运用《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”治疗疑难心衰病320例

岳太绘

贵州省大方县中医医院，贵州大方 551600

余自2017年参加第四批全国中医（临床、基础）优秀人才研修项目以来，重温中医经典，经名师指导和仔细研读，对中医经典有了全新的认识，特别是对《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”治疗大法之精义，有了更为深入的理解。

2017年12月～2020年5月，余在住院病房运用《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”治疗大法，治疗320例疑难心衰病患者，基本痊愈258例，显效29例，有效27例，无效6例，基本痊愈率为80.63%，总有效率为98.13%，不仅取得了理想的治疗效果，而且较之存在明显优势，具有推广价值。现报道如下，以飨同道。

1 临床资料

经病史、临床表现、体征、心脏彩超及其他实验室检查证实，320例西医诊断为心功能衰竭患者，216例原发病为冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者49例原发病为高血压性心脏病患者，35例原发病为慢性肺源性心脏病患者，20例原发病为风湿性心瓣膜病变患者。320例病例均属于中医疑难心衰病范畴，其中男193例，女127例；年龄最大89岁，最小30岁；病程最短1年，最长15年。

2 治疗方法

2.1 内服方药

2.1.1 外寒内饮型（11例） 喘咳无汗，痰涎清稀而量多，胸中痞满，心中动悸，恶寒发热，头身疼痛，或干呕，或不得平卧，或头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。治宜解表散寒、温肺化饮，方宗《伤寒论》方小青龙汤[1]：炙麻黄（先煎）10～ 15g，赤 芍 15～ 30g，细 辛 9g，干 姜 10～ 12g，桂 枝12～15g，五味子6～15g，清半夏10～15g，炙甘草10～15g。临床运用化裁：脾虚湿阻而全腹隐痛者，加党参15～30g温补脾阳而祛寒湿。煎服法：每日1剂，麻黄加温开水500mL浸泡30min后先煎1h，加入诸药，再加温开水500mL浸泡30min后改文火久煎30min，取汁300mL，分早、中、晚饭前温服。7剂为1个疗程，患者服2个疗程均获良效。

按：表寒引动内饮，内外相引，水寒射肺，肺失宣降，故喘咳、痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸中痞满、不得平卧；水湿内停，水气凌心，乃心中动悸；风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、头身疼痛；饮动则胃气上逆，致干呕；水饮溢于肌肤，则头面四肢浮肿、身体疼重；舌苦白滑、脉浮为外寒里饮之佐证。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水；干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪；五味子敛肺止咳，赤芍和养营血，清半夏燥湿化痰、和胃降逆，均为佐药；炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和方中辛散酸收之品。全方使风寒解、水饮去、宣降复，则诸症自平。

2.1.2 外寒内饮兼郁热型（15例） 胸闷气喘，心中动悸，恶寒发热，周身疼痛，无汗烦躁，或口渴，舌苔白滑，脉浮数。治宜发汗清热除饮，方宗《伤寒论》方大青龙汤[2]：炙麻黄（先煎）10～15g，杏仁10～ 15g，桂枝 12～ 15g，生姜 10～ 15g，生石膏（先煎）30～40g，桔梗12～15g，大枣5～7枚，甘草10～15g。临床运用化裁：脾虚湿阻而全腹隐痛者，加党参15～30g温补脾阳而祛寒湿。煎服法：每日1剂，麻黄加温开水500ml浸泡30min后先煎1h去上沫，另予生石膏加温开水500mL浸泡30min后也先煎1h，之后将两药合并，加入诸药，再加温开水500mL浸泡30min后改文火久煎30min，取汁300mL，分早、中、晚饭前温服。7剂为1个疗程，服1～2个疗程均获良效。

按：水湿内停，水气凌于心肺，肺失宣肃，心失所主，故胸闷气喘、心中动悸；风寒束表，卫阳被遏，则恶寒发热；腠理闭塞，则无汗；寒客经络，故周身疼痛；水湿内停，郁久化热，热伤津液，乃口渴；热扰胸中，故烦躁；舌苔白滑、脉浮数为外寒内饮兼郁热之征。方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风；甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血；生石膏甘寒清解里热，与麻黄配伍能透达郁热；杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出。诸药配伍，一是寒热并用，表里同治，侧重于“于在表者，汗而发之”；二是发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。

