寻找过敏原，试试皮肤点刺试验

□陆军军医大学第一附属医院（西南医院）皮肤科 邓向芬

天气越来越好，大家纷纷走到室外，来感受大自然的美妙气息。但在部分人群当中，瘙痒、打喷嚏、流眼泪等症状却频繁出现，这很可能是发生了过敏反应。

过敏反应医学上叫变态反应，是人体变应原的不正常反应。大部分人的一生中都会经历过敏现象，其主要原因是免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。引发过敏的物质很多，植物花粉、尘螨、动物皮屑、海鲜、芒果……等都会引发，它们也被称为过敏原。要想知道自己的过敏原是哪种，皮肤点刺试验为首选。

皮肤点刺试验（SPT）是临床公认的最方便、经济、安全、有效的过敏原检测方法，其具体操作过程为：先点后刺，将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，15～30分钟就可以查看结果。如患者对该过敏原过敏，则微量过敏原进入试验部位皮下组织后，与肥大细胞表面的过敏原特异性IgE结合，诱导肥大细胞脱颗粒并释放组胺及其他炎性介质，使局部皮肤充血水肿，那么点刺部位就会出现似蚊虫叮咬的红肿块及痒的反应或者颜色有改变。

点刺试验具有操作简便、快速省时、痛苦小等优点，整个操作过程患者感觉如同被蚊虫叮咬一样，皮肤不出血，患者易接受，一次可测定多种变应原，不易出现全身反应。通过皮肤点刺试验初步筛选出过敏原后，再结合血清特异性IgE检测，就可制定相应的治疗方案。IgE是介导Ⅰ型变态反应的抗体，因此检测血清特异性IgE对Ⅰ型变态反应的诊断和过敏原的确定很有价值。

目前，多种常见的吸入性（如尘螨、花粉、蟑螂、艾蒿、真菌、狗毛等）和食入性过敏原（如鸡蛋、牛奶、海鲜、羊肉等）都可进行皮肤点刺试验。不过，进行皮肤点刺试验需要注意以下事项：点刺试验前3天停抗组胺药，停糖皮质激素7～14天；避免在疾病发作期进行；5岁以下儿童不做或少做，妊娠期不宜做，避免空腹状态下进行试验，点刺前适当休息；受试部位如使用了保湿剂、润肤露，应清洗干净再做检查；检查部位有瘙痒等症状时，不要搔抓。

需要注意的是，随着环境和时间的变化，一些人有必要进行反复的皮肤点刺试验，以检测新的致敏原种类；当症状发生或怀疑暴露新的过敏原环境时，可能也需要重复测试。另外，过敏原的种类成千上万，点刺试验不能将其囊括殆尽，因而有的过敏性疾病患者尽管有非常典型的过敏症状，但点刺试验结果仍有可能是阴性的。

临床上，还会通过变态反应自体血清检查（ASST）、特殊变应原筛查（18项）、斑贴试验、光斑贴、紫外线模拟仪测光敏感、最小红斑量测试（MED）等检查来排查过敏原。

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皮肤点刺试验的适应症

1.根据病史和临床症状，如果疑似I型（速发型）过敏性疾病，则进行皮肤点刺试验。

2.常年性或季节性鼻炎。

3.眼结膜炎。

4.怀疑食物过敏。

5.怀疑因昆虫叮咬而引起的过敏反应。

6.常年性哮喘。