孕期养宠物，小心弓形虫致畸

□华中师范大学生命科学院 罗 勤

今年已经32岁的郝女士因为工作原因，一直没要孩子，在家人的反复催促下，3个月前终于怀上了宝宝。他们家里有一只小猫，特别讨人喜欢，而郝女士更是喜欢得不得了。听说怀孕期间养宠物不好，她还特意把猫送出去给朋友寄养，但小猫送出后不到一周，她大半夜又跑到朋友家里把猫要回来了。之后，郝女士到医院进行孕前检查，竟然发现血液中含有弓形虫，医生推断正是与宠物过分亲热而传染上的。医生说：“孕妇感染上弓形虫病，会导致早产、流产，如果处理不好，很有可能导致胎儿出现畸形、大脑发育不完全甚至窒息死亡。为了胎儿的健康，最好办法是选择流产。”

孕妇接触宠物有风险

很多人都知道孕妇应该避免接触猫狗等动物，但对其道理却知之不详。资料表明，孕妇过多接触猫狗等宠物有如下感染风险——

1.“TORCH”感染：提到孕妇接触宠物的风险，必须要提一组被称为“TORCH”的病原原生物。其中字母T指弓形体（TOX），O为其他（包括梅毒螺体及其他微小病毒），R代表风疹病毒（RVA），C代表人类巨细胞病毒（CMV），H代表单纯疱疹病毒（HSV）。妊娠期间发生“TORCH”感染，病原体可能通过胎盘传染给胎儿，导致流产、死胎或畸胎。因此，这一组疾病也叫TORCH综合征。而通常所说的养宠物导致的胎儿畸形，大多是由弓形虫引起的。

2.弓形虫感染：弓形虫病是一种人畜共患的寄生虫病，它是由一种外形呈香蕉形或弓形的小虫子引起的。作为寄生虫，弓形虫喜欢呆在猫、狗、羊、猪、牛等动物，以及人的身上，尤以和猫的关系最铁。要说清楚弓形虫是怎样感染的，先给大家解释一下两个概念：“终宿主”和“中间宿主”。

弓形虫在发育过程中有5种形态：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。其中，裂殖体、配子体、卵囊出现在终宿主的发育阶段，滋养体、包囊出现在中间宿主体内。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，猫把成熟的弓形虫卵囊，或者包囊吃进肚里后，弓形虫就会在它肠道内完成后续发育、繁殖全过程，它一边长大一边排卵，排出来的卵囊会随着猫屎排出，每天可排出卵囊2000万个，持续10～20天，这些卵囊都具有感染力。

人、狗、羊、猪、牛、猫等哺乳动物，也包括鸡、鸭等禽类和鱼类，是弓形虫中间宿主。这些中间宿主比如人、狗，吞食了感染动物肉类中的弓形虫包囊，或猫屎中的弓形虫卵囊，包囊或卵囊进入肠道后，就不断发育、繁殖，侵入肠黏膜，随血液或淋巴液扩散到全身，还可以寄生在脑、心、肺、淋巴结等任何有核细胞里面，然后继续长大、繁殖。

中间宿主跟终宿主有何区别呢？弓形虫在中间宿主体内只能行无性繁殖，不能向外界散播它的后代。比如感染弓形虫的狗屎里是没有弓形虫卵囊的，狗屎没有传染性。但并不是说中间宿主就很安全了，它们一样会传播弓形虫，只是方式特别一点：因其组织细胞与血液中可能存在弓形虫包囊，人吃了半生不熟的患病动物的肉、内脏等而感染得病。如街头烧烤的羊肉串、猪肉串，很多都是半生不熟的，这些弓形虫包囊不可能被全部杀死，食入后就可能造成感染。当然，这种可能性是很小的。

