中西医结合治疗奶牛产后瘫痪

周建平

（甘肃省武威市凉州区清源镇人民政府,甘肃武威733000）

奶牛产后瘫痪是指母牛产后突然发生的一种急性、机能障碍性疾病，以知觉丧失、四肢瘫痪为主要特征，又称生产瘫痪。 一般产后1～3d 发病，多发生在6 胎次以上的高产奶牛和体质较差的母牛,2～3 胎次的中、低产奶牛发病较少。

1 病因

1.1 奶牛孕期饲料单一，营养不足，导致妊娠奶牛气血不足，加之产犊过程中损耗大量元气，脏腑气衰，抗邪无力而发病。

1.2 分娩前后突发严重的代谢性疾病，引起血钙下降等。

1.3 产后腹压突降，脱水失血、 电解质失衡、体虚，消化吸收机能紊乱，造成有效循环血量减少，血压下降，加之奶牛产后乳腺迅速膨大，乳房血流量剧增，心脏有效循环血量相对减少，血管张力降低，渗透性增高，微循环障碍，导致发生低血容量、低血压综合征而发病。

1.4 生产困难及救助操作不当，造成产道及后躯肌肉神经损伤引起瘫痪。

1.5 产后产道损伤，机体抵抗力下降，病原微生物极易侵入机体引起感染而发病。

1.6 产后挤大量初乳，造成血钙浓度急剧下降而发病。

2 临床诊断

根据临床症状与特点，分为典型生产瘫痪、非典型生产瘫痪、低钙低磷性产后瘫痪和肌肉神经损伤性瘫痪

2.1 典型生产瘫痪 发病迅速，从开始发病到典型症状出现3～12h。 病初，患牛食欲减退或废绝，瘤胃蠕动、反刍、排粪、排尿停止，泌乳下降，精神委顿，不愿走动，步态强拘，站立不稳，肌肉震颤卧地后不能自行起立，有时四肢痉挛、呈现胸卧式，四肢屈于躯干下或伸向后方，头起初向前伸直、伏在地上、向一侧弯曲到胸部，后期昏睡，角膜反射很或消失，瞳孔散大，体温36～37℃，心跳加快，呼吸深慢，心率先慢而弱后稍快，进而微弱，血钙降低至4-8mg/100mL，若不及时治疗,1-2d 即死亡。

2.2 非典型生产瘫痪 患牛头颈部姿势不自然甲部呈“s”状弯曲；精神体温正由头部到餐常或略低，反刍、食欲废绝，胃肠蠕动迟缓，排粪减少，卧地或站立、运动困难。

2.3 低钙低磷性产后瘫痪 患牛伏卧，四肢屈于弯到胸部一侧，头颈部呈“s”状弯驱干下，头曲，用手将头颈拉直，松手后又重新弯向胸部，皮肤及四肢末端发凉，针刺皮肤无反应，体温36-38℃，意识和知觉丧失，眼睑反射减弱或消失，瞳孔散大，对光线照射无反应，肛门松弛，反射消失，心音及脉搏减弱。

2.4 肌肉神经损伤性瘫痪 一般一般后躯瘫痪症状明显。 部分患牛频频试图站立，但其后肢不能完全伸直，只能以部分屈曲的两后肢沿地面爬行，有的两后肢向后移位、呈犬坐姿势，针刺痛觉迟钝，食欲减退，体温正常或略低，心率加快，后躯瘫疾明显，痛觉和对光反射减弱但不消失，给予钙磷无效。

3 治疗方法

3.1 治则 补益气血，舒畅气机，镇痛消炎。

3.2 治法

3.2.1 中药加味归芪益母汤：党参、白术、益母草、黄芪、甘草、当归各65g，白芍、陈皮、大枣各40g，升麻、 柴胡各 25g。 水煎取汁，候温，加白酒100mL，灌服,1 剂 /d；取钙磷镁注射液(新疆西农动物药品有限公司生产)500mL,5%葡萄糖注射液50mL，地塞米松注射液20mL，维生素C 注射液20mL，静脉注射,1 次 /d，连用 2～3d，共治疗典型生产瘫痪31 例，治愈29 例。

