从习近平总书记重要指示和抗击新型冠状病毒肺炎疫情战役看现代医学救治的必由之路——中西医结合

吴咸中， 邱 奇

2019年10月，中国共产党中央总书记、中华人民共和国主席、中央军委主席习近平对中医药工作做出重要指示：“中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝集着中国人民和中华民族的博大智慧。新中国成立以来，我国中医药事业取得显著成就，为增进人民健康做出了重要贡献。要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中医药现代化、产业化，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，推动中医药事业和产业高质量发展，推动中医药走向世界，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，为建设健康中国，实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。”

中医第一部中医学典籍《黄帝内经》开篇便指出人的生活起居要符合自然规律，饮食要有节制，讲卫生，不可恣情纵欲，不可滥饮滥食。《黄帝内经·素问篇·上古天真论》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽其天年。度百岁乃去。”。《四气调神大论》中又曰：“从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。”明确警告人们违背自然规律和滥饮滥食必然导致疾病和灾害的发生。《 刺法论》曰：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”“避其毒气，天牝从来”，疫乃瘟疫，是传染病之中医古文称谓，分风疫、热疫、湿疫、寒疫、燥疫。《吕氏春秋 · 季春纪》记载：“季春行夏令，则民多疾疫。”是由“非时之气”造成。宋代《集韵》认为“瘟，疫也。”元代朱震亨所撰写的《丹溪心法》第一卷《瘟疫》对疫病的发病和治疗进行了详细的论述。到了明清时期，对疫病的认识逐渐成熟，明代的吴又可著有《温疫论》，对疫病的病因病机、治则治法、方药等有系统论述。对其传播途径、传播性及病位进行描述“邪从口鼻而入”，“无论老少强弱，触之者即病”，“则其所客，内不在脏腑，外不在经络……是为半表半里”，治疗关键在于“以疏利透达为第一要务”。

时观当下的新型冠状病毒肺炎疫情就是中医古籍中所说的瘟疫。该病毒瘟疫于冬春之交发生，传播力极强，传播速度极快，人传人，短时间接触便可被传染，经呼吸道感染娇脏肺部，导致严重的肺脏炎性病变、多器官功能不全甚至出现急性呼吸衰竭直至多器官脏器功能衰竭（SIRS→MODS→MOF）而死亡。

经医学流行病科学调查研究表明，新型冠状病毒肺炎感染源来自其宿主野生动物蝙蝠。我国伟大的医药学家李时珍在《本草纲目》第四十八卷蝙蝠项下早有忠告：此物“治病可也，服食不可也。”治病需对其进行炮制，去其毒性，用其药性，“但食食则害命也”。李时珍还引征古代两例服食蝙蝠而死的病例，与今天的新冠病毒肺炎从致病因素到不良转归不期而同。

以习总书记为核心的中共中央和国务院及时采取强有力的防控救治措施，发挥社会主义制度优越性，调动全党、全军、全国医务人员和全国人民，坚定信心、众志成城、齐心协力、逆行而上、英勇无畏、科学防控、精准施策、综合救治，火速组建救治专家组和医疗队、调集各地医疗物资驰援湖北、驰援武汉，在极短时间内建成专门救治医院和方舱医院。举国上下团结一致，严防严控，使疫情得到有效的控制，患者得到有效的救治。

瘟疫灾难在我国古代早有记载。《后汉书》记载：“疫疠为灾。”《元史·卷六十四》记载：“疫疠，民死者殆半，”《明史·卷四》记载：“疾疫永乐六年正月，江西建昌、抚州、福建建宁、邵武自去年至是月，疫死者七万八千四百余人。八年，登州宁海诸州县自正月至六月，疫死者六千余人。邵武比岁大疫，至是年冬，死绝者万两千户。”“正统九年冬，绍兴、宁波、台州瘟疫大作，及明年，死者三万余人。”古代医圣张仲景描述了当时疫病的情形：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，尤未十捻，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”“疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪，或覆族而丧。”可见当时瘟疫流行时的严重程度和死亡状况。《伤寒杂病论》便是古代医圣张仲景在收集继承前人对疫病的防治经验并总结他在临床实践中的有效治疗成果而成的，是中国第一部融理法方药于一体的辩证论治的医学专著，是对中国古代医学理论《皇帝内经》及临床实践经验的继承和发扬，为后世医学提供了宝贵的理论基础和实践原则。

