胃溃疡患者应用兰索拉唑胶囊联合硫糖铝混悬凝胶治疗的临床研究

许淑敏 昌图县中心医院

前言：胃溃疡是当前我国发病率较高的疾病之一，在临床上十分常见，属消化系统疾病。该病的发生与胃黏膜损伤有密切关系，此外，不良生活习惯、不规律饮食等因素同样可导致该病的发生。现阶段，临床上治疗胃溃疡的药物较多，不同类型药物所达到的治疗效果也不尽相同，而如果治疗方案不合理，则会导致该病反复发作，严重影响临床治疗效果及患者生活质量。所以，在开展胃溃疡治疗工作时，应结合患者疾病实际状况，合理选取治疗药物，科学制定治疗方案，以保证临床治疗效果。为分析在胃溃疡治疗中兰索拉唑胶囊联合硫糖铝混悬凝胶疗法的实践价值，现对我院83例胃溃疡患者展开研讨，详细如下：

一、资料及方法

（一）临床资料

研究对象：83例胃溃疡患者；选取时间：2018年8月—2019年8月；分组方式：随机数字表法；组别：常规组，试验组。病例详情：常规组共41例，男女之比为26:15，年龄25～68岁，平均（47.62±5.84）岁；试验组共42例，男女之比为24:18，年龄26～67岁，平均（47.23±6.05）岁；经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。

入组标准：（1）与胃溃疡临床诊断标准相一致；（2）依从性较强；（3）临床资料完善；（4）患者与家属皆知情且同意本次研究。

剔除标准：（1）合并严重性器质性疾病者；（2）存在复合性快杨、多发性溃疡、恶性溃疡者；（3）研究前2周服用其他药物治疗者；（4）对研究药物过敏者；（5）认知障碍、沟通障碍及精神疾病者。

（二）方法

常规组应用西咪替丁联合硫糖铝混悬凝胶治疗，具体如下：西咪替丁片（生产企业：四川珍珠制药有限公司，批准文号：国药准字H20053349）每次0.2～0.4g，每天4次；硫糖铝混悬凝胶（生产企业：昆明积大制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20080322）每次5mL或0.1g，每次3次。

试验组采用兰索拉唑胶囊联合硫糖铝混悬凝胶治疗，用法及用量：兰索拉唑胶囊（生产企业：湖北华世通潜龙药业有限公司，批准文号：国药准字H20084570）每次温水口服30mg，每天1次；硫糖铝混悬凝胶使用方法与常规组相同。

（三）观察指标

（1）观察两组临床治疗效果。临床疗效判定标准：显效：治疗后患者上腹疼痛、嗳气、恶心呕吐等临床症状基本消失，辅助检查结果提示无阳性体征；好转：治疗后患者临床症状有所改善，但仍影响日常工作；无效：治疗后患者临床症状及体征无较大变化或有加重现象。治疗总有效率＝显效率＋好转率。

（2）观察两组不良反应发生情况。

（四）统计学分析

在统计学软件SPSS21.0系统中录入83例胃溃疡患者研究数据，临床治疗效果、不良反应发生情况均属计数资料，采用n（%）表示，通过X2进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间差异较大，存在统计学价值。

二、结果

（一）两组临床治疗效果对比

与常规组相比，实验组的治疗总有效率明显较高，两组间存在显著差异，有统计学价值（P＜0.05），见表1。

表1：两组临床治疗效果对比n（%）

（二）两组不良反应发生情况对比

相较于常规组，实验组不良反应总发生率显著较低，组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组不良反应发生情况对比n（%）

三、讨论

从广义角度而言，胃溃疡即指发生于胃窦、胃角、裂孔疝、贲门等位置的溃疡，属消化性溃疡。上腹疼痛为该病典型症状，多出现于上腹部，也可发生于胸骨或左上腹与剑突后，呈烧灼样痛、胀痛、钝痛、隐痛。胃溃疡疼痛多发生在餐后1h内，经1～2h后渐渐缓解，直到下次进餐后再重复性出现以上症状。部分患者可无症状表现，或以穿孔、出血等并发症为首发症状。胃溃疡反复性发作，易促使幽门梗阻的形成，溃疡面长久不愈并年龄超过45岁者存在癌变风险。所以，对于胃溃疡患者而言，应尽早采取有效治疗措施，以降低该病危害性。

