浅谈护理本科学生的安全注射培训

左 红 文学敏*

注射是医疗服务中常用的治疗手段，包含注射操作和使用注射器的其他操作，其中注射操作涉及肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉注射等，使用注射器的其他操作包括动静脉采血和各类穿刺。护士是操作频率最高的专业技术人员，要求做到安全注射，即对接受注射者无害，对操作者无害，对环境无害。

作为未来护理事业的接班人，护理本科学生需要掌握安全注射的知识和技能。笔者所在单位为一所三级甲等综合性教学医院，不仅承担着对护理本科学生的理论教学工作，而且每年还接收近两千名护理本科学生来院参加临床实习。护理本科学生在学校的理论学习阶段及实习医院的临床实践阶段均接受了有关安全注射的培训，现将培训工作的开展情况总结如下。

一、加强在校护理本科学生的安全知识教育

护理本科学生学制4年，前三年为在校学习阶段，学校开设多门基础课程，涉及安全注射的知识。王丹等报道，学习临床安全注射知识最好的形式包括学校开设专门课程。

笔者担任本科学生大学三年级的专业课教学工作，在授课过程中，引入一些临床上的非安全注射事件，以此为反面教学案例，让学生通过查阅文献和小组讨论，分析哪些行为属于非安全注射。在学生进入临床前即树立起生命第一、安全至上的观念，同时培养学生自主学习的习惯。

二、完善实习护生的岗前培训

临床实习是护理本科学生第四年的学习阶段，是完成从学生到护士的角色转化的重要阶段，也是学生走上工作岗位的必经之路。陈秀文等调查发现，护生在实习的第一阶段最容易发生针刺伤。实习医院护理部、教务处和院感科在护生进入病房前集中进行岗前培训，培训内容包括安全注射和职业防护等。

重点从物品准备与检查、操作环境管理、手卫生、标准预防、无菌技术操作、锐器伤职业防护以及医疗废物处理六个方面展开培训。护生全员参加培训，考核合格后方可进入病房实习。

王富丽等调查发现，护士安全注射行为得分与其接受的安全注射培训频率存在正相关。在临床实习过程中，需将安全注射培训贯穿始终。

三、提高护理带教老师的带教水平

实习医院实行带教师资培训、考核、准入制度，持有带教师资合格证的护士参与临床实习带教工作。李佳临等报道，护理本科实习生期望临床带教老师能注重理论知识和实践技能的结合，具备良好的教学素养和教学意识。李航等也指出，在护理本科生的视角下，希望实习医院能为学生提供相应的咨询渠道，得到带教老师的指导和帮助。

在带教老师的选拔和培养中，除了要具备丰富的知识、技能和经验，老师的教学素养、教学意识以及如何建立良好的师生关系也是非常重要的。

带教老师的言行举止，对护生具有潜移默化的影响。

四、强化薄弱环节的练习

查大慧在报道中指出，“手卫生”“锐器伤预防”“查对”是护理人员在实施注射中的薄弱环节。在临床带教过程中，笔者发现，护生的薄弱环节还包括“皮肤消毒后作用时间不足”。针对以上薄弱环节，制定出以下强化练习措施：

（一）加强手卫生

1.强调手卫生的五大时刻2.配备充足的速干手消毒液、洗手液、擦手纸，方便取用。3.示范正确的洗手方法和步骤。4.随时督查护生手卫生执行情况，并及时反馈，提高护生手卫生依从性。

（二）预防锐器伤

1.评估护生容易发生锐器伤的高危因素，包括回套针帽时、锐器进行二次分装时、钢针穿刺时。2.严禁双手回套针帽，必要时应规范采用单手回套法。3.注射时携带锐器盒，直接将锐器置于锐器盒内，锐器盒内容物达到3/4满时立即更换，使用有效的封口方式。4.使用安全型留置针、无针输液接头进行输液。5.培训护生发生职业暴露后的处理方法：一挤、二冲、三消毒、四报告、五随访。

（三）严格三查八对

1.在注射前、中、后检查，核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法和腕带信息，缺一不可。2.借助PDA等电子信息化设备强化查对环节。

（四）严格执行无菌技术

1.培训护生正确实施消毒：以穿刺部位为中心由内向外螺旋式涂擦两遍，消毒后应充分待干，不能再次用手触摸。2.规范使用注射器具：注射器、输液器、针头、延长管等必须一人一用一更换，严禁共用或重复使用。3.药液宜现配现用，避免药液被污染或药效降低。

五、结束语

随着学生的需求、学习阶段的变化，以及医学知识的更新，还应制定个性化的培训方案，加强安全注射的规范化培训，以达到保障患者安全、护士安全、公众安全的目的。