毫火针疗法皮肤科验案举隅

王力军

(江苏省无锡市中医医院，江苏 无锡 214071)

火针疗法作为针灸治疗的方法之一，因其简便易行，见效迅速正越来越受到中医皮肤科大夫的重视。毫火针疗法是用普通毫针替代传统盘龙火针，治法与火针相同，但不需要重复使用，更满足患者一人一针具的卫生观念。我科近2年尝试用毫火针疗法治疗一些病情顽固的皮肤病取得了较好的疗效，现以典型病例介绍如下。

1 结节性痒疹

李×，女，46岁。结节性痒疹10 a，辗转多家医院求治，曾口服多种抗组胺药物及反应停、雷公藤多甙等药，外用激素药膏，病情无明显缓解。来诊时，四肢伸侧多见绿豆至黄豆大小暗褐色结节，前臂及股外侧多见抓痕，瘙痒明显，影响睡眠，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。绝经5 a。

治疗方法：皮损区域局部用碘伏消毒，左手持酒精灯右手拇食指持针，将针尖烧至通红，迅速而准确地点刺结节。小的皮损单纯垂直深刺皮损，大的皮损除垂直深刺外，在皮损边缘围刺，然后再以碘附消毒治疗区域。嘱患处5 d内不碰水，保持局部干燥、清洁。每2周毫火针治疗1次，第1次治疗后瘙痒即明显减轻(治疗1周内瘙痒明显改善)，连续治疗2个月(5次)后皮损已大部消退，留有暗褐色色素沉着，瘙痒轻微，月经再潮，此后连续观察3个月月经周期规律。

按语：结节性痒疹病因不明，瘙痒剧烈，严重影响患者的生活质量，常因搔抓—瘙痒的恶性循环导致皮肤增生明显，治疗困难。本例患者经火针治疗后止痒迅速，为皮损消退创造了条件。

2 神经性皮炎

林×，男，38岁。双侧上眼睑反复瘙痒半年，曾间断使用多种激素药膏，皮损时好时发。来诊时可见双上眼睑近内眦处片状淡红色苔藓化斑片，上有细小脱屑，舌淡红苔白腻，脉濡数。

治疗方法：皮损区域局部用碘附消毒，左手持酒精灯右手拇食指持针，将针尖烧至通红，稀疏浅刺皮损局部，然后再以碘附消毒治疗区域。嘱患者自用红霉素软膏外涂患处，每天两次；瘙痒明显时可口服依巴斯汀片，每晚1片(10 mg)。每2周毫火针治疗1次，连续治疗2个月后病情痊愈。患者诉每次治疗1周内止痒效果最好，治疗期间依巴斯汀片仅服用5次。

按语：眼睑为神经性皮炎的常见好发部位，由于此处皮肤较薄，外用激素药膏不太适合，毫火针治疗快速缓解瘙痒症状，配合红霉素软膏基质的保湿作用，皮肤很快痊愈。

3 斑 秃

赵×，男，25岁。头皮片状脱发4个月，在外院外用卤米松软膏，口服复方甘草酸苷胶囊2月，皮损区未见毛发生长。来诊时可见顶枕部头皮钱币大小类圆形脱发区，偶有头皮刺痛，舌红苔薄白，舌边有齿痕，脉沉缓。

治疗方法：皮损区域局部用碘附消毒，左手持酒精灯右手拇食指持针，将毫针针尖烧至通红，密深刺皮损局部，然后再以碘附消毒治疗区域。每2周毫火针治疗1次，治疗2次后患处出现明显白色细小毛发，经过3个月治疗后患处出现大致正常密度黑色毛发。

按语：斑秃是一种局限性非瘢痕性脱发，现代医学认为和自身免疫以及精神因素有关，属中医学“油风”范畴，火针通过温经通络，鼓动气血，达到引邪外出的作用而起效。

4 白癜风

高×，男，19岁。右手中指白斑2 a余，长期外用复方卡力孜然酊及卤米松软膏，皮损未能复色。来诊时可见右手中指指关节背侧片状白斑，皮损界限清楚，边缘有色素沉着。舌淡红苔薄白，脉沉缓。

