探讨无抽搐电休克治疗精神病的临床疗效及安全性

黄越

精神病是临床常见的一种心理障碍,发病后患者通常伴随着动作行为、意志、情感、认识等持久障碍,进而极易严重影响到患者日常生活、工作和学习,不利于患者身心健康［1］,且随着病情的发展,患者可能会出现攻击他人、自杀等情况,最终对自身和他人的生命安全构成极大威胁,因此需要为患者选择一种安全性高、疗效好的治疗方法,以此及时改善患者精神障碍,有效提高患者心理功能,而无抽搐电休克是近几年临床治疗精神病常用的一种手段［2］。本研究选取120例精神病患者,分析无抽搐电休克治疗的临床疗效及安全性,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年2月～2019年2月接收的进行无抽搐电休克治疗的120例精神病患者,男79例,女41例；年龄23～65岁,平均年龄(42.38±8.52)岁；病程2个月～13年,平均病程(5.17±2.86)年；疾病类型：精神分裂症85例、抑郁症25例、狂躁症10例。

1.2 方法 所有患者均进行无抽搐电休克治疗,选取美国产醒脉通Ⅱ型(MECT)多功能治疗仪,治疗前指导患者家属签订同意书,并禁食6 h、禁饮4 h,且需要将患者口腔内义齿和异物取出,排空大小便。具体方法：帮助患者调整至头部后仰且脊柱向后弯曲、去枕平卧在治疗台上,保持肢体伸直,并将沙枕放置在患者肩胛间区,然后打开MECT治疗仪电源,确定治疗仪是否保持正常状态,检测静态电阻是否处于100～3000 Ω,之后常规静脉注射阿托品0.5～1.0 mg,再按照1.8 mg/kg速度静脉注射丙泊酚,待睫毛反射消失、眼球固定不转后,根据1.5～2.0 mg/kg规格静脉注射氯琥珀胆碱,注射后1～2 min,患者骨骼肌松弛时,将保护器快速放置在上下臼齿间,并在患者双颞区粘贴涂有导电糊的两片电极,根据患者年龄确定能量大小,开始通电治疗,即电流设置为90～130 mA、通电时间控制在2～3 s,有效发作(患者口、角、眼轮匝肌、面肌、足趾、手指轻微抽动,部分患者未抽动,仅出现鸡皮疙瘩)持续30～40 s,治疗过程中密切观察患者心电图、脑电图和生命体征,治疗完成后为患者加压吸氧,一直到患者恢复自主呼吸,生命体征平稳后转送到观察室,治疗2～3次/周,共治疗1个月。

1.3 观察指标及判定标准 采用PANSS量表评估患者治疗前、后精神症状［3］,记录阳性症状、阴性症状、精神病理、总分,量表评分越高患者精神症状越严重；根据PANSS评分结果评价临床疗效［4］：治愈：PANSS评分降低≥75%；显效：PANSS评分降低50%～75%；有效：PANSS评分降低25%～50%；无效：PANSS评分降低<25%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。统计患者治疗后不良反应发生率,包括头痛不适、恶心呕吐、记忆短暂缺失等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后PANSS评分对比 治疗前,阴性症状评分为(21.32±5.37)分、阳性症状评分为(25.13±5.54)分、精神病理评分为(37.31±6.86)分、总分为(84.93±18.42)分。治疗后,阴性症状评分为(11.59±5.17)分、阳性症状评分为(10.38±5.64)分、精神病理评分为(17.65±6.36)分、总分为(45.30±17.95)分。患者治疗后阴性症状评分、阳性症状评分、精神病理评分及总分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患者临床疗效和安全性分析 治疗后,4例无效、15例有效、42例显效、59l例治愈,治疗总有效率为96.67%。治疗后出现1例头痛不适、1例恶心呕吐,不良反应发生率为1.67%,所有不良反应患者经对症处理后已经恢复正常。

3 讨论

精神病是临床常见的一种心理障碍疾病,其临床症状多表现为动作行为、意志、情感、认识等心理活动持久明显异常,在病态心理引导下,患者可能会出现伤害、攻击他人、自杀等行为,进而极易严重影响到患者日常生活、工作和学习,最终可能危害到患者和他人生命安全［5］。近几年,人们生活和工作压力日益加大,社会经济快速发展,精神病发生率出现逐年增长现象［6］,为了及时改善患者精神症状,有效预防不良行为,需要为患者选择一种安全、高效的治疗手段,而无抽搐电休克是一种在传统电休克基础上采用麻醉药、肌肉松弛剂治疗的新型技术,可以让患者在无意识状态下进行治疗,能在短时间内快速释放适量电流［7］,以此刺激患者大脑,促使意识丧失,并让皮层释放大量脑电波,从而能明显缓解精神症状,消除患者、家属的恐惧感,且具有适用范围广、不良反应少的特点,可降低心肌收缩强度,能有效减轻疾病给患者身心带来的痛苦［8］。

本研究结果显示,所有患者治疗后阴性症状评分、阳性症状评分、精神病理评分及总分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率为96.67%,且治疗后不良反应发生率为1.67%,经对症处理后已经恢复正常。

综上所述,无抽搐电休克治疗精神病的临床疗效较显著,不仅能明显改善患者精神症状、心理状态和不良情绪,还可有效提高患者心理和精神功能,及时预防多种不良动作行为,有助于保证患者生活和生存质量,在精神病患者中具有较高的应用价值。