颜 睿,廖茂珊
(四川卫生康复职业学院药学系,四川 自贡 643000)
中药饮片是在中医药理论指导下,根据治疗疾病的需要,对药材进行净制、切制或炮制以后的成品。中药饮片由于其价格低廉,存在时间长,而广泛运用于我国的中医诊疗活动当中。而在高职院校药学、中药学等专业教育中,中药饮片涉及到《天然药物学》、《中药鉴定技术》、《中药炮制技术》、《天然药物化学》、《中药调剂技术》等基础课程,甚至专业核心课程,是非常重要的实践教学材料。由于学校教育的特殊性,学校需要使用的药材种类繁多,且用量不大,与此同时,中药饮片对其所保存的环境因素也有着极高的要求,比如温度、湿度、日光、空气等,由此,想要使中药饮片自身质量得到保障,从而保证师生教学活动的有序开展,更需要实验室管理人员运用更为科学、合理的贮存方式对其进行保管。
高职院校的人才培养方案中很重要的一点就是要培养高素质的技术技能型人才,因此,在高职院校的课程学习中,对于实践教学十分重视。中药饮片作为中药学专业的基础材料,需要每个学生都能够准确辨识和运用。在我们的教材和课程标准中要求学生掌握的饮片在300味以上,根据统计,目前我校实验室储存中药饮片有331种,其中植物药275种,动物药30种,矿物药26种,相比医院和药厂等应用型单位来说,品种数量多很多。因此对与各类饮片的分类储存要求也很高。
由于需要采购的种类繁多,结合市场的供应常规和学校的采购要求,我们的中药饮片一般一次单味品种的采购量都在500g左右,虽然每种量不多,但由于我们有300多种饮片种类,基数堆积起来,储存量也很大,为管理增加了很大难度。
根据课程标准要求,中药饮片主要运用于中药的辨识、鉴定等实践课程中,除《中药炮制技术》和《中药调剂技术》需要消耗较大量中药饮片外,例如《中药鉴定技术》、《天然药物学》等课程对饮片的使用情况都是品种要求多,但用量少。据统计,每学期除少数用于炮制和调剂的药品外,其余饮片消耗量均在100g左右。由于每次采购量一般在500g左右,但消耗量少,造成了中药饮片长期在库房存放,要求实验室能够对饮片完好保存2年,对实验室的储存要求进一步提高。
由于某些不常见、不常用或在饮片公司不易买到的植物类中药材是由采购组在药材市场进行现场采购的,例如进行《中药炮制技术》中的切制实训课中用到的党参,需要未切制的党参,就存在含水量超标的情况。这一类中药比起在饮片厂等地采购的中药,在经过长期储存后更容易发生霉变或虫蛀的现象。
我校现有的库房受学校实际情况的限制,通风条件不好。由于学校的管理要求,不能够长时间的开空调或除湿机,造成不能够很好的控制库房的温湿度。
2.1.1 控制实验室内中药饮片的库存数量
由于学校和医疗结构不同,药材可以反复使用,损耗量不大,从合理储存中药饮片的角度出发,库房每学期期末应该对实验室内的中药饮片进行库存盘点,确保对于满足教学使用的用量但又不能超出过多。对于用量少的饮片应有清单,建议并督促教师教学时多使用。在出库时应严格按照先进先出的原则进行出库,确保饮片的质量,使饮片不发生品种积压等现象。库房应确保中药饮片都在保质期内使用,并且其性状应与市场长期使用饮片的性状相近,才能达到使学生学习和了解中药饮片的效果,使学生的技能更好地满足社会的需求。
2.1.2 控制采购数量
库房管理人员应该按照每学期的库存记录、使用记录和新学期教师教学的需求,对每学期或每学年的采购活动制定合理的采购计划。并且在允许范围内,尽量与供货商协商减少采购药材的重量,以此来减轻饮片管理的压力。对于某些不便于保存且消耗量比较大的药材,可以在使用前采购,确保实验实训能够有序的开展,尽量能够一次性使用完。
2.1.3 做好质量把控
要想将中药饮片的贮存保管工作做好,除控制数量以外,重点还是需要对其质量进行严格把控,验收合格后再将其入库,只有这样才能最大程度的对伪劣的中药饮片进行控制,避免其进入药库[1]。由于学校教学的特殊性,中药饮片的采购实行现场采购与招标采购并行的方式。而现场采购时对饮片的质量把控就尤为重要。目前我校采用的是监审处、后勤保障处、行业专家、任课教师与实验室管理人员共同组成采购小组,确保饮片采购的质量、采购流程的透明公开以及尽可能的获得一些价格优势。对于招标采购方面,学校使用公开招标的方式,在招标时应对中药饮片质量进行要求,邀请行业专家评标,避免简单的竞争性谈判,以保证采购饮片的质量。
2.2.1 做好中药饮片分类
