角膜屈光手术前用药时间对泪膜稳定性的影响

刘 畅

（哈尔滨爱尔眼科医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

角膜屈光手术为眼科领域矫正近视、远视、散光的方法，根据手术部位的不同可分3大类13种。伴随着眼科手术技术的不断进步和手术器械的不断丰富，眼科手术治疗的安全性得到明显提高，越来越多的患者选择接受角膜屈光手术治疗[1]。但长期观察发现，该类型手术在有效改善患者视力的同时，不良反应也屡见不鲜。为进一步保障角膜屈光手术治疗安全性，广大眼科医师高度重视患者的围手术期干预。术前用药为角膜屈光手术必要的干预措施，为明确术前用药时间对患者泪膜稳定性的影响，本研究进行以下分析和讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年11月～2019年5月在我院行择期角膜屈光手术治疗的78例近视眼患者（156只眼）纳入研究。应用抽签法随机分为A组、B组，每组39例。A组中，男19例，女20例，年龄19～35岁，平均（25.31±2.78）岁。B组中，男17例，女22例，年龄21～34岁，平均（25.19±2.75）岁。两组患者的各项一般资料比较，差异均不存在统计学意义（P均＞0.05）。本研究在获取患者本人及其家属知情、同意后实施。

1.2 方法

术前均给予两组患者左氧氟沙星滴眼液（国药准字H20120036；山东博士伦福瑞达制药有限公司）、双氯芬酸钠滴眼液（国药准字H20123092；江西珍视明药业有限公司）和0.3%玻璃酸钠（国药准字H20103633；齐鲁制药有限公司）滴眼。

A组术前1d用药，左氧氟沙星滴眼液每次1滴，每日15次，双氯芬酸钠滴眼液、0.3%玻璃酸钠均每次2滴，每日2次。

B组术前3 d用药，左氧氟沙星滴眼液每次1滴，每日5次，其他两种药物的用药方法均同A组。

1.3 评估指标

于手术前1h（术前）和术后第1d（术后）应用综合分析仪检测两组患者泪膜情况，获取泪膜图，并显示测量值，记录泪膜破裂时间，最终结果取两次测量结果的平均值。并于上述两个时间点评估两组患者干眼情况，干眼分级标准：首次泪膜破裂时间≥10s或平均泪膜破裂时间≥14 s，判定为正常（0级）；上述两指标分别＞6 s和＜10 s或后者在7～14 s之间判定为临界（1级）；首次泪膜破裂时间≤6 s或平均泪膜破裂时间≤7 s判定为干眼（2级）。

1.4 数据处理

软件：SPSS 23.0，x2检验计数资料组间差异，LSD-t检验计量资料组间差异，P＜0.05时差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 平均泪膜破裂时间比较

A组术前的平均泪膜破裂时间为（10.91±3.22）s，与B组的（10.85±3.19）s比较，差异无统计学意义（t=0.083，P=0.934），术后的平均泪膜破裂时间为（10.59±3.06）s，与B组的（10.35±3.10）s比较，差异无统计学意义（t=0.344，P=0.732）。

2.2 干眼分级比较

A组术前的干眼分级为（0.78±0.11）级，与B组的（0.75±0.14）级比较，差异无统计学意义（t=1.052，P=0.296），术后的干眼分级为（0.82±0.14）级，与B组的（0.80±0.13）级比较，差异无统计学意义（t=0.654，P=0.515）。

3 讨 论

近年来国内外报道的研究均表明角膜屈光手术为引起手术源性干眼的主要手术类型之一，术前泪膜稳定的患者中，约有28%的患者术后3个月内会出现不同程度的干眼症状[2-3]。干眼的发生不仅会影响角膜愈合，甚至可能持续存在，给患者造成较严重的机体痛苦[4-5]。因此，应高度重视患者在角膜屈光手术围手术期的泪膜稳定性变化。

本研究评价角膜屈光手术前用药1 d和用药3 d对患者泪膜稳定性的影响，由本文结果部分的数据统计分析结果可知，两组患者术前、术后的平均泪膜破裂时间和干眼分级比较均无明显差异，组内术前、术后数值波动较小。由此得出，术前角膜屈光手术前用药1 d和用药3 d对患者泪膜稳定性的影响较接近，且均较小。分析原因可能与我院术前用药方案科学、合理或患者术前泪膜状态良好，药物干预作用较小有关。

综上所述，角膜屈光手术前用药1d和用药3d对患者泪膜稳定性的影响程度相当，均较小，但仍建议医师重视术前用药因素可能产生的不良作用机制，以进一步保障患者手术治疗的安全性。