目前，临床上治疗该病的原则为保护胃黏膜、抑酸、控制症状、减少疾病复发等。开展胃溃疡临床治疗工作时，在给予患者抑酸药物的同时，还应予以胃黏膜保护药物。西咪替丁为抑制胃酸与胃黏膜保护药物，口服后由肠道快速吸收，45～90min血药浓度达到峰值，生物利用率达到70%，年轻人对该药吸收状况明显好于老年人。在胃溃疡治疗中，西咪替丁能有效抑制患者白天空腹与夜晚胃液分泌，其抑制程度和血药浓度存在密切关联，当血药水平大于0.05mg/L时，所达到抑制效果可达80%。单次给药200mg，作用时间约为4～5h，剂量增为300mg时，作用时间为7～8h。兰索拉唑是抑制胃酸分泌药物，适用于治疗胃溃疡、反流性食管炎、十二指肠溃疡等疾病。兰索拉唑经口服吸收之后转送到胃黏膜，于酸性环境下转换为活性体结构，然后，与质子泵SH基相结合，降低该酶活性，从而起到抑制胃酸分泌效果。单次予以30mg兰索拉唑，在患者口服2.2h内便可达到药物作用峰值，药物峰值浓度为0.75～1.15mg/L，半衰期为1.3～1.7h。与西咪替丁相比，兰索拉唑抑制胃酸的效果更强，半衰期较短，故而在临床上的实践价值更高。硫糖铝混悬凝胶是胃黏膜保护药，主要适用于慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、食管溃疡等疾病治疗。硫糖铝混悬凝胶为特殊性混悬凝胶剂，生物粘附性较强，每天服用2次便可保证临床治疗效果；通常情况下，应在饭前0.5h或空腹状态下服用。硫糖铝混悬凝胶中的硫糖铝内存在硫酸蔗糖复合物，于酸性环境下可分解为八硫酸蔗糖离子，形成胶体直接于炎症部位或溃疡面生成一层薄膜，从而起到阻止胃酸侵袭、保护炎症粘膜与溃疡粘膜作用。另外，硫糖铝还可对胃酸进行中和，对胃蛋白酶实施吸附，但作用效果并不是很强。硫糖铝可对唾液内的表皮生长因子起到吸附作用，聚集在溃疡面，促使其愈合。与此同时，硫糖铝还能促进前列腺素E合成，增加表面上皮对碳酸氢根的分泌，从而对细胞起到保护作用。硫糖铝混悬凝胶是局部用药，肠胃吸收较少，主要跟随粪便排出体外，部分则随尿液排出。为进一步验证兰索拉唑胶囊联合硫糖铝混悬凝胶治疗胃溃疡的临床效果，本研究对我院83例胃溃疡患者展开探讨。本研究结果显示：采用兰索拉唑胶囊联合硫糖铝混悬凝胶治疗的试验组治疗总有效率为95.24%，显著高于应用西咪替丁联合硫糖铝混悬凝胶治疗的常规组的78.05%（P＜0.05），这提示兰索拉唑胶囊联合硫糖铝混悬凝胶治疗胃溃疡的临床效果更为理想，值得广泛实践。试验组不良反应总发生率（2.38%）与常规组（19.51%）相比，较低（P＜0.05），通过两组数据对比可得出兰索拉唑胶囊联合硫糖铝混悬凝胶疗法的安全性更高，对患者机体影响较小。

总而言之，在胃溃疡治疗中兰索拉唑胶囊联合硫糖铝混悬凝胶疗法的应用，可提高临床治疗效果，减少不良反应的发生，具有较好实践性。