探讨情境式交往训练在双相情感障碍缓解期患者中的应用效果

代金兰，陶莉，顾静

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

当前对双向情感障碍的发病机制还没有统一认识，但已经明确心理护理措施在病情干预中的积极作用[1]，本院在经过实践尝试后，最终决定应用情景式交往训练进行干预，取得了令人满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年在本院心身医学科确诊为双相情感障碍缓解期并接受干预患者50例为分析对象。患者中男性27例，女性23例；年龄22～42岁，平均（31.3±4.7）岁；平均病程在（6.9±2.4）年。纳入标准：患者临床症状以及体征表现与ICD-10（国际疾病分类第10版）[2]当中关于双相情感障碍缓解期诊断内容；接受干预后病情保持稳定状态且自知力基本恢复。排除标准[3]：处于双向情感障碍的发作阶段；合并有其他类型脏器疾病；精神障碍诱发原因为脑器质性或者精神活性物质；存在语言障碍或者智力障碍。

1.2 护理方法

①设立研究小组，成员包括精神心理专科医生、心理治疗师、副主任护师、主管护师、护士等。在制定具体干预方案前评估患者病情，同时需要接受关于情景式交往训练的专业培训。②通过对文献查阅[4-6]、咨询专家并结合患者具体情况后，确认双向情感障碍患者所存在的问题并制定针对性训练手段。情景式交往训练时间为8周，每周需要接受3次训练，分别为每周1、3、5，时间是早上的10点开始，为时0.5 h。在首次展开情景式交往训练前要让患者对本身病情有充分了解，同时重点讲解导致该病出现和反复发作的高危因素，以播放视频的方式来引导患者掌握社交技能、沟通技巧，然后开始多次训练。③对患者情景式交往训练的内容具体如下：（1）让患者主动地对自己的基本信息进行介绍并着重表示认为自己人生当中较为成功的事情，充分挖掘患者本身的正向动力，帮助其进入积极情感的体验状态；（2）通过角色扮演的模式对会面场景、分别场景进行模拟，组建小组，让各个患者担任亲朋好友、家属、医务工作人员的角色，在不同的人生当中感悟自己对于别人的意义，期间要使用祝福语来表达自身的情感，进行交流的过程中学会调整和控制本身的负面情绪，正确地处理情感；（3）通过家庭会议的模拟情景来帮助引导患者正确的处理自身家庭问题，在这个环节中让患者家属也参加到其中，在理解对方表达内容的时候要求患者能够结合其肢体表现、情绪状态、语言内容等因素。在这个期间治疗师承担引导角色，让患者能够及时纠正存在的错误，积极表达患者本身正面或者负面情绪；（4）生活情景模拟，主要是买卖、问路等常见生活模式，让患者自由发挥并在引导过程中使其学会积极调节。

1.3 观察指标

心理状态：抑郁程度应用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）[7]评估，有17个条目，分数在0～4分，分数越高提示抑郁影响状态越严重；狂躁程度应用YMRS（杨氏躁狂量表）[8]评估，有11个条目，分数在1～5分，分数越高提示狂躁情况越严重。

生活质量：应用WHOQOL（世界卫生组织生存质量检测量表）[9]评估，有100个条目，分数在1～5分，分数越高提示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

对本文研究涉及所需要应用统计学分析处理数据应用专业软件SPSS 19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05表示数据间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

相对于干预前，患者的抑郁和狂躁状态有明显改善，前后存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 患者干预前后抑郁、狂躁状态评分比较（）

表1 患者干预前后抑郁、狂躁状态评分比较（）

2.2 生活质量

相对于干预前，患者生活质量各方面评价数据有明显改善，前后存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 患者干预前后生活质量各领域评分比较（）

表2 患者干预前后生活质量各领域评分比较（）

3 讨论

双向情感障碍是指不但存在躁狂心理同时还有抑郁发作的心境障碍类型疾病，无论是发作期或者是缓解期，患者均有认知功能受损的情况，程度不一，会严重影响患者的正常生活以及社会功能，降低生存质量，对于患者、家属和社会而言均是一种沉重的负担[10]。对双向情感障碍应用药物治疗虽然能够有一定程度的控制，但却不如人意，再加上患者存在认知功能受损的特性，对此类疾病患者应用心理干预方案的重要性逐渐凸显。

在本文研究所得数据可知通过情景式交往训练后双相情感障碍缓解期患者无论是狂躁抑郁情绪或者是生活质量等均得到了明显改善，情景式交往训练属于心理干预方法中效果较为突出的模式类型，让患者通过角色扮演的方法来完成交流，并在专业人员引导下逐渐掌握控制情绪的方法。

综上所述，对双相情感障碍缓解期患者应用情景式交往训练进行处理能够平复患者负面心理情绪，提高生活质量，值得临床推广。