重症医学科重症患者肠内营养的护理探讨

孙 杰

（山东省淄博市北大医疗鲁中医院重症医学科，山东 淄博 255400）

在医院系统内，重症医学科属于一个十分重要的科室，主要对脑部炎性疾病、痴呆、癫痫、遗传病、代谢病及脑血管相关疾病进行诊治，患者多存在严重的病情。对患者实施全面的营养支持，能够促进患者的体质增强，有利于其疾病恢复[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取104例在2017年6月～2019年6月本院神经内科重症医学科收治的重症患者。随机分为观察组和对照组各52人，其中观察组男27例、女25例，平均年龄（53.15±10.39）岁；对照组男28例，女24例，平均年龄（50.39±9.38）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P＞0.05，可以予以比较。

1.2 方法

将常规护理方法应用于对照组患者中，观察组实施肠内营养支持护理，其营养供给方法为：通过营养输注泵将营养液经患者鼻空腔输注入患者体内。肠内营养治疗的主要目标为将患者体内代谢紊乱情况有效纠正，并将体内蛋白质水平进行有效控制。在治疗期间，每小时25 mL为输注泵的起始输注速度，经过3小时治疗后，将输注速度调整为每小时80 mL。

1.2.1 肠内营养护理方法

输液护理：输液期间，护理人员需要对营养液的输注速度密切关注，通常为每小时50ml，速度逐渐由慢到快；营养液的浓度应适宜，开始时浓度一般为10%，最后将其维持在20%至25%范围内。每日对营养液管道定时更换，同时使输液接头保持在无菌状态。

1.2.2 并发症护理干预

（1）输液期间，应当实施持续滴注治疗，通过37℃30至50ml的温开水冲洗管道，冲洗次数为每2小时1次。营养泵报警并发症的发生可能和滴管中液体表面过高或过低、电量不足等相关因素之间具有密切关系。（2）感染性并发症：肠内营养支持治疗中，吸入性肺炎是常见的感染性并发症。吸入性肺炎的发生和鼻饲方法、胃管留置时间之间具有十分密切的关系。为避免误吸情况发生，肠内营养过程中应当协助患者采取半卧位，鼻饲结束后30分钟，嘱患者尽量不要翻身。

1.3 统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，表示方法为“[n（%）]”、检验方法为“x2”，用P＜0.05表示结果有差异。

2 结 果

对比两组并发症发生率：观察组2例管道堵塞、2例感染、1例营养泵报警，并发症发生率9.62%(5/52)；5例管道堵塞、7例感染、4例营养泵报警，并发症发生率30.77%(16/52)，观察组低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

重症医学科患者多具有十分严重的病情状况，受自身疾病的影响，患者机体处于高分解、高代谢状态，为使患者生命健康得到保证，必须对患者进行有效的营养支持治疗。肠外营养治疗是临床常用的治疗手段，它能够使患者胃肠负担减轻，促进患者疾病得到迅速恢复。然而，相关临床研究显示，肠外营养治疗手段的弊端较多，包括减退患者的肠蠕动功能，使肠黏膜出现萎缩情况等，如果患者进行长期的肠外营养治疗，则会使患者出现感染、代谢紊乱等严重并发症。而对于肠内营养治疗来说，它能够直接输注营养液至患者胃肠内，能够增强胃肠蠕动，使患者免疫功能增强，使感染情况的发生得到避免。同时，肠内营养治疗能够使肠黏膜功能和组织结构的完整性得到保证，使并发症发生率有效降低[2]。

在综合治疗重症医学科重症患者过程中，肠内营养支持护理是一项十分重要的环节。肠内营养支持护理不是对患者单纯的进行营养支持，除了需要使患者获得营养外，还能够使患者机体功能的正常结构得到保持，能够有效调节患者正常的生理功能，促进患者的免疫系统得到改善，同时可以使由于免疫功能不良引起的相关并发症的发生明显减少[3]。此外，肠内营养支持护理的应用，还能够使患者机体的营养状况得到保证，使死亡率降低，促进患者疾病恢复[4]。

本文通过探究重症医学科重症患者实施肠内营养护理的临床价值，结果显示，观察组并发症发生率（9.62%）低于对照组（30.77%），（P＜0.05）。综上所述，重症医学科重症患者实施肠内营养护理后，能够明显减轻并发症的发生，值得推广和应用。