对人来说，弓形虫感染分为先天性感染和获得性感染。孕妇感染弓形虫后，约30%～46%虫体可通过胎盘传染给胎儿，此为先天性感染。获得性感染主要是吃了含弓形虫包囊的食物和水经消化道传播，或吃了含弓形虫包囊的生肉，或是没有消毒的乳汁，或长期接触生肉，导致感染而出现的弓形虫病。健康人群感染弓形虫后往往没有明显症状，一般来说，一个有完整免疫系统的健康人并不惧怕弓形虫的感染，弓形虫会偷偷地躲在宿主的细胞里，安安静静地以包囊的形式度过一生，当宿主的免疫系统受到破坏时，弓形虫才会繁殖，形成滋养体，让宿主致病。但女子在怀孕期间感染弓形虫，则可能有较严重的危害，即使胎儿能健康出生，数月或者数年可出现发病的情况。

孕早期（0～13周）感染：妊娠早期是胎儿发育的关键时期，此时感染弓形虫可致流产、早产、死产以及胎儿畸形。受到感染的存活胎儿常常因为脑部先天性损害而患有智力低下或癫痫，也有成年后出现视网膜脉络膜炎的情况。小头畸形、脑积水、脑组织钙化病灶和视网膜炎是先天性弓形虫病“四联症” 。

孕中期（14～27周）感染：受感染的胎儿多数表现为隐性感染，一般影响较小，但也有在出生后数月、数年甚至成年后出现淋巴结肿大、肝肿大、脑炎、视力突然下降等弓形虫感染症状的病例。

孕晚期（28周后）感染：损伤多数较轻。

备孕女性应做TORCH检查和监测

对于那些正准备怀孕，家里又养了宠物的女性来说心里多少有些忐忑，如果被感染了怎么办？建议可以去做个TORCH检查（优生五项/致崎五项），若弓形虫IgG阳性、IgM阴性，可以不用担心，因为女主人体内已经产生抗体；如果显示从未感染过，即IgG阴性、IgM阴性，则表示体内无免疫力，那就要在整个怀孕期间，注意喂养宠物的方式和自己的饮食卫生；如果结果显示正在感染，即IgM阳性，则暂时不能怀孕，应在治愈后再考虑受孕。妊娠期间，如接触动物（女性感染弓形虫病并不一定是通过家中的宠物感染，也有可通过其他渠道感染），也应进行 TORCH检查。若在妊娠期的前3个月内发现弓形虫感染，即IgM阳性，则发生流产、死产或畸胎的可能性较大，此时继续妊娠要慎重，一般医生都会建议终止妊娠。

怀孕了，宠物并非一定不能保留

猫和狗是最常见的宠物。猫是弓形虫的中间宿主和唯一的终宿主，弓形虫感染猫后会在其体内不断繁殖产生卵囊，并随其粪便持续排出，进而感染人类。如果家里的猫常常在户外活动、觅食，那么确实有一定感染风险（平均感染率30%～40%）。但如果猫平时只待在家里、定期接种疫苗、只吃猫粮，那么被感染的可能性就很小。所以，如果能做好宠物的清洁和管理，并注意防护，那么孕期也是可以延续下去的。而狗只是弓形虫的中间宿主，其感染弓形虫后，体内与血液中可能存在弓形虫包囊，但不会产生卵囊。因此，它的粪便和排泄物都没有传染性，孕期单纯和狗接触，是不会通过狗感染弓形虫的。需提醒的是，狗传染弓形虫概率低，但狗传染TORCH一组病原体中的其他病毒，还是有可能的。所以，孕期为了宝宝的安全和健康，准妈妈们应注意以下几点：

1.做好宠物防感染措施，定期注射疫苗、驱虫，降低宠物感染寄生虫的风险。

2.不用未煮熟的生肉饲喂宠物。

3.注意清洁，经常给宠物洗澡，及时清理粪便，并定期清扫其住所。

4.避免直接接触宠物的粪便。

5.与宠物接触时注意安全，避免被抓、咬伤，并勤洗手。

6.加强宠物的管理，孕期尽量避免宠物钻入被窝、沙发等；避免宠物外出、在外觅食及接触其他野生动物。