2.1.3 饮停胸胁轻型（9例） 咳唾胸胁引痛，喘促胸满，心中动悸，心下痞硬，干呕，头痛目眩，脘腹胀满，或水肿，或二便不利，舌苔白滑，脉沉弦。治宜攻下逐饮、祛饮止咳，方宗《伤寒论》方十枣汤[3]：芫花1g，甘遂1g，大戟1g。服法：两日1剂，上药各自分别捣为粉末后混合，首日身体强壮者取药末1g，瘦弱者取0.5g，加入用300mL水煮沸的大枣10枚后取240mL汁中，清晨温服；若下利少，病不除者，次日清晨，强壮者再取药末1.5g，瘦弱者再取1g，加入用首日方法新制取的240mL汁中温服，下利后，可进米粥护养胃气。1剂为1个疗程，服1个疗程均获良效。

按：水湿内停，水气凌于心肺，肺失宣肃，心失所主，故咳唾胸胁引痛、喘促胸满、心中动悸；伏饮所结于里，乃心下痞硬；痰饮停于胃，胃失和降，则干呕；清阳失展，故头痛目眩；胃失和降，脾失健运，致脘腹胀满；溢于肌肤，故水肿；肾司二便，肾失所主，则二便不利；舌苔白滑、脉沉弦为胸胁积饮、邪盛正实之征。方用芫花为君，破饮逐水；甘遂、大戟为臣，甘遂泻水逐饮、消毒散结，大戟逐水通便、消肿散结；佐之以大枣，益脾利水。辛以散之，故以芫花之辛散其伏饮；苦以泄之，乃以甘遂、大戟之苦泄其水；甘以缓之，则以大枣之甘益脾而缓其中。

2.1.4 饮停胸胁重型（14例） 喘不得卧，咳逆上气，喘促痰鸣，胸部胀满，心中动悸，全身浮肿，舌苔白滑，脉数。治宜泻肺逐饮，方宗《金匮要略》方葶苈大枣泻肺汤[4]：葶苈子15～30g，大枣12～15枚。临床运用化裁：水寒射肺而咳甚者，加细辛6g温肺化饮。煎服法：每日1剂，加温开水500mL浸泡30min后，文火久煎30min，取汁300mL，分早、中、晚饭前温服。7剂为1个疗程，服1～2个疗程多获良效。

按：饮停胸胁，壅遏清气之道，肺失宣肃，故喘不得卧、咳逆上气、喘促痰鸣、胸部胀满；水湿内停，水气凌心，致心中动悸；饮停胸胁，泛溢于四肢，乃全身浮肿；舌苔白滑、脉数为饮停胸胁之征。本方中用葶苈子破水泻肺；大枣护脾通津，泻肺而不伤脾。

2.1.5 膈间支饮虚型（13例） 喘促胸满，心中动悸，心下痞坚，面色黧黑，得之数十日，医吐下之不愈，舌质淡红，或苔薄而润，脉沉紧。治宜补虚清热、通阳利水，方宗《金匮要略》卷中方木防己汤[5]：生石膏（先煎）30～ 40g，肉桂（后下）12～25g，木防己12～15g，人参（另煎）10～15g。临床运用化裁：水寒射肺而咳甚者，加细辛6g温肺化饮。煎服法：每日1剂，生石膏加温开水500mL浸泡30min后先煎1h，加入诸药，再加温开水500mL浸泡30min，文火久煎25min，又加入肉桂，文火煎5min，取汁300mL；另予人参加温开水500mL浸泡30min后，文火久煎30min，取汁100mL加入，分早、中、晚饭前温服。7剂为1个疗程，服4～7个疗程均获良效。

