毫火针疗法皮肤科验案举隅

2020-01-10 23:54王力军
中医外治杂志 2020年4期
关键词:结节性针尖火针

王力军

(江苏省无锡市中医医院,江苏 无锡 214071)

火针疗法作为针灸治疗的方法之一,因其简便易行,见效迅速正越来越受到中医皮肤科大夫的重视。毫火针疗法是用普通毫针替代传统盘龙火针,治法与火针相同,但不需要重复使用,更满足患者一人一针具的卫生观念。我科近2年尝试用毫火针疗法治疗一些病情顽固的皮肤病取得了较好的疗效,现以典型病例介绍如下。

1 结节性痒疹

李×,女,46岁。结节性痒疹10 a,辗转多家医院求治,曾口服多种抗组胺药物及反应停、雷公藤多甙等药,外用激素药膏,病情无明显缓解。来诊时,四肢伸侧多见绿豆至黄豆大小暗褐色结节,前臂及股外侧多见抓痕,瘙痒明显,影响睡眠,舌淡红,苔白腻,脉沉缓。绝经5 a。

治疗方法:皮损区域局部用碘伏消毒,左手持酒精灯右手拇食指持针,将针尖烧至通红,迅速而准确地点刺结节。小的皮损单纯垂直深刺皮损,大的皮损除垂直深刺外,在皮损边缘围刺,然后再以碘附消毒治疗区域。嘱患处5 d内不碰水,保持局部干燥、清洁。每2周毫火针治疗1次,第1次治疗后瘙痒即明显减轻(治疗1周内瘙痒明显改善),连续治疗2个月(5次)后皮损已大部消退,留有暗褐色色素沉着,瘙痒轻微,月经再潮,此后连续观察3个月月经周期规律。

按语:结节性痒疹病因不明,瘙痒剧烈,严重影响患者的生活质量,常因搔抓—瘙痒的恶性循环导致皮肤增生明显,治疗困难。本例患者经火针治疗后止痒迅速,为皮损消退创造了条件。

2 神经性皮炎

林×,男,38岁。双侧上眼睑反复瘙痒半年,曾间断使用多种激素药膏,皮损时好时发。来诊时可见双上眼睑近内眦处片状淡红色苔藓化斑片,上有细小脱屑,舌淡红苔白腻,脉濡数。

治疗方法:皮损区域局部用碘附消毒,左手持酒精灯右手拇食指持针,将针尖烧至通红,稀疏浅刺皮损局部,然后再以碘附消毒治疗区域。嘱患者自用红霉素软膏外涂患处,每天两次;瘙痒明显时可口服依巴斯汀片,每晚1片(10 mg)。每2周毫火针治疗1次,连续治疗2个月后病情痊愈。患者诉每次治疗1周内止痒效果最好,治疗期间依巴斯汀片仅服用5次。

按语:眼睑为神经性皮炎的常见好发部位,由于此处皮肤较薄,外用激素药膏不太适合,毫火针治疗快速缓解瘙痒症状,配合红霉素软膏基质的保湿作用,皮肤很快痊愈。

3 斑 秃

赵×,男,25岁。头皮片状脱发4个月,在外院外用卤米松软膏,口服复方甘草酸苷胶囊2月,皮损区未见毛发生长。来诊时可见顶枕部头皮钱币大小类圆形脱发区,偶有头皮刺痛,舌红苔薄白,舌边有齿痕,脉沉缓。

治疗方法:皮损区域局部用碘附消毒,左手持酒精灯右手拇食指持针,将毫针针尖烧至通红,密深刺皮损局部,然后再以碘附消毒治疗区域。每2周毫火针治疗1次,治疗2次后患处出现明显白色细小毛发,经过3个月治疗后患处出现大致正常密度黑色毛发。

按语:斑秃是一种局限性非瘢痕性脱发,现代医学认为和自身免疫以及精神因素有关,属中医学“油风”范畴,火针通过温经通络,鼓动气血,达到引邪外出的作用而起效。

4 白癜风

高×,男,19岁。右手中指白斑2 a余,长期外用复方卡力孜然酊及卤米松软膏,皮损未能复色。来诊时可见右手中指指关节背侧片状白斑,皮损界限清楚,边缘有色素沉着。舌淡红苔薄白,脉沉缓。

