2 合理使役、避免过劳和突然剧役。及时治疗原发病，以防止病情发展而损害心脏。

4.3 诊治本病时，应注重中西结合，收到比较满意的效果。