按：饮聚胸膈，阻遏气机，致心阳不展，肺气不降，故喘促胸满；水气凌心，致心中动悸；饮在胸膈，波及胃脘，气滞不舒，则心下痞坚；饮阻胸膈，气郁化热，营卫运行不利，饮热上蒸，乃面色黧黑；舌质淡红、或苔薄而润、脉沉紧为寒饮深结在里之征。若病情迁延数十日，又经吐、下等攻法误治，损伤正气，正气既虚，饮邪更难去，以致形成正虚邪实、饮热阻滞的支饮重证。方中木防己辛苦寒，泄利消饮；桂枝辛温，通阳化气；人参扶正补虚；生石膏清解郁热。上药合用，能宣通阳气、消除饮邪、清泄郁热。2.1.6 膈间支饮实型（18例） 胸满气喘，心中动悸，心下痞坚，咳痰质稠，大便燥结，舌质红，或苔薄而润，脉沉滑。治宜行水散结、消坚补虚，方宗木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤[6]：木防己12～15g，肉桂（后下）12～25g，人参（另煎）12～15g，芒硝（冲服）10～12g，茯苓15～25g。临床运用化裁：水寒射肺而咳甚者，加细辛6g温肺化饮。煎服法：每日1剂，加温开水500mL浸泡30min后，文火久煎25min，加入肉桂，文火再煎5min，取汁300mL，加入芒硝；另予人参加温开水500mL浸泡30min后，文火久煎30min，取汁100mL加入，分早、中、晚饭前温服。7剂为1个疗程，服1～2个疗程均获良效。

按：饮聚胸膈，阻遏气机，致心阳不展，肺气不降，故胸部胀满气喘、咳痰质稠；水气凌心，乃心中动悸；饮在胸膈，波及胃脘，气滞不舒，则心下痞坚；饮阻胸膈，气郁化热，热伤津液，故大便燥结；舌质红、苔薄而润、脉沉滑，为邪实内阻、饮郁化热之征。方中木防己辛苦寒，泄利消饮；桂枝辛温，通阳化气；人参扶正补虚；茯苓渗利水饮，又有健脾之功，协助防己消饮；芒硝软坚散结，以破除顽固凝结之邪。诸药配伍，使阳宣气行，邪从二便而去。

2.1.7 饮停心下轻型（16例） 胸闷气喘，心中动悸，活动后喘憋，咽喉部梗阻，呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑，脉沉滑。治宜化痰散饮、和胃降逆，方宗《金匮要略》方小半夏汤[7]：法半夏12～15g，生姜10～12g。临床运用化裁：脾虚湿阻而全腹隐痛者，加党参15～24g温补脾阳而祛寒湿。煎服法同第4型。7剂为1个疗程，患者服用2个疗程均获良效。

按：水湿内停，水气凌于心肺，肺失宣肃，心失所主，故胸闷气喘、心中动悸、活动后喘憋、咽喉部梗阻；痰饮停于胃，胃失和降，则干呕呃逆、谷不得下；呕反不渴，是支饮仍在心下之故；舌苔白滑、脉沉滑为饮停心下之征。方中用法半夏辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，为君药；生姜辛温，为呕家之圣药，降逆止呕，又温胃散饮，且制法半夏之毒，为臣药又兼佐药之用。法半夏与生姜相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。

2.1.8 饮停心下重型（19例） 胸闷气喘，心中动悸，活动后喘憋，咽喉部梗阻，卒发呕吐，心下痞满，膈间有水，头晕目眩，舌苔白滑，脉沉滑。治宜行气止呕、宁心利水，方宗《金匮要略》方小半夏加茯苓汤[8]：法半夏 10～ 12g，生姜 15g，茯苓 20～ 25g。临床运用化裁：脾虚湿阻而全腹隐痛者，加党参25～30g温补脾阳而祛寒湿。煎服法同第4型。7剂为1个疗程，患者服用2个疗程多获良效。

按：水气凌于心肺，肺失宣肃，心失所主，故胸闷气喘、心中动悸、活动后喘憋、咽喉部梗阻；痰饮停于胃，胃失和降，则卒发呕吐；饮停心下、膈间，乃心下痞满、膈间有水；水湿中阻，清阳不升，故头晕目眩；舌苔白滑、脉沉滑为饮停心下之征。方中法半夏、生姜行水气而散逆气，能止呕吐；茯苓宁心气而泄肾邪，能利小便。火因水而下行，则悸眩止而痞消矣。

