一例马双侧性腹股沟阴囊疝手术治疗

王伟峰

（甘肃省会宁县世界银行贷款畜牧综合发展肉羊项目办公室，730799）

腹股沟阴囊疝多见于公马和公猪，其它公畜较少见。公畜腹股沟阴囊疝的发生主要由遗传性因素引起，生产中一旦发生该病不做种公畜留用，治疗时应采取缝合疝孔与去势同时进行。后天性腹股沟阴囊疝主要由腹内压增高引起的，如种公马配种时，两前肢腾起，身体重心后移，腹内压增大，腹股沟阴囊疝也可引起，还发生于装订蹄时保定不牢，剧烈挣扎增大腹内压力所引起，这种原因的阴囊疝病例，治疗时，仅仅缝合疝孔，保留足够阴囊空隙，保证睾丸血管的血流畅通，康复后留作种用。 单侧性腹股沟阴囊疝较为常发，双侧腹股沟阴囊疝实属罕见，治疗难度极大。笔者近期遇见一公马发生双侧性腹股沟阴囊疝，采用双切口法将双侧睾丸摘除病结扎缝合疝孔，手术取得了成功，现将手术方法及治疗过程汇总如下。

1 发病情况

2019 年6 月30 日，太平店镇太平村一匹患腹股沟阴囊疝的种公马。本畜主饲养马10 匹，其中有匹枣红色的种马5 岁左右。从外地引种4 个月，体格高大，结构匀称紧凑，四肢强健，配种频繁 ，15 天后该马阴囊部出现馒头大的包囊，后越来越大。 畜主太忙，患马没有及时治疗和休养，病情越来越严重，好几个当地土兽医都认为无法医治，建议淘汰，于是前来找我求治。

2 临床检查

2.1 临床症状 T:37.8℃,R:26 次 /min,P:26 次 /min,精神良好，反应灵敏，运步协调，营养良好。局部膨胀突起，呈足球大小，肿胀物大小随腹内压及疝内容物的性质和多少而定。 皮肤紧张发亮，下部有坏死现象。 触之柔软，无热、无痛，还可以将内容物纳于腹腔内，并且有击水音。 ，触诊时柔软有弹性，无疼痛表现；也有发硬、紧张、触摸敏感。听诊时能听到肠蠕动音。 病畜剧烈的腹痛不安，时时用后肢蹄腹；或有两侧阴囊紧张，出现浮肿、皮肤发凉现象。

2.2 直肠检查，经直肠检查可摸将两侧腹股沟孔能放入三个指头，并有一定量的肠管嵌入，但隔肠壁将肠管无法从阴囊中拉出。

2.3 诊断 经上述检查确诊为先天双侧性腹股沟阴囊疝，其他生理指标正常，决定同时进行手术治疗。

3 术前准备

3.1 器械准备 手术器械高压灭菌，常规药品准备。

3.2 场地准备 天气晴朗、无风，选择8%左右坡度的水泥硬化路面，清扫，用0.5%消毒灵喷雾消毒，下面铺消毒好的塑料篷布，比马卧倒后大1 米左右为宜。

3.3 动物准备

3.3.1 动物术前准备 该马术前禁草12h，禁水6h，单独饲养在一个圈舍。

3.3.2 动物保定采用双绳倒马法，右侧卧保定，系好腰绳，头部垫装铡碎麦草的垫子，由一人负责保定马头，马头在坡的下方呈后高前低，这样能减少术部压力，有利于做手术。

3.3.3 术部剪毛与消毒 在靠近腹股沟环外口处，在左侧阴囊部用剪毛剪减去肿胀包囊周围的被毛之后用温肥皂水洗净，用手术刀片将毛刮净，生理盐水清洗村，术部用5%的碘酊涂抹消毒两次，再用75%的酒精脱碘。

3.3.4 麻醉 全身麻醉2%静松灵注射液麻醉10-15mL，肌肉注射。 术部用0.5%的普鲁卡因注射液做浸润麻醉。

4 手术过程

4.1 术部位置 术部选择在靠近腹股沟环外口处，在左侧阴囊颈部外侧上方。 与同腹股沟平行。

4.2 手术方法 靠近腹股沟环外口下方，在左侧阴囊颈部外侧上方纵行切开10cm 左右的切口，切开皮肤，肉膜，肉膜下筋膜，小心钝性剥离总鞘膜与筋膜，切开总鞘膜，剥离轻度粘连的疝囊内容物，分离并将疝囊内容物还纳回腹腔，再轻轻分离阴囊颈至腹股沟口处，将疝内容物完全挤入腹腔内，用弯头止血钳从腹股沟口处夹住，用B2 肠线从止血钳下方贯穿阴囊及精索，然后做数道结实结扎，切除睾丸及多余的阴囊，反复检查有无出血及肠管嵌入的现象，确保无误后用领域止血钳纵向夹住精索断端，再次进行检查，一切完好后松开止血钳，伤口内清洗，放置青霉素160 万单位，结节缝合撕裂的肌肉层，修整创面，缝合皮肤，生理盐水清洗、70%酒精消毒，最后装结系绷带。 用同样方法做好另一侧手术。

5 术后护理

5.1 皮下注射精制破伤风抗毒素30000 单位，以防破伤风的发生。

5.2 术后仔细观察术部有无渗血和腹腔内容物脱出情况，防止马卧地。 每天早晚测量体温，天气暖和时适当牵遛。限制饲喂饲草，每天做一次直检，确定有无肠粘连的情况。

5.3 止痛消炎 30%安乃近50mL，每日2 次，肌肉注射。头孢曲松钠10g、 生理盐水1000 mL 静脉注射 ，每日一次，连用3d。

5.4 术后3d 原阴囊内会出现积液现象，及时清理积液。

5.5 术后4d 肉芽组织开始生长，伤口会发痒，要固定马的头，防止将伤口咬破。

6 康复情况

术后经15d 的精细护理，马康复。

7 体会

7.1 手术治疗是根治腹股沟阴囊疝的唯一方法。

7.2 腹股沟口受趾骨后肢等因素的影响，加上此时的动物保定难度大，缝合难度极大，如果不考虑保留种用，最简单的操作方法是采用腹股沟口处阴囊颈结扎法闭锁疝孔。

7.3 术前采取综合诊断方法，必要时通过直肠检查，避免误诊的发生。

7.4 术后精细护理是保证手术成功重要因素之一。