治疗方法:皮损区域局部用碘附消毒,左手持酒精灯右手拇食指持针,将毫针针尖烧至通红,迅速而准确地密浅刺皮损局部,然后再以碘附消毒治疗区域。每2周毫火针治疗1次,经过2个月治疗(5次)后皮损中央有点状色素沉着,4个月(9次)后出现明显的色素岛,治疗7个月(15次)后皮损完全复色。

按语:白癜风发于肢端者往往难治,可能和皮损处于四肢末梢,血运不足,气血凝滞有关,患者经过长时间的治疗获得痊愈实属不易,也证明毫火针疗法补气血、调和经络的作用之强。

5 寻常疣

周×,女7岁。左手中指、无名指甲旁赘生物4个月余,表面粗糙,无自觉症状,外院诊为“寻常疣”,冷冻治疗2次后皮损未能消退。来诊时见左手中指、无名指甲旁有黄豆及绿豆大小斑块各一枚,表面粗糙。

治疗方法:皮损区域局部用碘附消毒,左手持酒精灯右手拇食指持针,将毫针针尖烧至通红,密深刺皮损局部,皮损边缘稀疏围刺,然后再以碘附消毒治疗区域。每2周毫火针治疗1次,经过3次治疗后皮损完全消退。

按语:寻常疣现在已知是皮肤感染人乳头瘤病毒所致,《灵枢·经脉》中有“虚则生疣”的说法,本例患者通过毫火针治疗皮损较快消退,是火针补虚与引邪外出作用的体现。

6 讨 论

从源流来说火针早在《内经》即有记载,如《灵枢·经筋》中“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧”。从原理来说,火针因其能直达病所,兼具火热之性,能起到温经通络、调和气血、引邪外出的作用。如《针灸聚英》云“盖火针大开其孔穴,不塞其门,风邪从此而出”,《红炉点雪》所言:“虚病得火而壮者,犹火迫水而气升,有温补热益之义也。”国医大师贺普仁也认为火针疗法既有补虚又有泻实的作用,属于温通法范畴[1]。

皮肤病种类众多,病因不同而表现各异,但从病机来说多数还是属于气血失和,脏腑失调[2]。情志内伤,气血失和往往是导致皮肤疾病的常见原因,如结节性痒疹、神经性皮炎、斑秃、白癜风等发病都和精神因素有一定关系,从现代医学来说属于心身疾病的范畴[3]。病例1患者结节性痒疹病程长达10 a余,辗转求治而不愈,肝郁乘脾,气血瘀滞,痰湿聚结于皮肤,形成结块,通过火针治疗气血得通,痰湿得散,皮损消退。另患者绝经5 a,在火针治疗后又现正常月经周期,证明火针治法调和气血作用之强。之所以如此,可能和患者皮损泛发四肢伸侧,为手足阳经循行分布之区域,火针治疗刺激经皮部而经络而脏腑,最终经络畅达,气血调和,月经周期复现。火针用于调经的治疗尚未见报道,本例患者也许能为调经提供一种新的思路,值得进一步尝试。毫火针疗法的作用兼顾补虚与祛邪两方面,本文结节性痒疹、神经性皮炎、斑秃、白癜风、寻常疣诸病,中医辨证均有气滞血瘀,另兼有风寒湿邪之不同,火针治疗能行气血散瘀滞,给邪以出路,病情因而迅速痊愈。这也是中医异病同治的体现。

火针针刺深浅至关重要,《针灸大成·火针》:“刺针切忌太深,恐伤经络,太浅不能去病,惟消息取中耳。”火针治疗是以针尖烧红后火热之性来达到温经通络,引邪外出的作用的,在治疗时要根据皮损部位、性质来选择火针进针的深度与密度,比如面部皮损进针可以浅而稀疏,其他部位可以密而深刺;斑片状皮损可以浅刺,结节增生性皮损可以深刺。另外,治疗后的局部护理,防止感染也很重要。总之,火针治疗看似简单,但其中蕴含学问,能治疗皮肤顽疾且简便验廉,值得进一步研究在皮肤科应用。

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