早产儿，试试袋鼠妈妈护理

☉四川省广汉市人民医院 曾 芳

目前，我国每年约有110万早产儿出生，数量居世界第二，早产的防治对于进一步降低我国婴儿死亡率具有重要意义。通过早产儿预防，早产儿营养与喂养、特别是母乳喂养，早产儿护理如袋鼠妈妈护理，早产儿救治，早产儿出院后管理等相关措施和适宜技术，可预防和减少早产儿死亡和残疾。那什么是袋鼠妈妈护理，有什么好处，及过程中要注意些什么呢？

袋鼠妈妈护理又名皮肤接触护理，是20世纪80年代初发展起来的主要针对早期新生儿的一种护理方式，是指针对住院或较早出院期间的早产儿，尤其是极低和超低出生体重儿，在出生早期即开始同母亲在一起，并每天进行一段时间的皮肤接触，并将这此种方式坚持到校正胎龄为40周时。

袋鼠妈妈护理好处多

早产宝宝由于各系统发育不完善，通常都需要在新生儿重症监护室接受专科治疗与护理，而新生儿重症监护室普遍实施保护性隔离，这也阻断了亲子护理，不利于宝宝的成长发育。袋鼠妈妈护理打破了传统隔离观念，家长可以走进监护室与宝宝亲密接触，能够提供早产宝宝所需的温暖和安全感，使其感受到母亲的体温、心跳以及呼吸声；仿照类似子宫内的环境，宝宝呈竖立状贴在妈妈的胸前，使其胸腔下垂，扩大了胸腔的体积，能帮助宝宝更好地呼吸。这种方法不仅促进了宝宝与母亲的感情交流，也促进了宝宝各系统的发育，让早产儿可以在母亲的拥抱及关爱中成长。实践证明，袋鼠妈妈护理具有如下好处——

●与常规护理相比，袋鼠妈妈护理可以使出院时/在矫正胎龄为40～41周时婴儿死亡风险降低40%。

●在状况稳定下来的低出生体重婴儿中，袋鼠妈妈护理干预显著降低了下述风险：末次随访时的严重感染/败血症，6个月随访时的危重疾病，6个月随访时的呼吸道疾病，以及出院时或在矫正胎龄为40～41周时的体温过低。

●与采用常规新生儿护理方法的婴儿相比，采用袋鼠妈妈护理的婴儿每天体重多增加了4.08克，每周身长多增加了0.21厘米，每周头围多增加了0.14厘米。

●与接受常规护理的婴儿的母亲相比，接受袋鼠妈妈护理的婴儿的母亲在婴儿出院时/矫正胎龄为40～41周时，以及1～3个月随访时进行纯母乳喂养的可能性更大。

●早期开展袋鼠妈妈护理有利于并可维持小儿呼吸循环稳定，不增加其氧气消耗量。

●增加父母与早产婴儿的联系，增强了母亲对胜任护理工作的信心，提高了父母的参与和满意度。

父亲也可担任“袋鼠妈妈”

那袋鼠妈妈护理的具体方法如何呢？

母亲到新生儿病房前最好洗澡，换干净的衣物，穿衬衫，不要穿内衣。进入病房后，在护士的指导下半躺在躺椅上（或坐位），解开衬衣，婴儿除掉所有衣物，仅戴帽子和尿布，面朝母亲置于母亲胸部。母亲的一手或手臂托住婴儿，另一只手托住婴儿的头和颈，保持其头高15～30度，让婴儿的体位类似胎儿。可带一条毛毯，固定好婴儿后，用毛毯围住婴儿。环境温度通常为24～26℃，湿度＞40%，进行时间、持续时间根据母婴情况及要求而定，通常为1～2 小时/次，每日1次。整个过程母亲可以触摸婴儿，给婴儿倾听音乐或低声呼唤婴儿。袋鼠妈妈护理亦可由婴儿父亲或其他家属承担，但承担者应身体健康。

袋鼠妈妈护理从什么时候开始比较合适呢？理论上，出生后可以立即开始。但由于早产儿刚出生时生命体征不稳定，需要许多医学治疗，包括呼吸、循环支持，体位支持等。可待生命体征稳定后开始袋鼠妈妈护理，多在生后1周后，此时妈妈也度过了分娩带来的痛苦和医学治疗期。