古代医家将外感疫气而致热病称为“伤寒”，“寒”有“邪”之意，狭义伤寒是指外感邪气而致发热，从现代医学的角度，病毒乃为邪气之一；广义伤寒则将内外致病因素所导致的感染伴随发热等症状疾病统称为“伤寒”，为治疗其他感染性疾病如急性腹部脏器感染提供了理论基础和辩证论治以及理法方药原则。

《金匮要略》则为方书之祖，其中的理法方药来源于临床实践，具有极高的临床实用指导价值。《温病条辨》是治疗传染病的圭臬（准则和法度），全书以三焦辩证为主干，前后贯穿，集仲景之理论，采河间之病机，用天士之辩证，释瘟病之病程，阐施治之方药。

此次抗击疫情，由于新中国社会主义制度、中国共产党中央、国务院强有力的卓越领导，党和国家以及全体医务工作者，各级防控部门组织和全国人民的艰苦卓绝的奋斗努力，取得了决定性的成功和胜利。纵观此次抗疫战争，初期由于人类对该新冠病毒的认识有限，缺乏有效的抗病毒治疗药物和手段，再加上医疗空间、人员和物资的暂时短缺，使得救治工作十分艰难。此后随着对该病毒认识的深入，诊疗方案的不断更新完善，中医药发挥了她应有的治疗瘟疫的临床实践作用。中西医结合救治，使治疗效果和转归出现积极向好的改观：轻变重的比例下降，重转轻的比率上升；治愈率不断提高，总体治愈率达到80%以上，部分地区单位治愈率达到90%以上。中西医结合救治展示了强大的医学魅力。

我国最早提出中西医结合思想理念的医学家是清末民初的张锡纯，他在《医学衷中参西录》中认为：“欲求医学登峰造极，诚非沟通中西医不可。”主张以中医为主体，取西医之所长，补中医之所短，师古而不泥古，参西而不背中，将基础理论、脏象学说、解剖生理互证互参，开中西医结合之先河。

回顾我所从事的中西医结合外科事业，从60年代初开始应用中西医结合方法治疗急腹症，以《皇帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》为基础，传承中医学整体观念和辩证论治的原则，取法仲景、鞠通、舒和、天士等先辈的治疗方法，根据急腹症的临床特点和分期以通里攻下、清热解毒、理气开郁、活血化淤为基本立法，在继承古代医学家经方的基础上，根据临床病症随证加减，并结合和使用西医学的现代检查治疗方法和手段，对急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性上消化道溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染等腹部疾病进行了中西医结合综合治疗，取得了可喜的成果。经过初步探索、逐步深入、高层次发展等阶段，总结出中西医结合治疗外科疾病的基本规律，依法为突破口，扎法求理，进行“证与治则”和理法方药的基础实验研究，培养人才、诠释理论、探讨机理、微观宏观、分析综合、应用实践、提高疗效、扩大领域、开放联合、协作攻关、国际交流、与时俱进，努力在传承中发扬，在发展中创新，力求客观科学，在重大疑难疾病上不同学科交叉渗透、通力攻关、扎实工作、稳步前进，形成医、理、药的中西医系统结合，发表出版了大量的科学论文和专著，在诸多领域取得了丰硕的成果。

21世纪是医学变革的时代，现代医学面临巨大的挑战，此次新型冠状病毒肺炎就是对现代医学的一次大考验。党中央、国务院坚强卓越领导指挥、卫生医疗防控系统和相关部门通力合作、攻克难关，从中央到地方、从高层到基层、从个体到群体、从社区到社会、从防控到救治，发挥中医药和西医药的优势，结合救治，取得了辉煌的成就。党和国家人民对中西医结合救治工作给与了高度的评价。国家卫健委和国中局联合颁布的第七版《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中明确指出：“各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，完善中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。”

目前，从国外疫情救治工作来看，治愈率明显低于我国，与他们不具备中西医结合治疗手段不无关系，许多国家都在借鉴中国中西医结合救治经验并寻求中国中医、西医、中西医结合专家的帮助和中医药物的使用。

2020年6月2日，总书记在医疗卫生医院专家学者座谈会上再次指出，中西医结合、中西医并用，是此次新冠病毒肺炎防控的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践。

实践证明：中西医结合是现代医学救治的必由之路！