红药水、紫药水，创伤处理该用谁

□重庆市大渡口区第一人民医院急诊科主治医师 张 宇

生活中难免磕磕碰碰，当出现擦破皮之类的简单外伤时，大多数人都会选择不去医院，自行用药涂擦处理。以前，人们常用的药有红药水、紫药水、碘酒、双氧水、酒精、红花油，等等。那么，以上6种药物究竟该选谁呢？

正确的答案是：以上全错！是不是感到有些吃惊？且听我细细道来吧。

伤口处理的错误答案

紫药水紫药水学名甲紫、龙胆紫。原先，人们遇到磕破擦伤，就会涂点紫药水，伤口紫紫的。但其实紫药水现在已不建议用于伤口处理，因为其会在伤口表面结痂，反而会掩盖病情。同时，紫药水对黏膜有刺激，可能引起接触性皮炎。

红药水红药水也是70后、80后熟悉的处理伤口用的药品。不过，它并不适合用于大面积皮肤或较大较深的伤口消毒。因为红药水含有重金属汞的有机化合物，伤口太大或者太深时使用，会使得过多的汞离子经皮肤进入人体引起中毒，而且红颜色也会影响医生对伤口的判断。

碘酒即碘酊，可以用于皮肤的消毒，比如抽血打针前，用碘酊消毒皮肤。浓度为2%碘酒常被用于完整皮肤的消毒，但涂后2～3分钟必须用75%的酒精脱碘。需提醒的是，碘酒因为刺激性较强，所以并不适用于破损皮肤的消毒。

酒精75%的医用酒精也仅适用于完整皮肤的消毒，一般不用于表皮缺损的创面上，因刺激性大，会导致伤口疼痛或疼痛加重。同时也不建议用于消毒缝衣针用以挑刺，因为这种消毒方式很可能无法完全灭菌。特别要指出的是，我们平时饮用的白酒是不能用于伤口消毒的，因为其酒精浓度远远达不到消毒灭菌的要求。

双氧水双氧水仅用于较深伤口的消毒处理（而这种伤口是不能自行处理的，必须要去医院），目的是防止厌氧菌感染。实际上，临床已经很少使用双氧水消毒伤口，早在几年前国际指南中也不再推荐用双氧水消毒伤口。因为双氧水的刺激性比较强，会引起伤口疼痛或令疼痛加剧。

红花油红花油是一种中医外用药，有镇痛、抗炎、消肿的作用。它常用于跌打扭伤导致的软组织挫伤和轻微烫伤，不能用于擦伤、割伤等有皮肤破损的外伤，也不能接触眼睛、口腔等黏膜。

小外伤处理分情况

那么，简单的外伤到底应该怎么处理呢？这里要分3种情况。

1.擦伤擦伤只是表皮受伤，伤势一般比较轻微。对于很浅、面积较小的伤口，可用0.5%碘伏（不是碘酒）涂抹伤口周围的皮肤。然后涂上抗菌软膏（如百多邦），或用创可贴稍微保护一下，或什么都不涂抹和包扎。如果有污物，则最好用生理盐水或者清水冲洗一下，再涂0.5%碘伏。

2.裂伤小的皮肤裂口，要是没有明显出血，伤口干净，可以外涂碘伏，然后用消毒纱布包扎或贴上创可贴。要是有明显出血的大的裂伤、割伤或是脸上的伤口，可以先按上述方法初步处理，然后及时到医院外科门诊就诊，进行清创、缝合等处理。

3.刺伤被细长的玻璃片、针、钉子、刺刀、木刺等所刺后留下的伤口一般较小且较深，有感染破伤风的风险，因此应尽早到医院处理。到医院前可以先进行一些简单的处理，如果没有刺伤物，可以首先挤压伤口，让它流出一些血液，再用生理盐水冲洗，然后外涂碘伏。如果仍有残留的刺伤物，可以用消毒后或火烧后的镊子取出，再按上述方法处理伤口。