中兽医治疗牛脱膊

王晓红

（甘肃省渭源县莲峰镇畜牧兽医站，748208）

脱膊又称溜膊、塌膀，是肩胛上神经麻痹时，被支配的岗上、岗下肌松弛，对肩关节不能起固定作用，肩关节偏向外方而与胸壁离开，看起来似肩膊脱离胸廓，故称脱膊。

1 病因病理

多在使役中肩膊受外界强烈的机械性冲撞所引起。 如跌倒、猛击、被辕木压伤、道路泥泞、上下陡坡、 铁路轨道上行走以及前肢陷入坑道，牲畜急于挣脱，均可发生。

2 临床症状

患肢落地负重时，肩关节偏向外方与胸壁离开，患肢肩胛部有掌大凹陷，驻立时患肢比健肢长，肩关节以下的关节，呈屈曲状踏于前外方或后方，不能正常负重。 强使步行，抬举前伸均缓慢无力，呈三脚跳跃或拖拽前进。 腿常外撇，不能自主，呈高度支混跛。 经久不愈转为慢性，岗上、岗下肌出现萎缩，患部塌陷。

3 治疗

治法以摧膊术整复为主，结合火针抢风、冲天、肩外颥和肘俞穴。外敷海桐皮散。内服海马定痛散。

3.1 摧膊术整复

3.1.1 器材：保定麻绳2 条，各长8～10m。平面形铁锤1 个，重约6kg。 摧板1 个，长约1.5～2m，上宽8～10cm，厚约2.5cm，下宽10～12.5cm，厚约5cm。做成瓦棱形，里平外凹，白布5cm。 白酒500～1000ml。 绷带1 条长5m。 平搭绳3 条，各长1.5～2m。旧麻袋1 个。草枕1 个或以棉褥代替，卧倒垫头用。

3.1.2 操作法：将患畜横卧保定，患肢向上，3 健肢一起捆紧，1 人站在患畜背面，拉住保定绳。 再用平搭绳把后肢轻轻斜拉，以防挣扎。 然后用白酒500～1000ml，徐徐洒于患部，边洒酒边用力按摩，并将患肢前后摇动，同时上下拉3～5 次，促使血脉通畅，擦完后，用垫布折成1.5～2cm 厚的垫子，垫在患肢上。 再将摧板放在垫布上（摧板的平面向里，下头放于蹄部，并要露出蹄外15～20cm），随后用麻绳上下捆绑两道，然后扶平。 另外，2 人用5m 长的白布，包缠患肢和摧板，同时术者将患肢扶平保定，靠在自己的膝盖下，并稍斜向前方。 准备妥当后，术者用铁锤向摧板露出部分，连连颠闪平打，另1 人同时检摸患肩上部（即凹陷处），以打到恢复原位为止，手术即告结束。 随后将摧板取掉，把患畜头部抬高，助其起立，缓缓牵行片刻。 此时可见到患部凹陷消失。

3.2 方药

3.2.1 海桐皮散：海桐皮15g、 白芨30g、 白药子15g、栀子60g、乳香30g、没药30g，共为细末，以姜汁同麦面调匀，敷患部，用纸包缠，再用绷带包在纸外，两天换药1 次，连续3～4 次即愈。 如敷药后出现干燥，可用白酒洒在药上，使其湿润。 另外，在每次换药时，可用温开水洗净旧药，擦干再敷新药。

3.2.2 海马定痛散：海马9g、骨碎补15g、土鳖虫9g、川断15g、牛膝15g、自然铜（淬）15g、川芎12g、三七9g、全当归30g、五加皮15g、红花9g、没药24g、乳香24g、防风15g、杜仲15g、蟹虫30g、白芍9g、 血竭花15g，共为末，开水冲，候温加黄酒120ml 灌服。

3.2.3 没药散：没药20g、当归25g、秦艽20g、甘草18g、知母20g、桔梗15g、百部15g、柴胡20g、紫菀20g、贝母18g、黄药子20g、白药子20g、天门冬15g、麦门冬15g。 共为末，开水冲调，候温灌服。

3.2.4 消黄散：知母20g、黄药子20g、栀子25g、黄芩20g、大黄18g、甘草15g、贝母15g、白药子20g、连翘25g、黄连15g、郁金20g、芒硝30g.共为末，开水冲调，加蜂蜜30g、鸡蛋清2 个，同调灌服。

3.3 中草药治疗塌膀

3.3.1 半夏9g、独定子20～30g、羊排角尖9g、满山香10～15g、雪上一支蒿0.5g。

3.3.2 黄精15g、萆薢藤尖15g、半夏（或用芋头30g代替）15g、雪上一支蒿少量。

3.3.3 麻菠萝叶30g、羊排角根15g、玉带草6g。

配制：临用时按量称取上方各药干粉，分别混合用开水调制。 由于方3.3.1 和3.3.2 均供外用，故任择一方即可，但方3.3.3 药力较强，用时应特别注意。 方3.3.3 供内服。 若病程过长，患部肌肉已萎缩，必须先服方3.3.3 调剂时，外用（塞耳）方应制成面团状，不宜过干或过稀。

4 小结

脱膊在临床上比较罕见，但发病后如不及时妥善处理，日久，可导致肌肉萎缩。 治疗时，应以整复为主，针药结合。 整复时必须选择平坦场地，患肢与健肢宜垂直并齐，便于观察。 治后让患畜静立15～20 分钟，加强护理，最好单独圈养，未痊愈时，不能混群放牧。 此外，在病的初期，可于肌肉麻痹部位，交替皮下注射硝酸士的宁溶液（硝酸士的宁0.02～0.05g，蒸馏水5ml）和20%樟脑油10～40ml，隔日1 次，3～5 次为1 疗程。