医院如何加强共用CT室的防控管理

曾 念 罗海洋

(武警重庆总队医院放射科 重庆 400061)

自青岛港疫情发生普通病区的患者共用CT室引发的医院院内聚集性疫情。本次疫情对医院感染管理防控体系是一场考验[1]，CT检查作为排查和诊断新型冠状病毒肺炎的必查项目之一，放射科成为最早接触疫情的科室之一，我科在医院培训的基础上继续加强防护训练[2]，设置发热门诊患者CT检查流程，对各个环节实行流程化管理[3]，现将我科如何做好疫情下CT室院感防控管理总结如下。

一、一般情况

我院是集科研教学为一体的三级甲等综合型医院，长期设置发热门诊，自青岛港疫情发生普通病区的患者共用CT室引发的医院院内聚集性疫情，我院疫情防控领导小组召开紧急会议，部署各部门落实防控措施，我科在科主任、技师长、护士长的统筹协调下，按照新型冠病毒肺炎流行病学特点进行疫情防控。

二、感染管理

流程优化：合理化、科学化的感染防控流程能有效提高医务人员的执行力[4]。为阻断病毒在放射科CT检查室的传播途径，减少人员交叉感染，按照新型冠病毒肺炎流行病学特点设置发热门诊患者CT检查流程，固定专人（技术员1人、护士1人）、做好防护、登记、检查、消毒。

(2)测试集：使用第6届“泰迪杯”数据挖掘竞赛的test_data_sample数据集对模型进行评测，共计1 586条数据。

设入射光线与水平面所成的角为α(0°<α> <90°),则点A的坐标为(0,cosα,sinα).因为反射光线在水平面内,所以设反射光线与x轴的正半轴所成的角为β(即从上向下看,将x轴正半轴按逆时针方向旋转到与OB重合时转过的最小正角,0°≤β<360°),则B点坐标为(cosβ,sinβ,0).α

1.空气消毒

检查流程培训。《医务人员穿脱防护用品流程》培训及七部洗手法培训；《医院隔离技术规范》培训；国家卫生健康委办公厅印发的《关于进一步加强疫情防控期间医务人员防护工作的通知》培训；关于国家卫健委办公厅印发的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南的通知》培训；《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》培训；《医疗废物管理条例》培训。

取干燥的香水莲花花托粉碎,按液料比35∶1加入蒸馏水,于80 ℃水浴加热3 h,使用纱布过滤去除残渣,将滤液置于圆底烧瓶中,经旋转蒸发仪浓缩至原来体积的1/3,按浓缩液∶乙醇为3.5∶1(V/V)加入体积分数为90%的乙醇,于4 ℃冰箱中沉淀6 h,4 000 r/min离心15 min,沉淀依次用无水乙醇、丙酮、无水乙醚洗涤后真空冷冻干燥即得香水莲花多糖粗品。

个人防护培训。保洁工与医务人员一起进行穿脱防护服、戴口罩、帽子、手套、面屏培训，着装规范后进入CT室进行保洁。《医疗废物管理条例》培训，熟练进行医疗废物分类、封装、熟记转运流程后上岗。缓冲区设专人对进入CT室的医务人员、清洁工防护用品穿戴检查，确保无暴露风险方能进入。

（一）人员管理

CT室等离子空气消毒机持续消毒；使用一元包装的二氧化氯粉剂加入蒸馏水溶解，放置在CT室、操作室、走廊空气消毒。

教师在APP上进行课程内容概要的总结，并请学生扫二维码开展课程评价的调查问卷填写。学生扫二维码进入问卷星页面，进行课堂评价。通过学生评价，知晓本课程的教学内容是否完整、教学方法是否合理、教学重难点是否突出和教学效果是否理想等，以便日后加以改善与提高。

2.清洁工培训

检查流程设置：发热门诊电话通知CT室并专人负责带领患者走发热门诊患者CT检查专属通道至CT室：我科CT护士询问流行病史、核对信息并登记、做好患者准备。我科CT护士带领患者进入CT检查室。CT检查床垫一次性床单。摆好患者体位。扫描。确认图像，若图像正常，发热门诊专人护送患者至留观室，技师通知下一位患者检查。若图像符合NCP的典型表现的其中一项，立即用对讲机与我科医师沟通，再次确认图像及询问病史，对符合NCP特征的，通知发热门诊专人护送患者至隔离病区。设备表面75%乙醇擦拭，检查室内物品表面用2000mg/L含氯制剂擦拭消毒，地面用2000mg/L含氯制剂拖地，等离子空气消毒机持续消毒1h后方可接待下一位患者。使用后的一次性床单扔弃至医疗垃圾桶内。打印胶片交于发热门诊护士。《填写放射科发热患者检查记录》。CT检查报告发热门诊医师自行打印。

（二）环境管理

检查通道划分设置：根据NCP的传播途径特性为飞沫传播、接触性传播［5][6］及隔离技术规范[7]为了杜绝交叉感染，隔离放射科介入通道为发热门诊患者CT检查专属通道、普通患者通道、医务人员通道（医务人员通道设清洁区、缓冲区、污染区），医务人员二级防护。

1.技师及护士培训

2.地面消毒

3.设备消毒

地面用2000mg/L含氯制剂拖地，每日两次，遇疑似病例在该病例检查完成后立即拖地。

早餐后吃一点水果是对早餐很好的补充，最佳的选择是猕猴桃和草莓。因为这两种水果维生素的含量非常丰富，早晨摄入丰富的维生素可以提神醒脑，保证一上午的工作效率。

检查完成后设备表面用75%乙醇擦拭，检查室其他物品用2000mg/L的含氯消毒液擦拭，每日2次，遇疑似病例在该病例检查完成后立即消毒擦拭。

4.医疗废物管理

患者使用的一次性床单、医务人员使用后的防护用品都视为感染性废物，严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理，内容物3/4满时双层封装、鹅颈式封扎、标识清楚（科室、责任人、封装时间）、密闭式转运，卫生洁具单独管理。

三、结束语

当前全世界疫情一直持续，通过青岛疫情警示，我科重点抓医务人员、保洁工全面培训，使全科医务人员及保洁工充分认识新型冠状病毒肺炎流行学特点，做到心中有底、轻松上岗，利于缓解医务人员精神紧张、保护医务人员自身的身体健康；通过流程优化、人员管理、环境管理、医疗废物管理几方面重点防控，患者及医务人员未发生交叉感染，为放射科医务人员及检查患者筑起一道安全的防护墙。