消除黄褐斑并不难

⊙九〇三医院 赖春桃

黄褐斑也被称作是肝斑，是由于黄褐色色素沉着所导致，可因季节、日晒、劳累、紧张情绪，或某些疾病（如慢性胃肠疾病、肝病等）、某些药物（如冬眠灵、苯妥英钠等）而加重。黄褐斑虽然不影响健康，但女性患者会因为它而逐渐失去自信和魅力，所以多会寻求防治办法，其中一些不免走了弯路，不但缺失钱财，还使斑点越治越多。故笔者总结了以下几种有效的防治方法，希望对您有所帮助。

外用药物

外用药物是最常见的治疗方法，将药物涂抹在色斑表面，能够达到很好的淡化色斑效果。常用的药物有：外用皮质类固醇激素，如氯倍他索（商品名恩肤霜)，每日1～2次，但长期使用局部可发生皮肤萎缩和毛细血管扩张；外用维A酸霜（商品名维特明），每日1～2次，有脱色作用，此霜开始宜用低浓度（0.025%），然后逐渐提高浓度，也可与氢醌（一种抗氧化剂）联合应用，可提高疗效和减少副作用；外用脱色剂，如20%壬二酸霜或1%～3%曲酸霜。此外，外出时可涂遮光剂，如对氨基苯甲酸及其酯类，使用时均应注意预防过敏反应的发生。

针对色素在皮肤较深的真皮层，单纯外用脱色剂效果不显著者，可采用化学剥脱的方法，如用三氯醋酸，剥脱时先清洗面部及用乙醚脱脂，涂三氯醋酸后，保留1～2分钟，用冷水彻底清洗，再涂1%氢化可的松软膏。剥脱后皮肤出现红斑、脱屑，此期间应每日清洗面部2～3次，涂以油膏除去剥脱的上皮。一旦创面愈合，可配合脱色剂，防止色素沉着。

内服方

口服维生素C，每次200毫克，每日3次，能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素，并将多巴醌还原成多巴，从而抑制黑色素的形成；或维生素E，每日100毫克；或止血芳酸，每片0.25克，每日3次，每次1～2片。一般服药一个月以上，可以减少晒伤等引起的黄褐斑。

中医治疗

中医认为黄褐斑与脏腑气血失调相关，患者情志不舒则肝失条达，郁久化热，灼伤阴血而致面部气血失和而发病。临床常辨证如下——

肝郁内热型：此类患者最为多见，常伴有烦躁不安、胸闷不舒、面部发热、口干、舌红苔薄、脉象弦细等症状。治疗宜以舒肝清热为要，可用丹栀逍遥散加清热泻火之药物。

肝肾不足型：患者肌肤枯燥不润泽，并常有头昏耳鸣、腰膝酸软、舌淡苔薄、脉象弦细等症状。治疗宜以补益肝肾为要，可用六味地黄丸加养肝补肾之药物。

气滞血淤型：患者多伴有其他慢性疾病，常见胸闷胁痛、舌有淤斑、舌淡苔薄、脉象弦细等症状。治疗宜以理气活血化淤为要，可用桃红四物汤加减治疗。

脾虚湿热型：常伴见胃口差、消化不良、便秘、小便黄、舌质红、苔黄腻、脉滑数。治疗宜以健脾利湿清热为要，可用参苓白术散加减治之。

中成药可用六味地黄丸、逍遥丸等。另有一个中药祛斑霜，商品名叫丝白霜，每日外用2次，也有效。

最后提醒大家，祛斑治疗起效比较慢，不会立竿见影，要有耐心，不要随便听信广告。尤其是有的虚假广告，非但不能治病，还会添病，使黄褐斑更为加重。患者夏季外出要打伞、抹防晒霜防晒，因皮肤对紫外线相当敏感，过度照射会使基底层色素细胞大量制造麦拉色素，会使黑色素激增，若无法随着正常代谢排除就会形成黑斑；没有此病的人也要尽可能避免长时间受阳光曝晒，预防该病。