高血压脑出血患者血清神经生长因子与白介素-6水gfnx平改变的临床意义探讨

黄剑 何贵文 冯文聪 蔡学坚 黎嘉俊

【摘要】目的 分析高血压脑出血患者血清神经生长因子（NGF）和白介素-6（IL-6）水平变化情况及对预后的影响。方法 选取50例高血压脑出血患者作为研究组，根据格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分分为轻度组（16例）、中度组（16例）、重度组（18例）;另选取18例同期住院非神经系统损伤患者作为对照组。所有患者均采用综合性治疗，并采用免疫放射方法检测所有患者血清NGF及IL-6水平。比较四组患者不同时间点血清NGF、IL-6水平及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（MBI）、改良Rankin评分量表（MRS）评分，并分析IL-6和_NGF水平与NIHSS、MRS、MBI评分的相关性。结果入院时、入院第7天及出院时，重度组IL-6水平均明显高于轻度组、中度组和对照组，NGF水平均低于轻度组、中度组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。入院时、入院第7天及出院时，重度组NIHSS、MRS评分均明显高于轻度组、中度组和对照组，MBI评分均明显低于轻度组、中度组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。IL-6与NIHSS评分、MRS评分呈正相关（r=0.056、0.049，P<0.05），与MBI评分呈负相关（r=-0.081，P<0.05）;NGF水平与MBI评分呈正相关（r=0.043，P<0.05），与NIHSS评分、MRS评分呈负相关（-0.052、-0.048，P<0.05）。结论血清NGF与白介素-6可作为临床反映高血压脑出血患者疾病预后效果的重要指标。

【关键词】高血压;脑出血;神经生长因子;白介素-6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.012

高血压脑出血是脑卒中常见类型，临床上对于脑出血病情的评估手段较多，但均存在一定的局限性[1]。白介素-6（interleukin-6，IL-6）生物作用较广，但其在高血压脑出血的外周血表达水平中研究较少[2]。本研究旨在分析血清NGF和IL-6水平在高血压脑出血患者病程中的变化及对预后的影响，以达到优化高血压脑出血患者治疗方案的目的。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月-2019年8月在本院住院的50例高血压脑出血患者作为研究组，根据GCS评分分为轻度组（16例）、中度组（16例）、重度组（18例）;另选取18例同期住院非神经系统损伤患者作为对照组。

1.2方法 所有患者均进行综合性治疗，例如营养神经、营养支持等[3-5]。抽取患者清晨空腹静脉血液4-6ml，采用免疫放射方法检测血清NGF及IL-6水平，并在相同时间点对患者进行神经系统功能及预后评定[4-6]。分析高血压脑出血患者血清NGF与白介素-6指标之间的联系。

1.3观察指标 检测比较四组患者不同时间点（入院时、入院第7天及出院时）血清NGF、IL-6水平及NIHSS、MBI、MRS评分。分析IL-6和NGF水平与NIHSS、MRS、MBI评分的相关性。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验;相关性采用Pearson相关分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1四组患者不同时间点IL-6及NGF水平比较入院时、入院第7天及出院时，重度组IL-6水平均明显高于轻度组、中度组和对照组，NGF水平均低于轻度组、中度组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1，表2。

2.2四组患者不同时间点NIHSS、MBI、MRS评分比较入院时、入院第7天及出院时，重度组NIHSS、MRS评分均明显高于轻度组、中度组和对照组，MBI评分均明显低于轻度组、中度组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3，表4，表5。

2.3IL-6和NGF水平與NIHSS、MRS、MBI评分的相关性分析IL-6与NIHSS评分、MRS评分呈正相关（r=0.056、0.049，P<0.05），与MBI评分呈负相关（r=-0.081，P<0.05）;NGF水平与MBI评分呈正相关（r=0.043，P<0.05），与NIHSS评分，MRS评分呈负相关（-0.052、-0.048，P<0.05）。见表6。

3讨论

高血压脑出血易造成局部性神经功能缺失[7，8]。IL-6可引起血管壁损伤，在动脉粥样硬化的形成过程中有参与[9]。NGF属于神经营养因子，对交感神经存活率及神经分化过程具有重要调控作用，当周围神经损伤时，其神经元将发生一系列的病理改变。已有研究证实NGF对周围神经再生有密切关系[10]。

本研究中研究组患者的IL-6水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实高血压脑出血患者发生的炎症应激反应的几率更高，但研究组中重度组、轻度组、中度组患者随治疗的推进IL-6水平逐渐降低，呈现时间效应关系，证实IL-6释放量与高血压脑出血患者的颅内组织损伤程度明显相关，而重度组患者入院至出院各时间点的IL-6水平均明显高于轻度组、中度组，差异有统计学意义（P<0.05）。经相关性分析显示，IL-6与NIHSS评分、MRS评分呈正相关（r=0.056、0.049，P<0.05），与MBI评分呈负相关（r=-0.081，P<0.05）。由此证实通过刺激IL-6大量释放可激活高血压脑出血患者免疫系统，以达到改善机体脑功能受损情况的目的[11]。另外，本研究还发现，研究组患者的NGF水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中重度组患者NGF水平低于轻度组、中度组，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中研究组患者的NGF水平均得到一定幅度的改善，呈现时间效应关系，证实NGF水平与患者颅内损伤修复过程存在显著相关，分析相关性显示，NGF水平与MBI评分呈正相关（r=0.043， P<0.05），与NIHSS评分、MRS评分呈负相关（-0.052、-0.048，P<0.05）。由此证实患者病情加重时其NGF水平会降低，以达到促进患者恢复的目的[12]。

总之，NGF及IL-6水平可作为临床高血压脑出血患者预后效果评估的重要指标。

参考文献

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[收稿日期：2020-01-13]

基金项目：2019年东莞市社会科技发展（一般）项目（项目编号：201950715042652）

作者单位：523820 东莞市中西医结合医院