2.1.9 肾气不足型（45例） 胸闷气喘，心中动悸，活动后喘憋，咽喉部梗阻，饮食少进，少腹拘急，大便稀溏，腰酸膝软，肢体畏寒，小便不利或频数，夜尿增多，头晕，耳鸣如蝉，阳痿早泄，舌质淡胖，尺脉沉细。治宜温补肾阳、化气利水，方宗《金匮要略》方肾气丸[9]：地黄25～50g，山药15～30g，山茱萸 12～ 20g，茯苓 15～ 30g，泽泻 12～ 15g，牡丹皮12～15g，肉桂（后下）10～12g，附子（先煎）10～12g。临床运用化裁：阳衰而下利者，加干姜6～9g温里散寒。煎服法：每日1剂，附子加温开水500mL浸泡30min，文火久煎1h后，加入诸药，再加温开水500mL浸泡30min，文火久煎25min，加入肉桂，文火再煎5min，取汁300mL，分早、中、晚饭前温服。7剂为1个疗程，服4～7个疗程均获良效。

按：水湿内停，水气凌于心肺，肺失宣肃，心失所主，故胸闷气喘、心中动悸、活动后喘憋、咽喉部梗阻；肾阳虚，命门火衰，火不生土，脾胃虚寒，乃饮食少进、少腹拘急、大便稀溏；下元虚衰，则腰酸膝软、肢体畏寒、小便不利或频数、夜尿增多、头晕、耳鸣如蝉、阳痿早泄；舌质淡胖、尺脉沉细为肾气不足、气化不行之征。方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药、茯苓健脾渗湿；泽泻泄肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；肉桂、附子温补命门真火。诸药合用，共奏温补肾气之效。

2.1.10 脾肾阳虚轻型（35例） 胸中痞满，咳喘呃逆，心中动悸，活动后喘憋，咽喉部梗阻，全身水肿，腰以下甚，头晕目眩，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。治宜利水除饮、健脾制水，方宗《金匮要略》泽泻汤[10]：泽泻15～20g，白术30g。临床运用化裁：水寒犯胃而呕者，加用生姜10～15g、吴茱萸6～12g、法半夏10～12g温胃止呕；脾虚湿阻而全腹隐痛者，加党参15～30g温补脾阳而祛寒湿。煎服法同第4型。7剂为1个疗程，服1～2个疗程均获良效。

按：因水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则水湿失于运化，肾阳虚乃水不化气，故水湿内停。上逆于肺，肺失宣肃，则胸中痞满、咳喘呃逆；肾中阳气虚衰，水湿内停，水气凌心，故心中动悸、活动后喘憋、咽喉部梗阻；水湿内停，泛溢于四肢，乃全身水肿、腰以下甚；水湿中阻，清阳不升，致头晕目眩；舌苔白滑、脉弦滑或沉紧为脾肾阳虚、饮停心下之征。方中以泽泻利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿。

2.1.11 脾肾阳虚重型（41例） 胸胁胀满，短气而咳，心中动悸，活动后喘憋，咽喉部梗阻，全身水肿，腰以下甚，头晕目眩，小便不利，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。治宜温阳蠲饮、健脾利水，方宗《伤寒论》方苓桂术甘汤[11]：茯苓25～30g，肉桂（后下）10～12g，白术25～30g，炙甘草12～15g。临床运用化裁：水寒犯胃而呕者，加用生姜10～15g、吴茱萸6～12g、法半夏10～12g温胃止呕；脾虚湿阻而全腹隐痛者，加党参15～30g温补脾阳而祛寒湿；阳衰而下利者，加干姜6～9g温里散寒。煎服法：每日1剂，加温开水500mL浸泡30min后，文火久煎25min，加入肉桂，文火再煎5min，取汁300mL，分早、中、晚饭前温服。7剂为1个疗程，服4～7个疗程多获良效。

按：脾阳虚则水湿失于运化，肾阳虚乃水不化气，故水湿内停。上逆于肺，肺失宣肃，则胸胁胀满、短气而咳；水气凌心，故心中动悸、活动后喘憋、咽喉部梗阻；水湿泛溢于四肢，致全身水肿、腰以下甚；肾中阳气虚衰，寒水内停，则小便不利；水湿中阻，清阳不升，乃头晕目眩；舌苔白滑、脉弦滑或沉紧为脾肾阳虚、饮停心下之征。方中以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；肉桂温通心脉；白术健脾燥湿；炙甘草调和诸药。