治疗方法：皮损区域局部用碘附消毒，左手持酒精灯右手拇食指持针，将毫针针尖烧至通红，迅速而准确地密浅刺皮损局部，然后再以碘附消毒治疗区域。每2周毫火针治疗1次，经过2个月治疗(5次)后皮损中央有点状色素沉着，4个月(9次)后出现明显的色素岛，治疗7个月(15次)后皮损完全复色。

按语：白癜风发于肢端者往往难治，可能和皮损处于四肢末梢，血运不足，气血凝滞有关，患者经过长时间的治疗获得痊愈实属不易，也证明毫火针疗法补气血、调和经络的作用之强。

5 寻常疣

周×，女7岁。左手中指、无名指甲旁赘生物4个月余，表面粗糙，无自觉症状，外院诊为“寻常疣”，冷冻治疗2次后皮损未能消退。来诊时见左手中指、无名指甲旁有黄豆及绿豆大小斑块各一枚，表面粗糙。

治疗方法：皮损区域局部用碘附消毒，左手持酒精灯右手拇食指持针，将毫针针尖烧至通红，密深刺皮损局部，皮损边缘稀疏围刺，然后再以碘附消毒治疗区域。每2周毫火针治疗1次，经过3次治疗后皮损完全消退。

按语：寻常疣现在已知是皮肤感染人乳头瘤病毒所致，《灵枢·经脉》中有“虚则生疣”的说法，本例患者通过毫火针治疗皮损较快消退，是火针补虚与引邪外出作用的体现。

6 讨 论

从源流来说火针早在《内经》即有记载，如《灵枢·经筋》中“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”。从原理来说，火针因其能直达病所，兼具火热之性，能起到温经通络、调和气血、引邪外出的作用。如《针灸聚英》云“盖火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出”，《红炉点雪》所言：“虚病得火而壮者，犹火迫水而气升，有温补热益之义也。”国医大师贺普仁也认为火针疗法既有补虚又有泻实的作用，属于温通法范畴[1]。

皮肤病种类众多，病因不同而表现各异，但从病机来说多数还是属于气血失和，脏腑失调[2]。情志内伤，气血失和往往是导致皮肤疾病的常见原因，如结节性痒疹、神经性皮炎、斑秃、白癜风等发病都和精神因素有一定关系，从现代医学来说属于心身疾病的范畴[3]。病例1患者结节性痒疹病程长达10 a余，辗转求治而不愈，肝郁乘脾，气血瘀滞，痰湿聚结于皮肤，形成结块，通过火针治疗气血得通，痰湿得散，皮损消退。另患者绝经5 a，在火针治疗后又现正常月经周期，证明火针治法调和气血作用之强。之所以如此，可能和患者皮损泛发四肢伸侧，为手足阳经循行分布之区域，火针治疗刺激经皮部而经络而脏腑，最终经络畅达，气血调和，月经周期复现。火针用于调经的治疗尚未见报道，本例患者也许能为调经提供一种新的思路，值得进一步尝试。毫火针疗法的作用兼顾补虚与祛邪两方面，本文结节性痒疹、神经性皮炎、斑秃、白癜风、寻常疣诸病，中医辨证均有气滞血瘀，另兼有风寒湿邪之不同，火针治疗能行气血散瘀滞，给邪以出路，病情因而迅速痊愈。这也是中医异病同治的体现。

火针针刺深浅至关重要，《针灸大成·火针》：“刺针切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。”火针治疗是以针尖烧红后火热之性来达到温经通络，引邪外出的作用的，在治疗时要根据皮损部位、性质来选择火针进针的深度与密度，比如面部皮损进针可以浅而稀疏，其他部位可以密而深刺；斑片状皮损可以浅刺，结节增生性皮损可以深刺。另外，治疗后的局部护理，防止感染也很重要。总之，火针治疗看似简单，但其中蕴含学问，能治疗皮肤顽疾且简便验廉，值得进一步研究在皮肤科应用。