封闭式负压引流技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用

吴 炜

（徐州医科大学附属医院 烧伤整形科，江苏 徐州 221000）

糖尿病足溃疡属于糖尿病较为严重的并发症之一，主要由糖尿病血管发生病变或者出现感染等因素引发的足部组织损伤，以足部溃疡和感染为主要临床症状，一旦发生，创口愈合难度较大，治疗风险较高，若操作不当，便会增加患者截肢的风险，因此必须采取有效措施控制糖尿病足，实现疾病的早发现、早治疗，从而避免病情恶化，增加患者死亡的风险[1]。目前，针对糖尿病足溃疡，临床主要采取传统换药方式，此种治疗方式通过湿性敷料等方式对患者糖尿病足溃疡进行局部处理，处理效果不佳，病症易复发。封闭式负压引流技术属于一种全新的创面愈合技术，主要借助专业的负压治疗仪对其进行治疗，能够有效处理糖尿病足，获得临床效果显著[2]。基于此，本文选取部分糖尿病足溃疡患者，分别对其应用传统换药疗法和封闭式负压引流技术，对照研究其临床效果，现将具体结果做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本地研究拟订时间为2018年11月～2019年12月，将我院收治的糖尿病足溃疡患者作为研究对象，所有参与本次研究患者均按照不同治疗方式平均分为两组，80例患者中有40例患者为实验组，40例患者为参照组。实验组患者年龄最大者为72岁，最小者为51岁，年龄均值为（53.8±6.9）岁；患者糖尿病史最长有23 a，最短为5 a；就诊时空腹血糖最高值为33.6 mmol/L，最低值为8.4 mmol/L，平均为（12.8±2.9）mmol/L，其中包括20例男患者和20例女患者。参照组患者年龄最大者为74岁，最小者为53岁，年龄均值为（53.9±6.7）岁；患者糖尿病史最长有21a，最短为7a；就诊时空腹血糖最高值为32.8mmol/L,最低值为8.6mmol/L，平均为（12.6±2.7）mmol/L，其中包括18例女患者和22例男患者。实验组和参照组患者上述资料比较组间差异较小，P＞0.05,有进一步分析和对比的价值。

1.2 方法

所有参与研究患者均实施全身治疗，具体操作包括：①给患者应用胰岛素治疗，治疗方式为于患者皮下注射，随后对患者饮食进行严格控制，将患者机体热量和血糖控制在一定范围内，从而有效控制病情，延缓病情恶化时间。②根据患者的药敏实验和全身营养支持，明确患者机体耐药量，并采取有效措施，降低感染的出现概率。③对患者进行健康教育，做好患者的思想教育工作，增强患者治愈疾病的信心，减少患者负面情绪。④足部溃疡的专业处理。需将患者患肢抬高，避免患肢局部受压，降低水肿等并发症的出现概率，并采取训练等方式，促进患者患肢血液循环，期间严密观察患者皮肤变化情况，一旦发现异常，及时处理。

参照组患者在此基础上使用传统换药方式，主要通过生理盐水、双氧水、碘伏等对患者创面进行清洗，清洗过后将创面用无菌纱布湿敷。实验组在参照组基础上应用封闭式负压引流技术，大致操作流程如下：对患者足部溃疡进行清洗，清洗过后将辅料裁剪至与溃疡创面大小一致，并将其贴紧创面，保证创面完全被覆盖，然后再对患者实施手术，将创面封闭，期间观察患者创面是否漏气，若未发现则可在合适位置置入引流管，再利用覆薄膜将引流管局部密封，同时将未密封的引流管连接至负压治疗仪进行负压引流，引流过程中需对引流管进行严密观察，一旦发现异常，立即更换敷料。

1.3 观察指标

观察实验组和参照组患者治疗各项指标，主要通过对换药次数、创面愈合时间、治疗费用等方面进行评估，明确患者治疗效果。其次观察实验组和参照组患者出现不良反应的概率。若患者为出现疼痛或感染等症状则代表不良反应发生概率较低[3]。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0统计学软件对封闭式负压引流技术治疗效果进行分析和统计，临床各项指标以（±s）的形式表示，并发症以（n，%）的形式表示，组间比较采用的检验方式为T和卡方，若P＜0.05则代表组间数据存在对比意义。

2 结 果

2.1 观察实验组和参照组患者换药次数、创面愈合时间和治疗费用

实验组患者换药费用2.9±0.5次，创面愈合时间20.3±5.1天，治疗费用8854.5±1357.2元。参照组患者换药费用17.2±5.9次，创面愈合时间29.4±6.2天，治疗费用12268.4±2187.2元。实验组患者换药次数明显少于参照组，实验组患者创面愈合时间明显短于参照组，实验组患者治疗费用明显少于参照组，（T=15.2742，7.1690，8.4322；P=0.0000，0.0000，0.0000）组间数值存在对比意义时P＜0.05。

2.2 观察实验组和参照组患者不良反应出现情况

实验组患者治疗后出现疼痛症状的患者有4例，疼痛率为10.00%；出现感染症状的患者有6例，感染率为15.00%。

参照组患者治疗后出现疼痛症状的患者有18例，疼痛率为45.00%；出现感染症状的患者有17例，感染率为42.50%。

实验组患者不良反应出现情况与参照组比较明显较好，（x2=12.2884，7.3837；P=0.0004，0.0065）组间数值存在对比意义时P＜0.05。

3 讨 论

由于受各种因素的影响，患者出现糖尿病的概率呈逐年升高趋势，成为严重威胁老年群体身体健康的慢性疾病。一旦患者患有糖尿病，极易引发不同程度的并发症，其中糖尿病足溃疡为糖尿病常见的并发症之一。

封闭式负压引流技术，主要通过将传统负压引流技术与现代封闭式敷料相结合的技术，将溃疡创面快速清除，从而提高引流的效能，抑制细菌的生长，隔绝封闭生物膜，降低患者机体感染的概率，以促进患者创面的愈合，确保组织能够相容，并减少医护人员的换药工作量，最终实现治疗糖尿病足溃疡的目的。操作过程中值得注意的是，吸痰管置入其中后，患者周围组织仍旧存在伤口空腔，为避免空腔感染，可选择湿敷料等将空腔填充至80%，从而保证伤口处于湿润状态，以提高肉芽的生长速度。若患者骨和肌腱暴露，则需选择具有较强保湿性的敷料，覆盖患者创面，从而保持骨和肌腱活性。其次，在治疗过程中，主要采用间歇封闭式负压引流，引流参数为启动5分钟，停止2分钟，此种方式可保证患者血流畅通，减轻患者疼痛感，减少医护人员工作量，治疗效果显著。另外通过在治疗过程中对患者创面负压情况进行严密观察，了解负压情况，随时记录患者创面性状和引流情况，确保负压的有效存在，以保证负压治疗的安全性和有效性。

本次研究表明，实验组患者换药费用（2.9±0.5vs17.2±5.9）和治疗费用(8854.5±1357.2vs12268.4±2187.2)明显少于参照组，实验组患者创面愈合时间(20.3±5.1)较之参照组(29.4±6.2)明显较短，其次实验组患者疼痛评分（10.00%）较之参照组（45.00%）明显较低，实验组患者感染发生概率(15.00%)明显低于参照组(42.50%)，组间数值存在对比意义时P＜0.05。由此可见，应用封闭式负压引流技术可减少患者换药费用和治疗，缩短患者创面愈合时间，减轻患者疼痛感，降低感染的出现概率，临床效果显著。