细节管理在脑出血患者护理中的应用和实践

王 潇

（江苏南京市六合区人民医院，江苏 南京 210000）

1 病例资料

在2018年3月～2019年12月期间在我院接受治疗的脑出血患者中抽取1例进行研究。患者男，37岁，于2019年10月18日在我院就诊，患者无明显诱因下突发头晕，头痛，随后出现神志昏迷，呼之无应答，家人将其送我院急诊，开通静脉通路等处理后急查头颅CT提示：右侧基底节区出血。我科会诊后拟急诊全麻下手术治疗，患者病程中神志模糊。经住院治疗后病情进入康复状态，于2019年11月08日出院。

2 细节管理

（1）护理细节：护理细节多在医护人员态度上进行体现。护理人员的态度是患者对护理服务质量评价的主要参考指标。护理人员需要耐心的接待患者，并回答其提出的疑问，注意言辞及表达态度。

（2）护理环境细节：护理环境涉及到物理与生理环境。其中物理环境是维持病房环境，营造舒适的休息空间。生理环境方面，经由护理人员与患者之间的交流，建立起良好的人际关系，有助于提升患者参与护理与治疗工作的依从性。

（3）技术细节护理：技术细节护理在护理人员专业性上进行体现，在护理工作中需要结合脑出血患者的病情特征实施具体的护理措施。脑出血患者需要大量输液，护理人员应该不断提升静脉穿刺成功率。也有部分脑出血患者需要喂食，在喂食环节中，护士需要对鼻饲管做细节管理，降低误吸等问题的发生风险。

（4）用药细节管理：脑出血病情较为复杂，人员较为广泛，为此药物种类众多，需要遵医嘱指导患者用药，包括住院期间用药以及出院后的用药指导。

（5）日常护理内容细化：对患者给予动态管理，结合患者的病情进行分级管理；密切观察患者病情变化情况，对患者以及其家属进行压疮相关知识的讲解，避免其因此出现恐慌以及过度紧张的情绪；协助患者定时翻身，维持皮肤干燥，及时的更换床单以及患者衣物。

（6）持续改进：小组组长随机进行检查，每周对护理人员的工作情况进行监督与管理，综合护理人员、组长、患者三个方面的评价进行综合评估，发现不足指出及时调整。

3 结果分析

（1）在时间指标方面，手术时间为36.25±2.15min，术中出血量为460.26±14.26ml，住院时间为19±0.35d，下床活动时间为5.15±0.14d。

（2）术后患者NT-proBNP为180.05±50.16pg/ml，GMCSF为1.51±0.26pg/ml，HMGB-1为6.24±1.02ng/ml。

（3）在患者住院治疗期间，出现短期的行为障碍，在出院前已经得到有效改善，在此期间并未出现过压疮或感染等并发症情况。

（4）从躯体疼痛、生理技能、精神状态等多项生活质量指标对比结果来看，患者经护理干预后各项生活质量指标评分均处在95分之上，生活质量较高。

4 小 结

脑出血患者发病后多会出现意识障碍或处于昏迷状态中，同时可能发生呕吐情况，面临着肺部感染、窒息、压疮等多种并发症风险，而其中压疮并发症较为常见，且多数患者属于院外带入性压疮[。针对此，在对患者给予对症治疗的过程中，还需要借助于护理手段对压疮病症进行干预。除并发症之外，在护理工作中还需要关注于对患者脑神经的保护，加强日常护理的细节化处理，经由细化指导与辅助干预降低脑神经损伤发生风险，在出院前已经得到有效改善，在此期间并未出现过压疮或感染等并发症情况。此结果充分证实了，细节管理的实施有助于控制脑出血患者住院治疗期间的并发症发生风险，提高生活质量。认为，细节管理中，持续护理质量改进在对症护理过程中，加强了对患者以及其家属的健康指导，同时护理措施也更为精细化，由此达到改善患者生活质量的效果。另外，在时间指标方面，手术时间为（36.25±2.15）min，术中出血量为（460.26±14.26）ml，住院时间为（19±0.35）d，下床活动时间为5.15±0.14d。能够发现，经由细节管理的实施，促使患者能够在相对短的时间内下床活动，经由早期康复锻炼极大的缩短了患者住院时间，证实此种措施还具有一定的经济性价值。

综上所述，在脑出血患者治疗期间，于常规护理的基础上实施细节管理，有助于稳定治疗效果，同时提升术后康复质量。