临沂市养老机构养老服务发展现状的调查研究

（山东医学高等专科学校，山东 临沂 276002）

人口老龄化是近年来社会发展中的一个突出问题，如何构建与经济社会发展相协调的社会化养老服务体系，满足老年人日益增长的养老服务需求，是一个需要长期思考研究和实践探索的课题，具有重要的社会意义[1]。通过对临沂市养老机构及其养老服务人员发展现状的调查，掌握临沂市养老机构发展现状的第一手资料，并加以分析，并提出建设性的对策或建议，为政府及相关单位统筹布局、合理规划提供参考依据，旨在促进养老机构的可持续发展；并为老年护理服务人才的培养和培训提供参考和建议，促进社会养老服务体系的建设和完善。

一、对象与方法

1.对象

调查的对象为临沂地区六区九县的 101 家养老机构及其 143 名养老服务人员，共发放问卷 244 份，回收 244 份，应答率 100%。

2.方法

采用自行设计的调查问卷进行调查和实际走访调研，问卷的内容是在查阅了大量的文献资料的基础上自行编制的，前期已做了预调查，问卷具有很好的信度和效度。

二、调查结果

调查的养老机构共有 101 家，其中公建公营机构 71 家，公办民营 11家，民办私营机构 19 家，床位数量 100 张床以下的较多，入住率大部分在一半以上。养老机构主要接收完全自理的老人。多数老年人是免费入住，其次是每月收 1000—1500 元。其中大多数是居养型养老院，大部分都有行政管理、医疗工作、护理工作制度等。养老机构运作资金的主要来源是政府拨款，多数养老机构是政府购买养老服务，大多数养老机构都与慈善机构及社会团体有合作关系。大多数养老机构没有引入专业社会工作者。 大多数养老机构通过医养结合的模式运营。养老机构中有小学及以下学历的人员居多，学历层次低，大多是护理员，护士占的较少。导致员工流失的原因主要是社会认同感低。

三、讨论

1.养老机构服务现状分析

当前养老机构的入住率和中长期居住率并不高，床位利用率低，原因有两个方面：一是老年人的养老观念并未改变，仍停留在居家养老（家庭养老），认为养老机构并不能很好地满足多样化的养老需求；二是养老机构床位费用高，特别是失能、失智、完全不能自理的老年人的护理费用高，经济支出大，负担重。但本地区信息平台的覆盖率仍然没有达到 100%，在今后的发展中仍要加大投入和宣传。有一半以上（51.5%）的养老机构接收完全自理的老年人、半自理的老年人，只有很少的养老机构接收完全不能自理的老年人。说明养老机构服务范围仍然不能充分满足社会需求，特别是接收完全不能自理的养老机构仍然很少。

2.养老机构的运营管理情况分析

大部分（48.5%）的养老机构属于居养型养老院。护理型、助养型和社区居家养老机构比较少，说明本地区养老机构仍然以居养型为主，可提供服务的内容单一，服务范围窄。相当大（83.2%）的一部分养老院主要靠政府的拨款来运作，说明本地区养老机构仍然主要依靠政府的财政支持。调查的养老机构中通过医养结合的模式运营的占 47.5%，说明本地区的养老机构已经意识到了医养结合方式运营的重要性，但仍有一半以上的养老机构仍然处于传统、单一的运营模式，这方面还需要持续、有序地推进。

3.养老机构服务人员的现状分析

调查显示，本地区养老机构养老服务人员仍以女性为主，年龄偏大，学历层次偏低，流动性大；养老服务人员队伍仍以护理员为主，护士比例较低，还有一部分没有任何资格证，只有很少部分有编制；养老服务人才队伍不稳定，综合素质偏低。

四、应对策略

1.增强政府引领作用，继续加大资金扶持，促进多元化养老模式的发展

政府应积极推行养老机构的建设，在公营养老机构充分发挥托底作用的同时，积极推行公建民营和支持社会力量举办养老机构。按照管办分离的要求，逐步面向社会经营的公办养老机构进行转制，并积极推广政府向社会购买养老服务。通过政府向社会购买养老服务和委托管理的方式来运营公办养老机构，同时扩大养老机构的服务范围，改变建设落后，服务水平低、专业化能力欠缺、规范化程度不高的现状，使之向医疗、康复、文体、娱乐等为一体的服务方向发展[2]。

2.加强养老机构的内涵建设

养老机构应不断提高自身的服务水平，降低养老机构床位费用，使价格亲民。同时应大力发展居家养老服务业，积极引导老年人特别是高龄、空巢、独居老年人以购买服务方式实现居家养老。

加大基础设施建设与改造，积极推进养护型和医护型养老服务设施建设，拓宽服务功能和服务范围，提升养老机构的医疗服务水平。让老年人在养老的同时，得到充分的医疗保障。

制定完善的规章制度，积极开展服务项目和设施安全标准化建设，规范各项服务标准，提高服务技能。不断加强养老机构的竞争意识，加大与企事业单位的合作，通过吸收社会力量加快养老机构的发展。

3.加强老年服务人才队伍的建设和培养

应加强养老专业人才和服务队伍建设，建立一支养老服务人员、社会工作者、志愿者相结合的养老服务队伍。应鼓励养老机构与大学或职业院校开展订单式合作老年服务人才培养项目，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的复合型人才；加强老年服务人才的培训工作，鼓励养老机构定期开展养老服务的技能培训，使所有人员都能持证上岗；鼓励养老机构设立社工工作岗位，加强社工的培训和资格认证工作；继续培育发展为老志愿服务组织，建立为老志愿服务登记和养老服务储蓄制度，推广供需有效对接的“菜单式”志愿服务[3]。

养老服务机构通过各种途径积极引进优秀的专业技术人才，提高养老服务人员的福利待遇；为员工制定职业发展规划，使养老服务人员有畅通的职业上升空间。