乳酸杆菌阴道胶囊对衣原体阳性宫颈炎患者衣原体转阴率及复发率的影响

谭吉铭

(邓州市妇幼保健院 妇产科，河南 南阳 474100)

衣原体阳性宫颈炎是妇科临床常见的一种性传播性疾病，主要因沙眼衣原体感染引起，由于性接触、流产、分娩或手术导致子宫颈微小损伤，沙眼衣原体侵入机体，在机体免疫功能低下时引起宫颈局部炎症性改变，症状表现为下腹部不适、尿急、尿痛、阴道分泌物增多且黄色黏稠等，若得不到及时有效的诊治，可能会导致输卵管炎、宫外孕、不孕或流产等，严重影响患者生活质量[1]。临床常采用抗生素治疗，而抗生素容易使衣原体产生耐药性，同时还破坏了阴道菌群之间的制约平衡关系，引起各种类型阴道炎，不利于宫颈炎的治疗，因此使用抗生素治疗衣原体性宫颈炎的同时，需要平衡阴道菌群，维持阴道菌群微环境，对保障治疗效果、减少复发具有重要意义[2]。本研究旨在探讨乳酸杆菌阴道胶囊对衣原体阳性宫颈炎患者衣原体转阴率及复发率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月至2018年4月邓州市妇幼保健院收治的衣原体阳性宫颈炎患者112例，采用随机数表法分为对照组与观察组，各56例。对照组年龄24～45岁，平均(31.45±5.65)岁；病程2～12个月，平均(5.23±2.17)个月。观察组年龄26～42岁，平均(32.58±4.54)岁；病程3～11个月，平均(6.54±1.83)个月。纳入标准：(1)均符合《2010年美国疾病控制中心沙眼衣原体感染治疗指南》[3]中关于衣原体性宫颈炎的诊断标准；(2)患者对研究内容知情，并签署同意书；(3)无其他病原菌感染。排除标准：(1)研究前2周接受过抗生素治疗；(2)其他性病者；(3)严重心肝肾功能不全者；(4)精神疾病、依从性差者；(5)对研究药物过敏者；(6)妊娠期、哺乳期女性。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法予以对照组阿奇霉素片(台山市化学制药有限公司，国药准字H20067622)口服治疗，每次0.25 g，每日1次。观察组在对照组基础上加用阴道用乳杆菌活菌胶囊(内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005)，睡前用温水清洗外阴，将乳酸菌阴道胶囊放置于阴道后穹隆靠近宫颈口处，每次500 mg，每日1次。两组均持续治疗2周。

1.3 评价指标(1)于治疗2周后采用精密pH试纸条测定阴道分泌物pH值，参考显色卡读数。(2)于治疗前、后采用Sure Step TM Chlamydia抗原检测卡(美国ABI公司生产)对宫颈分泌物进行衣原体检查，C区有1条红线，T区无红线，记为阴性；C区、T区各有1条红线，记为阳性。(3)随访3个月，统计两组复发情况，复发率=复发人数×100%/衣原体转阴人数。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理分析。计数资料(阴道pH≤4.5、衣原体转阴率及复发率)的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道pH值治疗后，观察组pH≤4.5比例[55.36%(31/56)]高于对照组[23.21%(13/56)]，差异有统计学意义(χ2=12.128，P=0.001)。

2.2 衣原体转阴率及复发率治疗后，观察组衣原体转阴率[87.50%(49/56)]高于对照组[66.07%(37/56)]；随访3个月，观察组复发率[8.16%(4/56)]低于对照组[24.32%(9/56)]，差异有统计学意义(均P<0.05)。

3 讨论

衣原体宫颈炎是由衣原体感染所引起的黏液脓性宫颈炎，具有治疗难度大、易复发的特点，症状表现为浆液性、黏液性脓性白带、小腹坠胀感、腰酸等，若不及时诊治，可导致输卵管炎、不孕不育症等。治疗以抗生素为主，阿奇霉素是常用的一种广谱抗生素，但病原体易对抗生素产生耐药性，抗生素还会导致阴道微环境紊乱，抑制阴道乳酸杆菌生长而使阴道其他细菌成为优势菌，进而出现厌氧菌、支原体等内源性细菌阴道炎，也可出现滴虫、淋球菌等外源性细菌阴道炎，影响治疗效果且治愈后容易复发。因此在使用抗生素治疗该疾病时，也要重视维持阴道菌群生态平衡，维持阴道正常酸性环境(pH≤4.5)[4]。

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，通过结合细菌核糖核蛋白体的50s亚单位，抑制肽酰基转移酶，进而影响核糖核蛋白体的移位过程，阻碍肽链的增长，达到抑制细菌蛋白质合成的目的，少量短期使用阿奇霉素不会引起阴道炎症，长期使用容易引起二重感染[5]。宫颈炎患者常伴有阴道菌群失调症状，阴道优势菌乳酸杆菌明显减少，阴道酸性环境改变，pH值增加。阴道用乳酸杆菌活菌胶囊是一种阴道专用微生态制剂，含有人工培养繁殖的乳杆菌活菌，可补充阴道内乳酸杆菌，促进阴道微环境恢复，进而恢复阴道的自净功能和防御功能，乳酸杆菌阴道胶囊的代谢产物为细菌素和过氧化氢，二者可阻碍病原体黏附阴道黏膜，杀灭病原体并降低阴道pH值，提高治疗效果；此外阴道给药可直接作用于病变部位，进而发挥较强的杀灭病原体作用[6]。本研究结果表明，治疗后，观察组pH≤4.5比例、衣原体转阴率高于对照组，随访3个月复发率低于对照组，提示联合用药效果确切，转阴率高，复发率低，阴道酸性环境得到维持。

综上所述，衣原体阳性宫颈炎患者采用乳酸杆菌阴道胶囊治疗可改善阴道微环境，提高衣原体转阴率，降低复发率。