3.2.2 乳房送风疗法：先用碘酊棉球消毒乳头和泌乳管口，然后将消毒过的乳房送风器管道涂上灭菌的润滑油，缓慢插入乳头管内，用手有节奏地按压橡皮球将空气注入乳房内，注入的空气量以乳房胀满、乳房皮肤皱纹展平、手指轻敲乳房呈鼓音为宜。 四个乳区都要注入空气。 为了防止空气逸出，可用绷带将乳头基部扎住(不宜过紧),2h后将绷带松开，若无效隔4h 后再重复乳房送风1次。 共治疗 28 例

3.2.3 补钙疗法：磷酸二氢钙注射液或葡萄糖酸钙注射液 500-1500ml，氢化可的松注射液50-125mg(或用地塞米松磷酸钠5-20mg，地塞米松磷酸钠对产前母牛慎用)，分别静脉注射，速补钙 0.5～1ml/kg，灌服,2～4 次 / 天，维丁胶性钙20-30ml，肌内注射，可迅速提高血钙浓度。

3.2.4 对症疗法：体温升高、食不振者加30%安乃近注射液20-30ml,10%氯化钠射液250～300ml，或10%水杨酸钠注射液80-200ml，10%乌洛托品注射液 40～100ml。 10%安钠咖注射液 20～30ml，静脉注射；针对后躯神经麻痹的，配合后海穴注射硝酸士的宁5～10mg，或比赛可灵 10-30m，维生素B250-500mg；站立不安，神经兴奋性高用盐酸异丙嗪75-120mg，皮下注射；伴有泄泻者，硫酸庆大霉素250 万单位，静脉注射，或穿心莲、痢菌净20～40ml，肌肉注射；多次使用钙制剂治疗未见好转者用磷酸二氢钠20-30g，溶于生理盐水或葡萄糖中，静脉注射；对外界刺激反应敏感、心跳加快，心悸者用25%硫酸镁注射液100-150ml,10%安钠咖注射液10～20ml,10%或25%葡萄糖注射液500-100m1，混合，静脉注射；继发皱胃炎、皱胃溃疡、皱胃阻塞，黄色逐渐变黑色时取碳酸氢钠注射液 80～100g，香附 50～80g，苦参 30～80g，益母草 50～100g，人工盐 50～150g，灌服；10%氯化钾注射液20-40ml,25%或50%葡萄糖注射液20～40ml，颈部皮下或后海穴注射；氯化钾 2g，加水 2500ml,1 次(2～3)h，灌服，连服 2-3 次。 共治疗218 例，治愈 201 例。

4 护理

防止褥疮，多加垫草；防止跌倒，勤翻牛体；妊娠后期应停止挤奶，以维持奶牛自身和胎儿营养的需要；孕期和产后7～10d 内多喂精料和多汁饲料，使母牛气血充足，精力旺盛；妊娠期间进行必要的运动；产后立刻给以大量的温盐水或稀米粥。

注：生产瘫痪应与产后截瘫、酮病相鉴别。 产后截瘫仅后肢麻痹不能站立，体温、食欲、反刍均正常；酮病则发生于4 岁以内的高产奶牛，与非典型产后瘫痪区别在于尿液以及血酮显著增加，乳房送风疗法无效

5 典型医案

5.1 2017 年6 月10 日，武威市清源镇张某一头奶牛来诊。 主诉：该牛于今日产后瘫痪。 检查；患牛四肢屈于腹下，头向前伸直、伏在地上向左侧弯曲至胸部，精神沉郁，瞳孔散大，体温36℃，心率微弱。诊为典型生产瘫痪。治疗：取中药加味归芪益母汤，用法同上。 次日，患牛精神好转，头能抬起，继服药1 剂。 第3 天能起立活动，食欲明显增加，又服药1 剂，痊愈。

5.2 2018 年3 月1 日，武威市清源镇李某一头5岁荷斯坦高产奶牛来诊。 主诉：该牛于头天傍晚生产，第2 天早上不能站立。 检查：患牛反应机敏，头不停地前伸或弯曲至右侧胸部，前躯及头部震颤，卧地不起，强迫吊立后四肢向一起聚集，不敢着地，不反刍，不食，仅喝少量温麸皮水，体温37.3℃，呼吸深慢，心率快而弱。 诊为典型性产后瘫痪。 治疗：取中药方加味归芪益母汤，加上对症治疗，连用3d，痊愈。