要想对中药饮片进行很好的储存和养护,首先应该对实验室所使用的中药饮片进行分类。为满足教学需要,实验实训课程所需要的的中药饮片种类繁多,包括植物类、动物类和矿物类。由于各种中药饮片的性质相差很大,所需要的储存条件和养护需求都不尽相同。实验室库房可根据饮片取材划分,植物类中药饮片容易出现虫蛀、霉变,这类中药饮片尽可能贮存在靠近空调的环境中;动物类中药饮片易生虫、泛油,这类中药饮片应贮存在通风性好的小冰箱中;而矿物类中药饮片不易发生虫蛀和霉变,其对贮存环境要求不高,且其体积小,重量较大,适合贮存在常用仓库中。还可按照中药储存变异现象及影响因素可以把中药饮片分为易虫蛀、易霉变、易变色、易泛油、易粘连融化、易挥发气味散失等,分类进行储存和养护。如挥发油含量较高的饮片,贮存时需注意防止其挥发,可将其贮存于阴凉通风处;如糖分含量相对较高的饮片,需先进行充分的干燥处理,再密封贮存;如部分酒制品贮存于阴凉处[1];如种子果实类中药大多数都容易泛油变质,因此需要将此类容易泛油的饮片放置在干燥箱中,并定期更换吸水性强的变色硅胶等。
2.2.2 完善贮存条件
根据中药饮片的分类,对库房进行合理的布置。在对库房选址上还应考虑其性能,为确保其符合中药饮片贮存保管的标准和要求,应重视库房本身的隔热性、通风性问题。库房中应该配备有温湿度计、药架、干燥箱、通风设备、除湿机、冷藏设备、空调、晾晒场地及晾晒工具、鼓风干燥箱、除虫菊酯等。根据现有库房的情况,应该对库房的窗户进行改造,让库房实现能够自然通风。另外可以向学校申请,可以在允许范围内对库房内的温湿度进行合理控制。同时,对中药饮片贮存保管库房的建设,应根据有关规定,并结合不同中药饮片贮存保管的实际要求进行科学存放与管理,进而确保其贮存保管的质量和效果,避免对中药饮片质量和性状产生影响[2]。
2.2.3 建立健全中药饮片储存制度
实验室需要制定完整的中药饮片贮存与养护的相关制度。库房应配备有专业的管理人员。管理人员日常应该进行以下工作:保持库房内的清洁卫生;保持库房温度在25℃以下、湿度在70%一下,对于温湿度超出适宜范围时,应及时做出相应的处置,例如除湿、降温等操作;对于库房中的中药饮片实行先进先出的原则,确保饮片的保质期,使饮片不产生品种积压等情况;定期对库房内的饮片进行检查,对容易出现变质的中药饮片进行定期维护,例如暴晒、烘干等。除日常维护外,在特殊时期,例如梅雨季节,库房管理人员应该每周对容易发生霉变的中药饮片进行检查和养护。由于由于学校实验室的特殊性,且自贡地处四川盆地,气候闷热,中药饮片长时间不使用极其容易长虫和霉变,因此在放假前一定要对库房内的饮片进行彻底的清扫和检查,在假期期间也需要安排专人定期到校进行维护工作,以确保在新学期开学后能够让教学活动正常开展。
中药是起源于我国的一种天然药物,其应用根据为我国传统医学理论,具有其独特的优势,兼具预防、治疗、保健等多重作用[3-4]。近年来,随着中医学逐渐得到重视,加上中药炮制技术的不断进步,中药饮片在临床上的应用越来越广泛[5]。中药饮片的原材料取自于自然,植物、动物、矿物均可入药,而由于中药原材料的生长所需条件不同,其取材部位不同,导致中药性质存在较大的差异[6]。中药饮片的种类较多,其管理要求也相对严格,尤其是在贮存保管时,稍有不慎就可能会出现中药饮片变质情况,导致其药效受损,甚至彻底失去药效,因此,如何做好中药饮片的贮存保管工作十分重要[7-8]。
根据目前的情况可以看到,在学校实验室库房对中药饮片的贮存中,最常遇到的情况包括虫蛀、霉变、泛油、变色、风化、潮解、粘连,进一步对其原因进行分析发现,影响中药饮片贮存保管质量变异的因素主要为温湿度,因此,在中药饮片贮存保管时应充分考虑到温度、湿度等因素,在尽可能的情况下保障库房的温湿度条件。
对于中药饮片的贮存与养护,学校在前期并没有特别的重视,导致师生在进行教学活动时,时常使用到变质的中药饮片,使得学生在课堂学习时不能很好地掌握某些中药饮片的性状特征;在实习与就业时,不能很好地将自己学习的理论知识与实际工作相结合。由此可见,如何做好实验实训中药饮片的贮存与养护工作极为重要,这是对学校教育教学水平的基本保障。
总之,对中药饮片在实验室库房贮存保管中遇到的问题以及其对策的探究,有利于促进学校对中药饮片贮存保管水平的提升,确保其贮存保管的科学性与合理性,进而对中药饮片质量进行保障,对提升学校教学质量、增强学生的技术技能具有十分积极的作用和意义。