2.1.12 饮停脘腹型（25例） 胸闷气喘，心中动悸，肠间有声，腹满便秘，舌苔白滑，脉沉弦。治宜前后分消、攻坚逐饮，方宗《金匮要略》方己椒苈黄丸[12]：防己 12～ 15g，椒目 10～ 12g，炒葶苈子15～30g，大黄（后下）10～30g。临床运用化裁：水寒犯胃而呕者，加用生姜10～15g、吴茱萸6～12g、法半夏10～12g温胃止呕；脾虚湿阻而全腹隐痛者，加党参15～30g温补脾阳而祛寒湿。煎服法：每日1剂，加温开水500mL浸泡30min后，文火久煎25min，加入大黄，文火再煎5min，取汁300mL，分早、中、晚饭前温服。7剂为1个疗程，服1～2个疗程均获良效。

按：水湿内停，水气凌于心肺，肺失宣肃，心失所主，故胸闷气喘、心中动悸。水走肠间，一则阻滞气机，使腑气不通；二则使水不化津，津不上传；三则病及肺，使肺不能通调水道，故腹满便秘。舌苔白滑、脉沉弦乃水饮积聚脘腹之征。本方中防己长于清湿热；椒目消除腹中水气；炒葶苈子能泄降肺气、消除痰水；大黄荡涤饮邪。

2.1.13 饮停肠腑轻型（23例） 胸部满闷，气喘，心中动悸，腹痛，舌苔白滑，脉数。治宜疏导肠胃、荡涤实邪，方宗《金匮要略》方厚朴大黄汤[13]：厚朴12～ 15g，大黄（后下）25～ 30g，枳实 12～ 15g。临床运用化裁：水寒射肺而咳甚者，加细辛6g温肺化饮。煎服法：每日1剂，加温开水500mL浸泡30min后，文火久煎25min，加入大黄，文火再煎5min，取汁300mL，分早、中、晚饭前温服。7剂为1个疗程，服1～2个疗程均获良效。

按：水湿内停，水气凌于心肺，肺失宣肃，心失所主，故胸部满闷、气喘、心中动悸；水湿内停肠腑，不通则痛，则腹痛；舌苔白滑、脉数为饮停肠腑之征。方中大黄荡涤实邪，厚朴、枳实行气除滞。三药配伍，使饮邪从大便而去。

2.1.14 饮留肠腑重型（12例） 胸闷气喘，心中动悸，欲自利，利反快，虽利心下续坚满，心下满痛，欲呕吐，或胸腹挛痛，苔滑腻，脉沉滑。治宜攻逐水饮、洁净肠腑，方宗《金匮要略》方甘遂半夏汤：甘遂 3g，法半夏 10～ 12g，白芍 15～ 20g，炙甘草6～10g。临床运用化裁：水寒犯胃而呕者，加用生姜10～15g、吴茱萸6～12g温胃止呕。煎服法同第4型。7剂为1个疗程，服1～2个疗程多获良效。

按：水湿内停，水气凌于心肺，肺失宣肃，心失所主，故胸闷气喘、心中动悸；水饮下注，胶结不解，则欲自利、利反快；水饮壅滞，浊气不降，则利后心下坚满不除；饮停于胃，胃失和降，乃欲呕吐；水湿内停肠腑，不通则痛，致心下满痛；苔滑腻，脉沉滑均为饮停肠腑之征。方中甘遂降逆，攻逐饮邪；法半夏醒脾燥湿、化饮降逆；白芍补血益阴缓急；炙甘草益气和中，蜜性甘缓，益气和中，缓和甘遂与甘草之相反，并调和诸药。

2.1.15 膀胱蓄水型（24例） 胸闷气喘，心中动悸，小便不利，烦渴欲饮，饮水即吐，或腹胀甚，或下肢水肿，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。治宜利水渗湿、温阳化气，方宗《伤寒论》方五苓散[14]：泽泻 15～ 20g，猪苓 15～ 20g，茯苓 25～ 30g，白术25～30g，肉桂（后下）10～12g。临床运用化裁：脾虚湿阻而全腹隐痛者，加党参15～30g温补脾阳而祛寒湿。煎服法：每日1剂，加温开水500mL浸泡30min后，文火久煎25min，加入肉桂，文火再煎5min，取汁300mL，分早、中、晚饭前温服。7剂为1个疗程，服4～7个疗程均获良效。

按：因太阳表邪未解，水气凌于心肺，肺失宣肃，心失所主，故胸闷气喘、心中动悸；随经入腑，水蓄膀胱，膀胱气化不利，则小便不利；下焦饮逆，膀胱蓄水，津液不能上乘，故烦渴欲饮；下焦饮逆，膀胱蓄水则饮水即吐、腹胀甚、下肢水肿；舌苔白腻或黄腻、脉弦滑为下焦饮逆、膀胱蓄水之征。方中泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；肉桂温通心脉；白术健脾燥湿。

2.2 外治法

《黄帝内经》云：“药之不及，针之不到，必须灸之。”上述320例心衰病中适合运用外治法者，余选择诸如艾灸、穴位贴敷等配合内服中药治疗，效果更佳。2.2.1 配合艾灸治疗（127例） 艾灸治疗[15]通过点燃艾绒并借助火力祛除痰饮，治宜温阳蠲饮、健脾利水，取神阙、气海、关元、内关、足三里等穴，每日1次，取3～4穴，使用温和灸，直至皮肤潮红为度，1个疗程中以上所列穴位交替选用，7日为1个疗程。一般患者灸2个疗程即可，顽固性患者视情况灸3～7个疗程，疗效颇佳。若大汗淋漓、情绪不稳、极度虚弱、脉数者则禁灸。

2.2.2 配合穴位贴敷治疗（169例） 穴位贴敷[16]治疗选用“温药”组成“温方”，治宜温阳蠲饮、健脾利水，经验方药物组成：白芥子10g，肉桂30g，干姜30g。用法：共研为末，加少许白醋调匀，贴敷于取穴处。取膻中、神阙、气海、关元、内关、厥阴俞、心俞、足三里等穴，每日1次，取5～8穴，1个疗程中以上所列穴位交替选用，7d为1个疗程。一般患者贴敷2个疗程即可，顽固性患者视情况贴敷3～7个疗程，疗效颇佳。药物过敏、严重皮肤病、大汗淋漓、极度虚弱、糖尿病血糖控制不佳者则禁用此法。

3 体会

中医的心衰病相当于西医的心力衰竭，在临床中比较常见，年死亡率较高。心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下，由于心肌舒张或（和）收缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。临床上以组织血液灌流减少，肺循环或（和）体循环静脉瘀血等为特征，故又称心功能不全。主要临床表现为呼吸困难、喘息、水肿等。西医治疗以强心、扩血管、利尿为主，但有些患者效果不佳。《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉。”心主神明，主血脉，居脏腑中最重要位置，全身五脏六腑、五官九窍、四肢百骸、十四经脉均有赖于心的濡养功能。古人有“百病多由痰作祟，怪病从痰治”之说，故余临床运用《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”治疗大法，选用“温方”内服祛除饮邪治疗较为疑难的心衰病，多获满意效果。选择艾灸、穴位贴敷等配合治疗上述心衰病中适合运用外治法者，艾灸治疗通过点燃艾绒并借助火力祛除饮邪，穴位贴敷治疗选用“温药”组成“温方”，共奏温阳蠲饮、健脾利水之功，效果更佳。

另，《灵枢·经脉》云：“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠；其支者，从心系，上挟咽。”故患者出现活动后喘憋、咽喉部梗阻等症状，在排除呼吸道疾病之后即可考虑心衰病。“心下痞坚”在心衰病中很常见，多数医者按胃肠道疾病误诊误治，亦应引起重视。再有，所用方中泽泻、半夏、附子、葶苈子、甘遂、大戟、芫花等中药均有小毒，心衰病患者不能超剂量使用。